Tubulære funksjoner: Reabsorpsjon av vann og NaCl Flashcards
I hvilken retning foregår reabsorpsjon og sekresjon i nefronene?
Reabsorpsjon: Fra lumen til interstitiet.
Sekresjon: Fra interstitiet til lumen.
I hvilke sammenhenger har tubulær funksjon klinisk relevans?
Elektrolytt forstyrrelser.
Syre-base-forstyrrelser.
Ekskresjon av medikamenter og toksiske substanser.
Bruk av diuretika.
Akutt nyresvikt ved akutt tubulær nekrose.
Blodglukose og diabetes.
Hvor stor andel av nyrefiltratet reabsorberes i tubulussystemet?
99 %.
Hva brukes store deler av nyrenes oksygenforbruk og ATP til?
Reabsorpsjon av Na, gjennom Na/K-ATPase.
Er råurinen isoton, hypoton eller hyperton i de ulike delene av tubulussytemet?
Proksimale tubulus: Fra isoton til hyperton.
Henles sløyfe: Fra hyperton til hypoton.
Distale tubulus: Fra hypoton til evt. hyperton.
Hvor skjer det meste av reabsorpsjonen i nefronet?
Proksimale tubulus.
Hva er foskjellen på paracellulær og transcellulære transport?
Paracellulær transport: Skjer ikke over cellene, men over celle-celle-forbindelsene. Tight-junction i nyretubuli.
Transcellulær transport: Skjer over cellene, gjennom både apikal og basolateral membran.
På hvilke måter foregår transcellulær transport?
Diffusjon, ionekanaler, endocytose, antiport, symport, aktiv transport m.m.
På hvilke måter foregår paracellulær transport?
Solvent drag/Bulk transport, substanser dras med når vann reabsorberes.
Langs elektrokjemiske gradienter.
Hvordan er reabsorpsjonen i første del av proksimale tubulus?
Reabsorpsjon av det fleste stoffene er knyttet til reabsorpsjon av Na. Dette gjelder bl.a. bikarbonat, glukose og aminosyrer.
Hva er det som bestemmer terskelen for reabsorpsjon av glukose i nyrene?
SLGT2. Binder til Na og glukose, og transporterer glukose over apikalmembranen.
Hvordan er reabsorpsjonen i siste del av proksimale tubulus?
NaCl-reabsorpsjon dominerer.
Transportproteiner for Cl. Cl/base-antiport.
Na/H-antiport.
Transcellulære transport av Cl langs konsentrasjonsgradient (gjør at lumen blir litt positivt ladet).
Hvor mye av filtrert vann reabsorberes i det ulike delene av tubulussystemet?
Proksimale tubulus: 70 %.
Henles sløyfe: 10 %.
Distale tubulus og samlerør: 19 %.
Hvordan er vannpermeabiliteten i Henles sløyfe?
Høy i nedadstigende del.
Oppadstigende del er impermeabel for vann.
Hvordan skjer vannreabsoprsjon i proksimale tubuli?
Mesteparten skjer paracellulær transport igjennom akvaporiner. Akvaporiner på epitelcellenes apikal- og basolateralmembran deltar også i transporten av vann.
I hvilke deler av tubulussystemet er reabsorpsjon av Na og vann underlagt hormonell kontroll?
Distale tubulus og samlerør.
Hvor mye av filtrert Na reabsorberes i de ulike delene av tubulussystemet?
Proksimale tubulus: 70 %.
Henles sløyfe: 20 %.
Distale tubulus og samlerør: 9 %.
Hva er den viktigste faktoren i reguleringen av Na-reabsorpsjon?
Aldosteron.
Hvilke effekter har aldosteron på epitelcellene i distale tubulus?
Aldosteronreseptor-komplekset diffunderer inn i cellekjernen og endrer gentranskripsjon. Dette fører til økt produksjon av Na/K-pumper (på basolateralmambranen) og Na-kanaler (på apikalmembranen).
Hvilken effekt har aldosteron på blodvolumet?
Aldosteron øker reabsorpsjonen av Na. Dette øker blodvolumet fordi vann følger med Na ved osmose.
Hva er ANP, BNP og urodilatin, og hvor skilles disse substansene ut fra?
ANP, BNP og urodilatin er natriuretiske peptider, og øker ekskresjonen av Na (og dermed også vann) fra nyrene.
ANP frigjøres fra atriene, BNP fra ventriklene i hjertet og enkelte nevroner i hjernen, og urodilatin fra epitelceller i distale tubulus.
Hva er den eneste del av tubulussystemet som ikke har akvaporiner?
Oppadstigende Henles sløyfe.
Hva er spesielt med akvaporinene på epitelcellenes apikalmembran i distale tubulus og i samlerør?
Antallet av disse akvaporinene påvirkes av ADH. Ved økt ADH-nivå blir akvaporinene eksocytert fra vesikler i cytoplasma, slik at antall akvaporiner på apikalmembranen blir øker.
Hvilke faktorer spiller en rolle i reguleringen av den tubulære funksjonen?
Starling krefter mellom peritubulære kapillærer og interstitiet.
Glomerulotubulær balanse.
Hormoner og parakrine substanser.
Sympatisk stimuli.
Hva bestemmer transport av væske fra interstitiet og over i peritubulære kapillærer?
Hydrotastisk trykk i interstitiet og i kapillærene.
Kolloidosmotisk trykk i interstitiet og i kapillærene.
Er hydrostatisk og kolloidosmotisk trykk størst i interstitiet eller i de peritubulære kapillærene?
Hydrostatisk trykk er størst i interstitiet, og søker å drive vann ut av interstitiet.
Kolloidosmotisk trykk er størst i kapillærene, og søker å drive vann inn i kapillærene.
Hva kan endringer i hydrostatisk og kolloidosmotisk trykk i peritubulære kapillærer føre til?
Økt tilbakelekkasje av vann til lumen i tubulussystemet.
Hva er glomerulotubulær balanse?
Når GFR reduseres, reduseres også reabsorpsjonen av Na og vann proporsjonalt nedgangen i GFR. Motsatt øker reabsorpsjonen proporsjonalt med GFR i tilfeller der GFR stiger. Dette fenomenet kalles glomerulotubulær balanse. (En konstant fraksjon av filtrert Na og vann reabsorberes i proksimale tubulus.)
Hva er mekanismene bak glomerulotubulær balanse?
Mekanismene bak glomerulotubulær balanse er ikke godt forstått, men proksimale tubulus virker å ha en sentral rolle i fenomenet. Det er tenkt at endringer i GFR resulterer i endringer i Starling-kreftene i peritubulære kapillærer. Økt filtrering av aminosyrer og glukose kan også være en mekanisme, ettersom reopptak av disse stoffene er Na-avhengig.
Hvilke hormoner har betydning for reabsorpsjon av Na og vann i tubulussystemet?
Angtiotensin II, aldosteron, ANP, BNP, urodilatin, ADH og dopamin.
Hvilke hormoner øker reopptaket av Na og vann i tubulussystemet?
Angiotensin II og aldosteron vann og Na.
ADH øker reopptak av vann.
Hvilke hormoner reduserer reopptaket av Na og vann i tubulussystemet?
ANP, BNP, urodilatin og dopamin.
Gjennom hvilke mekanismer reguleres Ca-homeostasen i kroppen?
Absorpsjon i tarmen.
Reopptak i nyrene.
Resorpsjon fra bein.
Hvor skjer det meste av Ca-reabsoprsjonen i nefronet? Hvilken innvirkning har PTH på reabsorpsjonen av Ca?
Proksimale tubulus.
PTH øker reabsorpsjonen av Ca i siste del av nefronet.
Hvorfor er det viktig at den ekstracellulære kaliumkonsentrasjonen holdes stabil?
Konsentrasjonsgradienten for kalium over cellemembranen er det som hovedsakelig bestemmer hvilemembranpotensialet. Forhøyete ekstracellulære kalsiumnivåer depolariserer cellene og gjør både nerve- og muskelceller hypereksiterbare.
Hvor foregår hovedsaklig reabsorpsjon og sekresjon av kalium?
Kalium reabsorberes nærmest fullstending i proksimale tubulus. Reabsorberes også i Henles sløyfe.
Sekresjon foregår i distale tubulus og samlerør.
Hvordan foregår reabsorpsjon av kalium i nedadstigende del av Henles sløyfe?
Paracellulær bulk transport. (K dras med når vann reabsorberes.)
Hvilken transport foregår over epitelet i oppadstigende del av Henles sløyfe?
Ingen transport av vann.
Paracellulær diffusjon av K, Ca, Na, og Mg. (Grunnet transepiteliat elektrisk gradient.)
Na-2Cl-K-symport.
Na/H-antiport.
Hvilken transport foregår i første del av distale tubulus?
Hovedsakelig Na-Cl-kotransport.
Hvilken transport foregår i siste de lav distale tubulus og i samlerørene?
Prinsipal-celler har Na-ionekanaler, og ved høy ekstracellulær K-konsentrasjon secerneres K fra disse cellene.
Interkalerte celler er viktige for syre-base-reguleringen, bl.a. gjennom K/H-antiport. Disse cellene kan øke netto-K-reopptak i distale tubulus dersom ekstracellulær K-konsentrasjon synker.
Hvilken sekresjon foregår i proksimale tubulus?
Egne transportproteiner for organiske kationer og anioner sørger for sekresjon av både endogene og eksogene substanser (f.eks. medikamenter).
Endogene substanser:
Kreatinin, urat.
Eksogene substanser: Penicillin, diuretika.
