Kaliumbalansen Flashcards
Hvilke symptomer kan hypokalemi gi?
Uspesifikke symptomer: Fatigue, kraftløshet.
Symptomer relatert til elektrofysiologi: Arytmier, muskelkrampe, obstipasjon.
Hvilke symptomer kan hyperkalemi gi?
Uspesifikke symptomer: Muskelsvakhet, uro, kvalme.
Symptomer relatert til elektrofysiologi: Arytmier, hjertestans, paralyser, pareser, tap av senereflekser.
Hva er typiske årsaker til hypokalemi?
Oppkast, diare eller bruk av diuretika.
Hva er typiske årsaker til hyperkalemi?
Medikamenter eller nyresvikt.
Hvilken innvirkning har insulin på opptaket av kalium i cellene?
Øker opptaket.
Hvilken betydning har de interkalerte cellene og prinsipalcellene i reguleringen av kaliumreabsoprsjon og -sekresjon?
Interkalerte celler: Bidrar til økt kalium reabsorpsjon ved behov.
Prinsipalceller: Bidrar til økt kalium sekresjon ved behov.
Hvordan skjer den regulerte kaliumsekresjonen i prinsipalcellene i distale tubulus og samlerør?
Opptak fra interstitiet og inn i endotelcellen, over basolateralmembranen, skjer gjennom Na/K-ATPase. Apikalmembranen er svært permeabel for kalium. Elektrokjemisk gradient favoriserer sekresjon av kalium.
Hvordan skjer den regulerte kaliumreabsorpsjonen i interkalerte celler i distale tubulus og samlerør?
Apikal H-K-ATPase frakter kalium inn i epitecellen, og hydrogen ut. Basolateralt foregår flux av kalium ut av epitecellen og over i interstitiet igennom K-kanaler.
Hva er regulatorene av kaliumsekresjonen i nyrene?
[K+] i plasma.
Aldosteron.
ADH.
Hvilke faktorer påvirker sekresjonen av kalium i nyrene?
Tubulær flow.
Endringer i ekstracellulær pH.
Glukokortikoider.
Hvordan fører økt tubulær flow til økt kaliumsekresjon?
Økt tubulær flow bøyer cilier på endotelen i tubulussystemet. Dette aktiverer ROMK (en type kaliumkanal på apikalmembranen).
Hvordan påvirker ADH tubulær flow og kaliumeksresjon?
Økt ADH gir mindre diurese, og dermed mindre tubulær flow. (Dette reduserer kaliumsekresjonen noe.)
ADH øker også reopptak av natrium i prinsipalcellene, og øker dermed den elektrokjemiske gradienten som favoriserer sekresjon av kalium fra tubuluscellene.
Hvordan påvirker [K+] i plasma sekresjonen av kalium i tubulussystemet?
Økt [K+] øker Na/K-ATPase basolateralt og gir dermed en større elektrokjemisk gradient. (Dette er en rask respons.)
Økt [K+] stimulerer frisetting av aldosteron.(Denne responsen tar ca. 24 timer.)
Økt [K+] gir økt tubulus flow.
Hvor mye av kroppens kalsium oppholder seg intracellulært, ekstracellulært og i skjelettet?
Intracellulært: 1 %.
Ekstracellulært: 0,1 %.
I skjelettet: Resten.
Hvor mye av kalsium i sirkulasjonen filtreres igjennom glomerulus?
50 % av kalsium i plasma er bundet til proteiner.
Den frie fraksjonen av kalsium filtreres fritt. Det vil si at 50 % av kalsium filtreres igjennom glomerulus.
I hvilke deler av tubulussystemet dominerer paracellulær transport og i hvilke deler dominerer transcellulær transport av kalsium?
Paracellulær transport dominerer i proksimale tubulus og i Henles sløyfe.
Transcellulær transport dominerer i distale tubuli og samlerør.
På hvilken måte foregår transcellulær transport av kalsium over apikal- og basolateralmembranen?
Apikalmembran: Gjennom kalsiumkanaler.
Basolateralmembran: Gjennom aktiv og sekundær aktiv transport. Ca-ATPase og Na/Ca-antiport.
Hva er de to viktigste regulatorene av kalsiumreabsorpsjon i nyrene?
PTH: Øker reabsorpsjonen.
[Ca2+] i ekstracellulærvæsken: Økning i konsentrasjonen registeres av CaSR (kalsiumsenstive reseptorer) bl.a. i nyretubuli og hemmer reopptaket av kalsium.
Hva skjer med kalsiumekskresjonen dersom pH i ekstracellulærvæsken øker?
Kalsiumekskresjon blir mindre.
Hva skjer med kalsiumekskresjonen dersom volumet av ekstracellulærvæsken øker?
Kalsiumekskresjonen øker.
Hvor i tubulussystemet foregår hovedsaklig reopptak av magnesium?
Proksimale tubulus og Henles sløyfe.
Hvordan foregår reopptak av inorganisk fosfat i proksimale tubulus? Hvilken effekt har PTH på reopptaket av inorganisk fosfat?
Transcellulært. Igjennom natriumavhengig kotransport over apikalmembranen.
PTH øker endocytose av fosfat-transporteren og reduserer dermed opptaket i proksimale tubulus.
Hvilken innvirkning har glukokortikoider på reabsorpsjonen av inorganisk fosfat?
Reduserer reabsorpsjon.
Hvordan transporteres magnesium i hovedsak over epitelet i nyretubulus?
Paracellulær transport.
