Kaliumbalansen

Question 1

Hvilke symptomer kan hypokalemi gi?

Answer 1

Uspesifikke symptomer: Fatigue, kraftløshet.

Symptomer relatert til elektrofysiologi: Arytmier, muskelkrampe, obstipasjon.

Question 2

Hvilke symptomer kan hyperkalemi gi?

Answer 2

Uspesifikke symptomer: Muskelsvakhet, uro, kvalme.

Symptomer relatert til elektrofysiologi: Arytmier, hjertestans, paralyser, pareser, tap av senereflekser.

Question 3

Hva er typiske årsaker til hypokalemi?

Answer 3

Oppkast, diare eller bruk av diuretika.

Question 4

Hva er typiske årsaker til hyperkalemi?

Answer 4

Medikamenter eller nyresvikt.

Question 5

Hvilken innvirkning har insulin på opptaket av kalium i cellene?

Answer 5

Øker opptaket.

Question 6

Hvilken betydning har de interkalerte cellene og prinsipalcellene i reguleringen av kaliumreabsoprsjon og -sekresjon?

Answer 6

Interkalerte celler: Bidrar til økt kalium reabsorpsjon ved behov.
Prinsipalceller: Bidrar til økt kalium sekresjon ved behov.

Question 7

Hvordan skjer den regulerte kaliumsekresjonen i prinsipalcellene i distale tubulus og samlerør?

Answer 7

Opptak fra interstitiet og inn i endotelcellen, over basolateralmembranen, skjer gjennom Na/K-ATPase. Apikalmembranen er svært permeabel for kalium. Elektrokjemisk gradient favoriserer sekresjon av kalium.

Question 8

Hvordan skjer den regulerte kaliumreabsorpsjonen i interkalerte celler i distale tubulus og samlerør?

Answer 8

Apikal H-K-ATPase frakter kalium inn i epitecellen, og hydrogen ut. Basolateralt foregår flux av kalium ut av epitecellen og over i interstitiet igennom K-kanaler.

Question 9

Hva er regulatorene av kaliumsekresjonen i nyrene?

Answer 9

[K+] i plasma.
Aldosteron.
ADH.

Question 10

Hvilke faktorer påvirker sekresjonen av kalium i nyrene?

Answer 10

Tubulær flow.
Endringer i ekstracellulær pH.
Glukokortikoider.

Question 11

Hvordan fører økt tubulær flow til økt kaliumsekresjon?

Answer 11

Økt tubulær flow bøyer cilier på endotelen i tubulussystemet. Dette aktiverer ROMK (en type kaliumkanal på apikalmembranen).

Question 12

Hvordan påvirker ADH tubulær flow og kaliumeksresjon?

Answer 12

Økt ADH gir mindre diurese, og dermed mindre tubulær flow. (Dette reduserer kaliumsekresjonen noe.)
ADH øker også reopptak av natrium i prinsipalcellene, og øker dermed den elektrokjemiske gradienten som favoriserer sekresjon av kalium fra tubuluscellene.

Question 13

Hvordan påvirker [K+] i plasma sekresjonen av kalium i tubulussystemet?

Answer 13

Økt [K+] øker Na/K-ATPase basolateralt og gir dermed en større elektrokjemisk gradient. (Dette er en rask respons.)
Økt [K+] stimulerer frisetting av aldosteron.(Denne responsen tar ca. 24 timer.)
Økt [K+] gir økt tubulus flow.

Question 14

Hvor mye av kroppens kalsium oppholder seg intracellulært, ekstracellulært og i skjelettet?

Answer 14

Intracellulært: 1 %.
Ekstracellulært: 0,1 %.
I skjelettet: Resten.

Question 15

Hvor mye av kalsium i sirkulasjonen filtreres igjennom glomerulus?

Answer 15

50 % av kalsium i plasma er bundet til proteiner.

Den frie fraksjonen av kalsium filtreres fritt. Det vil si at 50 % av kalsium filtreres igjennom glomerulus.

Question 16

I hvilke deler av tubulussystemet dominerer paracellulær transport og i hvilke deler dominerer transcellulær transport av kalsium?

Answer 16

Paracellulær transport dominerer i proksimale tubulus og i Henles sløyfe.
Transcellulær transport dominerer i distale tubuli og samlerør.

Question 17

På hvilken måte foregår transcellulær transport av kalsium over apikal- og basolateralmembranen?

Answer 17

Apikalmembran: Gjennom kalsiumkanaler.
Basolateralmembran: Gjennom aktiv og sekundær aktiv transport. Ca-ATPase og Na/Ca-antiport.

Question 18

Hva er de to viktigste regulatorene av kalsiumreabsorpsjon i nyrene?

Answer 18

PTH: Øker reabsorpsjonen.
[Ca2+] i ekstracellulærvæsken: Økning i konsentrasjonen registeres av CaSR (kalsiumsenstive reseptorer) bl.a. i nyretubuli og hemmer reopptaket av kalsium.

Question 19

Hva skjer med kalsiumekskresjonen dersom pH i ekstracellulærvæsken øker?

Answer 19

Kalsiumekskresjon blir mindre.

Question 20

Hva skjer med kalsiumekskresjonen dersom volumet av ekstracellulærvæsken øker?

Answer 20

Kalsiumekskresjonen øker.

Question 21

Hvor i tubulussystemet foregår hovedsaklig reopptak av magnesium?

Answer 21

Proksimale tubulus og Henles sløyfe.

Question 22

Hvordan foregår reopptak av inorganisk fosfat i proksimale tubulus? Hvilken effekt har PTH på reopptaket av inorganisk fosfat?

Answer 22

Transcellulært. Igjennom natriumavhengig kotransport over apikalmembranen.
PTH øker endocytose av fosfat-transporteren og reduserer dermed opptaket i proksimale tubulus.

Question 23

Hvilken innvirkning har glukokortikoider på reabsorpsjonen av inorganisk fosfat?

Answer 23

Reduserer reabsorpsjon.

Question 24

Hvordan transporteres magnesium i hovedsak over epitelet i nyretubulus?

Answer 24

Paracellulær transport.