Glomerulær filtrasjon og clearance Flashcards
Hva er nyrens oppgaver?
Osmo- og volumregulering.
Blodtrykksregulering.
Regulering av salt- og mineralhusholdning.
Syre-base-regulering.
Ekskresjon av metabolitter og eksogene stoffer.
Endokrin funskjon, produksjon av renin og EPO.
Hva bestemmer sammensetningen av urinen?
Filtrasjon, reabsorpsjon, og sekresjon i nefronene.
Hvilken del av tubulus-systemet har børste-søm mot lumen (apikalt)?
Proksimale tubulus.
Hvilke celletyper finnes i samlerørene?
Principal.
Intercalated.
Hva består filtrasjonsmembranen i glomerulus av?
Endotel, basalmembran og podocytter.
Hvilke faktorer avgjør filtrasjonskoeffisienten (Kf)?
Permeabilitet over filtrasjonsmembranen og filtrasjonsoverflaten.
Hvordan kan glomerulær filtrasjonsrate (GFR) regnes ut?
GFR = Kf x filtrasjonstrykk
Hvilke faktorer avgjør filtrasjonstrykket over filtrasjonsmembranen i glomerulus? Hvordan regnes filtrasjonstrykket ut?
Hydrostatisk trykk i kapillærene og i Bowmans rom.
Kolloidosmotisk trykk i kapillærene og i Bowmans rom.
Filtrasjonstrykk = (hydrostatisk trykk i kapillærene - hydrostatisk trykk i Bowmans rom) - (kolloidosmotisk trykk i kapillærene - hydrostatisk trykk i Bowmans rom)
Hva må til for at nettofiltrasjonstrykk skal være positivt, slik at væske filtreres over i Bowmans rom?
Hydrostatisk trykk i kapillærene må overgå det hydrostatiske trykket i Bowmans rom samt den kolloidosmotiske trykkgradientent som “ønsker” å drive væske ut av Bowmans rom.
Er nettofiltrasjonstrykket det samme i hele kapillærsengen?
Nei, nettofiltrasjonstrykket varierer.
Hva vil det si at filtrasjonen er flow-avhengig?
God flow gjennom hele glomerulus sikrer filtrasjon langs hele kapillærsengen og over i Bowmans rom.
Hvordan reguleres GFR under fysiologiske forhold?
Gjennom endringer i kapillærtrykket.
Dette skjer gjennom myogen respons og gjennom tubuloglomerulær feedback.
Foruten fysiolgiske forhold, hvilke faktorer kan ha betydning for GFR?
Sykdom og medikamenter kan ha betydning for GFR.
Hva er tubuloglomerulær feedback?
Dersom GFR øker, vil også mengden NaCl som passerer macula densa øke. Macula densa er sensitiv for økninger i NaCl. Ved økt NaCl opptak i macula densa genereres signaler til juxtaglomerulære celler slik at glatt muskulatur i afferent arteriole konstringerer. (Dette gjør også at det juxtaglomerulære cellene skiller ut mindre renin.)
Hvilken betydning har det for filtrasjonen at cellene i filteret har negativt ladning i overflatene?
Proteiner, som også har negativt ladet overflate, støtes vekk.
Råurin er nesten fullstendig proteinfri. Hvilke proteiner slipper likevel igjennom i små mengder? Hvorfor er urin likevel proteinfri?
Små proteiner, deriblant albumin.
Albumin, og andre små proteiner, reabsorberes i tubulussystemet.
Hva kan årsaken til hemoglobinuri være?
Hemolyse. Stor ødeleggelse av erytrocytter i løpet av kort tid kan føre til at haptoglobin blir mettet. Fritt hemoglobin filtreres dermed gjennom glomerulus.
Hva er clearence? Hvordan regnes clearance ut?
Clearance er det teoretiske plasmavolumet som renses for en substans X i løpet av en bestemt tidsenhet. (Oppgis ofte som ml/min.)
Clearance = [X] i urin x diurese / [X] i plasma.
Hva er clearance av et stoff dersom konsentrasjonen av stoffet i plasma er 0,1 g / 100 ml, og 0,1 g av stoffet skilles ut med urinen per minutt.
100 ml per minutt.
Fordi 100 ml plasma inneholder den mengden av stoffet som skilles ut med urinen per minutt.
Hvilke egenskaper ved inulin gjør at det egner seg til å måle GFR?
Filtreres fritt gjennom glomerulus. Ikke reabsorbert eller secernert i tubulussystemet. Ikke metabolisert i nyrene. Endrer ikke GFR. Produseres ikke i kroppen. (Clearance for stoffet må være lik GFR)
Dersom substansen filtreres i stor grad:
Hva vil det si at substansen har større clearance enn inulin?
Hva vil det si at substansen har mindre clearance enn inulin?
Større: Substansen secerneres i tubulussystemet. (F.eks. insulin.)
Mindre: Substansen reabsorberes i tubulussystemet. (F.eks. Na.)
Hva er normalt clearance verdien for glukose? Hva kommer dette av?
0 ml/min.
Reabsorpsjon i nyretubuli.
Hva står RPF for? Hva er RPF?
Renal plasma flow.
RPF er plasmavolumet i blodmengden som strømmer igjennom nyrene per minutt.
Hvilke egenskaper må til dersom clearance for en substans skulle vært lik RPF?
Finnes noen slik substans?
100 % av substansen måtte blitt fjernet i fra plasma før blodet forlot nyrene.
Kun 20 % av blodstrømmen til nyrene blir filtrert, så selv ved fri filtrering ville ikke alt av substansen forlate blodet. 80 % av clearance måtte derfor vært et resultat av sekresjon i nyretubulus.
Nei, det finnes ingen slik substans.