Syre-base-regulering i nyretubuli

Question 1

Hvorfor er det nødvendig å opprettholde en syre-base-balanse i kroppen?

Answer 1

For at metabolske prosesser, proteiner og enzymer skal fungere som normalt.

Question 2

Hva er normal pH i ekstracellulærvæsken?

Answer 2

pH på 7,35-7,45.

Question 3

Hva er nyrens overordnede oppgaver i syre-base-reguleringen?

Answer 3

Reabsorbere filtrert bikarbonat.

Sekrere overskudd av H+.

Question 4

Hvordan bidrar proksimale tubulus og Henles sløyfe i syre-base-reguleringen?

Answer 4

Na/H-antiport apikalt secernerer H+.
Spesifkke transport proteiner basolateralt for reopptak av bikarbonat gjennom symport av Na og bikarbonat.
(Karbonsyreanhydrase (CA) intracellulært og i “brush-border”.)

Question 5

Hvordan bidrar distale tubulus og samlerør i syre-base-reguleringen?

Answer 5

Apikalt har interkalerte celler H+-ATPase og K/H-ATPase. Basolateralt har cellene HCO3-/Cl-antiportere.
(Subtype B av interkalerte celler har i tillegg cellulære mekanismer som kan sekrere bikarbonat.)

Question 6

Hvordan påvirker gradienten for syrekonsentrasjon, mellom cytosol i tubuluscellene og lumen i tubulus, syresekresjon i nyrene?

Answer 6

Endrer aktiviteten, oppregulerer antall membrantransportere på tubuluscellene.

Question 7

Hva er endothelin? Hvordan kan endring i pH føre til utskillelse av endothelin?

Answer 7

Endothelin er et peptid med parakrin og autokrin virkning, som skilles ut fra endotelceller.
Ved acidose øker frigjøringen av endothelin. (I tubulus øker endothelin antall transportere over cellemembranen.)

Question 8

Hvilken innvirkning har kortisol på syre-base-regulering i nyrene?

Answer 8

Kortisol skilles ut ved acidose.

Endrer gentranskripsjon, slik at syntesen av Na/H-antiportere og Na/3HCO3-antiportere øker.

Question 9

Hvilken innvirkning har angiotensin II på syre-base-regulering i nyrene?

Answer 9

Angiotensin II produseres lokalt i proksimale tubulus ved acidose, og virker ved å øke Na/H-antiport over apikalmembranen og Na/HCO3-antiport over basolateralmembranen.

Question 10

Hva er maksimal surgjøring av urinen?

Answer 10

pH på 4,0-4,5.

Question 11

Hvilke stoffer bidrar til buffersystemet i nyretubulus?

Answer 11

Kreatinin.
Fosfat.
Ammonium.
Bikarbonat.

Question 12

På hvilken måte er sekresjonen av syre sammenkoplet med opptaket av bikarbonat?

Answer 12

I tubuluslumen danner hydrogen og bikarbonat karbonsyre. Karbonsyreanhydrase omdanner karbonsyren til karbondioksid, som går inn i epitelet, og vann. Intracellulært omdanner karbonsyreanhydrase karbondioksid og vann til syre og bikarbonat. Sekresjon av syre skjer gjennom Na/H-antiport eller aktiv protonpumping over apikalmembranen. Reopptak av bikabronat skjer gjennom Na/HCO3-antiport over basolateralmembranen.

Question 13

Hvordan produseres ammonium i proksimale tubulus?

Answer 13

Reabsorberes som glutamin og deamineres inne i cellen. Sekreres deretter ut i lumen i gjen.

Question 14

Hvordan kan ammonium bidrar til regulere pH?

Answer 14

Ved høy pH protolyserer ammonium og danner ammoniakk og hydrogen. Ved lav pH skjer motsatt reaksjon.

Question 15

Hvilken innvirkning har kaliumforstyrrelser på syre-base-reguleringen i nefronet?

Answer 15

Hypokalemi: Fører til økt intracellulær H+, og dermed til økt sekresjon av syre.
Hyperkalemi: Motsatt.

Question 16

Hvilken innvirkning har økt aldosteron på syre-base-reguleringen i nefronet?

Answer 16

Aldosteron stimulerer reopptaket av Na i distale tubulus . Dette øker lumens negativitet, slik at sekresjonen av H+ blir fremmet.

Question 17

Hvilken innvirkning har økt PTH på syre-base-reguleringen i nefronet?

Answer 17

Økt PTH hemmer reopptaket av inorganisk fosfat. Dette gjør at filtratet får høyere bufferkapasitet.

Question 18

Hvilken innvirkning har økt GFR på syre-base-reguleringen i nefronet?

Answer 18

Glomerulotubulærbalanse: En konstant fraksjon av oppløste stoffer i filtratet blir reabsorbert. Så når filtratvolumet øker, øker også mengden reabsorbert bikarbonat.

Question 19

Hvilken innvirkning har økt ekstracellulært væskevolum på syre-base-reguleringen i nefronet?

Answer 19

Øker sekresjonen av syre.

Mekanismene for dette er RAAS og Starling krefter i peritubulære kapillærer.