Tuberculosis

Question 1

¿Cuáles son los tipos de tuberculosis cutánea? (7)

Answer 1

• Chancro tuberculoso
• Tuberculosis verrugosa
• Escrofulodermia
• Tuberculosis orificial
• Lupus vulgar
• Tuberculosis miliar aguda
• Goma tuberculosa

Question 2

Define la patogenia de la tuberculosis.

Answer 2

• Reinfección endógena del foco original
• Diseminación
• Polimorfismos

Question 3

¿Cuáles son las vías de infección en la tuberculosis?

Answer 3

• Inhalación
• Ingestión
• Inoculación

Question 4

Clasificación de la tuberculosis según inoculación exógena. (3)

Answer 4

• Chancro
• TB verrugosa
• Lupus vulgar

Question 5

Clasificación de la tuberculosis según extensión continua.

Answer 5

• Escrofulodermia
• Lupus vulgar
• Periorificial

Question 6

Clasificación de la tuberculosis según diseminación hematógena. (3)

Answer 6

• Lupus vulgar
• TB miliar
• Goma o metastásica

Question 7

Clasificación de la tuberculosis según reacción de hipersensibilidad.

Answer 7

Tuberculoide

Question 8

¿Qué porcentaje de casos representa el chancro en tuberculosis cutánea?

Answer 8

2%

Question 9

Cómo se obtiene el chancro?

Answer 9

No se presenta TB previa (es dada por contacto directo de una lesión con TB)

Question 10

¿Cómo se manifiesta el chancro tuberculoso?

Answer 10

• Papulanódulo, firme, indoloro
• Úlcera delimitada que remite de 3-12 meses con cicatriz atrófica y ganglios calcificados

Question 11

Dx?

Answer 11

Chancro por TB

Question 12

¿Qué porcentaje de casos representa la tuberculosis verrugosa?

Answer 12

40%

Question 13

Cómo se obtiene una verruga por TB?

Answer 13

Se presenta en un TB previa

Question 14

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis verrugosa?

Answer 14

• Pápula verrugosa, indurada, borde inflamado
• Placa firme roja con centro fluctuante
  Aparecen en dorso de manos, tobillo o glúteos

Question 15

TB?

Answer 15

TB verrugosa

Question 16

¿Cómo se obtiene la escrofulodermia en la tuberculosis cutánea?

Answer 16

Es bastante común y surge de un foco original subyacente a ganglio o hueso

Question 17

¿Cómo se manifiesta la escrofulodermia? (3)

Answer 17

• Nódulo SC firme, fluctuante y drena
• Úlcera con borde en sacabocado
  Aparecen en cuelo y axilas

Question 18

TB?

Answer 18

TB Escrofulodermia

Question 19

¿Qué es el lupus vulgar en tuberculosis cutánea?

Answer 19

Ocurre en pacientes sensibilizados, por reacción IV, secundaria a TB verrugosa, escrofulodermia o BCG

Question 20

¿Cómo se manifiesta el lupus vulgar?

Answer 20

• Placa pardo-roja por papulonódulos color jalea de manzana
• Aparece en nariz, mejilla, lóbulos y cuello

Question 21

TB?

Answer 21

TB Lupus vulgar

Question 22

En qué px aparece la TB orificial

Answer 22

Aparecen en TB sistémica avanzada con inmunidad alterada

Question 23

Manifestaciones de TB orificial (3)

Answer 23

• Topografía más común es boca
• Pápula roja edematosa
• Úlcera dolorosa, borde socavados

Question 24

TB?

Answer 24

Orificial

Question 25

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis miliar en lactantes y niños?

Answer 25

* Pápulas rojo-azul, pequeñas, cubiertas por vesículas con umbilicaciones

Question 26

TB?

Answer 26

Miliar

Question 27

¿En quién ocurre la goma tuberculosa?

Answer 27

Aparece con micobacteremia y es más común en niños pobres

Question 28

¿Cuál es la manifestación de la goma tuberculosa? (3)

Answer 28

* Nódulo SC firme que se ablanda o tumefacción fluctuante * Forma úlcera Aparece en extremidades

Question 29

TB?

Answer 29

Goma tuberculosa

Question 30

Cómo se manifiesta la tubercúlide papulonecrótica? (3)

Answer 30

- Pápulas o papulopústulas rojas, asintomáticas, simétricas - Presentan necrosis central con curación con cicatrices - Aparecen en zonas extensoras de extremidades y nalgas

Question 31

TB?

Answer 31

Tubercúlide papulonecrótica

Question 32

En qué pacientes se presente el Liquen escrofuloso

Answer 32

Niños con TB ganglionar o esquelética, BCG

Question 33

Cómo se manifiesta el Liquen escrofulos?

Answer 33

Pápulas planas, rosa, firme, perifolicular, descamación en tronco

Question 34

TB?

Answer 34

Liquen escrofuloso

Question 35

¿Cómo se manifiesta el eritema indurado?

Answer 35

* Pantorrillas, nódulos SC que involucionan o se rompen * Úlceras profundas irregulares de bordes azulados

Question 36

¿Qué complicaciones puede tener la inoculación del BCG? (6)

Answer 36

* Tubercúlides * Lupus vulgar * Escrofulodermia * Abscesos * Linfadenitis Infección diseminada

Question 37

¿Cuál es el porcentaje de casos de tuberculosis que representa la pediatría según la OMS?

Answer 37

5-30%

Question 38

¿Cuáles son las formas de presentación de tuberculosis en pediatría? (5)

Answer 38

- Escrofulodermia (más común) - Lupus vulgar - Chancro (en niños sin BCG) - Miliar (en niños mal nutridos) - Verrugosa

Question 39

¿Cómo se presenta la tuberculosis en pacientes inmunocomprometidos?

Answer 39

* Diseminada o miliar >20% * Multibacilar, resistente a primera línea

Question 40

¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico de tuberculosis? (5)

Answer 40

* Tuberculina * IFN gamma * Tinción para AAR * Cultivo * Pruebas de PCR

Question 41

¿Cuáles son los medicamentos de primera línea en el tratamiento de tuberculosis?

Answer 41

* Rifampicina 150 mg * Isoniacida 75 mg * Piracinamida 400 mg * Etambutol 400 mg

Question 42

¿Qué incluye la fase de mantenimiento en el tratamiento de tuberculosis?

Answer 42

* Isoniacida 200 mg * Rifampicina 150 mg