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INFECTOLOGÍA > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

¿Que especie de tuberculosis es la más común en México?

A

Mycobacterium Bovis

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2
Q

¿La Tb es intracelular? o extracelular

A

INTRAcelular

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3
Q

¿Cuál es la causa de muerte más común en pacientes con VIH?

A

Tuberculosis

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4
Q

¿Cada cuanto tiempo se replica M. Tuberculosis?

A

Cada 17 horas

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5
Q

¿Qué porcentaje de la población mundial tiene Tb latente?

A

90%

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6
Q

¿Cuál es la vía más habitual de contagio de Tb?

A

Inhalación de aerosoles provenientes de paciente infectado

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7
Q

¿Qué célula del alvéolo es la que interacciona con M. Tuberculosis?

A

Macrófago alveolar

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8
Q

¿El macrófago alveolar hasta que momento es capaz de eliminar a la bacteria de Tb?

A

Hasta que se activa por los CD4

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9
Q

¿A qué fenotipo de linfocito se debe de transformar el CD4 para poder eliminar a la bacteria de Tb?

A

Th1

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10
Q

El Th1 es capaz de activar al MQ a través de liberar IFN-gamma, TNF alfa, e IL-2, haciendo que el MQ se transforme en una “célula epiteloide” ¿Qué formará la célula epiteloide al interactuar con la bacteria de Tb al actuar como estrategia defensiva?

A

GRANULOMA

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11
Q

¿Cuál es la base inmunológica de la prueba de Mantoux o tuberculina?

A

El reconocimiento de la Tb y activación de los CD4´s específicos

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12
Q

En caso de infección por M. Tuberculosis, van a actuar los dos tipos de inmunidad (humoral y celular) pero respecto a ellas 2 ¿Cuál de las 2 es la que primero va a controlar la infección?

A

Respuesta celular

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13
Q

¿En que momento actúa la respuesta humoral ante una infección por M. Tuberculosis?

A

Cuando no se pueda controlar la infección contra M. Tuberculosis (inmunosupresión)

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14
Q

¿Cuántas personas en todo el mundo están infectadas con tuberculosis?

A

2000 millones aproximadamente (pero contienen eficazmente la infección)

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15
Q

Paciente con:

  • Tos (productiva o no)
  • Astenia
  • Hiporexia y pérdida de peso
  • FIEBRE
  • Diaforesis NOCTURNA
  • Hemoptisis

¿Que diagnosticas?

A

Tuberculosis pulmonar

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16
Q

En pacientes con VIH ¿Por arriba de qué niveles de CD4´s es que no difiere la clínica con una persona que no tiene VIH?

A

> 200

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17
Q

¿Qué es el nódulo de Gohn?

A

Es el vestigio de la presencia de M, Tuberculosis en el pulmón. Es un nódulo calcificado (el paciente estuvo infectado, nunca tuvo clínica y cura espontáneamente)

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18
Q

¿La M. Tuberculosis en la primoinfección por qué vía se disemina y a donde?

A

Por vía hematógena y a todos los órganos

19
Q

Menciona en orden descendente de frecuencia, los sitios extrapulmonares más frecuentes de infección de la tuberculosis:

A
  1. GANGLIONAR (>25%)
  2. Pleural
  3. Genitourinario
  4. Hueso y articulaciones
  5. Meninges
  6. Peritoneo
20
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de certeza de tuberculosis?

A

Mediante cultivo y aislamiento de M. Tuberculosis

21
Q

¿En la TBC latente se podrá cultivar a la micobacteria?

A

NO, porque para poder cultivarla, es necesario que la bacteria esté en su fase de replicación, como es el caso de un paciente sintomático

22
Q

¿Cómo vas a iniciar el abordaje diagnóstico de tuberculosis en un paciente sospechoso? (prueba de laboratorio)

A

Mediante un examen microscópico: BACILOSCOPIA

23
Q

¿Con una sola muestra de esputo basta para poder hacer la baciloscopia?

A

NO, se necesitan 3 muestras sucesivas de esputo

24
Q

Sabemos que el aislamiento y cultivo son las pruebas que nos dan el diagnóstico de certeza de tuberculosis ¿Pero cuántos días tardan en crecer una colonia de M. Tb?

A

60 días

25
Q

¿En qué medio crece M. Tuberculosis?

A

Löwenstein-Jensen

26
Q

¿En qué casos se hace una PCR de tuberculosis?

A

Cuando queremos conocer la sensibilidad de la cepa que evaluamos ante isoniazida y rifampicina

27
Q

¿Qué es Tb latente?

A

Son pacientes que mediante la prueba de Mantoux se detectó que en efecto presentan anticuerpos contra los antígenos o proteínas que recubren a la mycobacterium tuberculosis (se demuestra mediante la reacción de induración de la piel) pero que no tienen ninguna clínica

28
Q

¿Qué prueba de detección realizas para encontrar una Tb latente?

A

Prueba de Mantoux

29
Q

Cuando das la primera aplicación de Mantoux a un paciente buscando detectar Tb latente ¿A los cuántos días deberás de repetir la prueba?

A

A los 7-10 días (por efecto empuje, es decir, como es antigua la infección, la reactividad a la tuberculina va a ser muy baja, pero con esta nueva aplpicación la reacción va a estar incrementada)

30
Q

En la prueba de tuberculina ¿Cómo interpretas los resultados de acuerdo al tamaño de la induración de la piel?

A

> 15mm: Positiva en paciente SIN FACTORES DE RIESGO DE TB (inmunocompetente y no expuesto)

> 10mm: Positiva si el paciente está expuesto a FR para Tb (es endémico en su país, consume drogas IV, o es personal de laboratorios) PERO inmunocompetente

> 5mm: Positivo en pacientes inmunodeprimidos (VIH, cáncer, DM, trasplantado etc)

<5mm: NEGATIVO

31
Q

¿Cuál es el fármaco antituberculoso MÁS IMPORTANTE?

A

Rifampicina

32
Q

¿Que efecto secundario deberemos de vigilar (por laboratorio) en un paciente que toma rifampicina?

A

Enzimas hepáticas (tienden a elevar cuando se usa rifampicina)

33
Q

¿Cuál es el segundo antituberculoso más importante?

A

Isoniazida

34
Q

En caso de neuritis periférica por consumo de isoniazida (que sobretodo le da a pacientes alcohólicos, DM, malnutridos) ¿Que debemos de administrarles?

A

Piridoxina (25-50 mg/día)

35
Q

Principal efecto adverso de la Pirazinamida:

A

Hepatitis fulminante o Crisis gotosas

36
Q

Principal efecto adverso del Etambutol:

A

Neuritis Óptica (no distinguen el rojo del verde)

37
Q

¿Cuánto tiempo dura en total el tratamiento de la tuberculosis?

A

6 meses

38
Q

¿Cuáles son las 2 fases del tratamiento contra tuberculosis y cuánto dura cada una?

A

Inducción y mantenimiento

Inducción: 2 meses
Mantenimiento: 4 meses

39
Q

¿Cómo es la fase de inducción en el tratamiento de tuberculosis?

A

Se van a dar los 4 medicamentos (HRZE) tomados VO, se dan 4 pastillas al día de lunes a sábado, durante 2 meses.

COMPLETAR 60 DOSIS

Se le conoce como “doTBal” al fármaco compuesto por estos 4 medicamentos para Tb

40
Q

¿Cómo es la fase de sostén en el tratamiento de tuberculosis?

A

Se van a dar solo 2 medicamentos (HR) durante 4 meses en total. Igualmente son VO, 2 cápsulas, de lunes a sábado.

COMPLETAR 45 DOSIS

“doTBal-S”

41
Q

¿Se trata la Tb latente?

A

Sí, se trata con isoniazida durante 6-9 meses

42
Q

En un paciente con VIH y además con tuberculosis ¿Cómo vas a dar el tratamiento para tuberculosis si también se toma antirretrovirales?

A

Debes de primero dar los antituberculosos para después dar los antirretrovirales

Explicación: Si primero das los antirretrovirales y el paciente presenta Tb, entonces al recuperar su estado inmunológico, se arriesga a desarrollar un síndrome de reconstitución inmunológica?

43
Q

¿Qué es el síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica? (SIRI)

A

Es cuando se evidencian infecciones subclínicas o se agravan infecciones existentes por la reconstitución inmunológica de un paciente previamente inmunosuprimido.

El propio estado inflamatorio (despertado para pelear contra la infección) comienza a causar daños en el cuerpo.

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