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INFECTOLOGÍA > Cocos Gram Positivos y Endocarditis > Flashcards

Cocos Gram Positivos y Endocarditis Flashcards

1
Q

Principal diferencia entre staphylococco aureus y los demás staphylococcos:

A

S. Aureus presenta COAGULASA POSITIVO

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Q

Tipo de S. Aureus que es frecuente en pacientes con endocarditis y antecedente de prótesis valvulares O que tengan endocarditis y estén inmunodeprimidos

A

SARM (Meticilin-resistente)

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3
Q

Tratamiento de elección para cepas sensibles a meticilina de S. Aureus:

A

CLOXACILINA (si son alérgicos das vancomicina)

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4
Q

Menciona 3 antibióticos que puedes dar en infecciones NO graves por S. Aureus:

A
  1. Amoxicilina/clavulanato
  2. Cefalosporinas de 1era Gen
  3. Clindamicina
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5
Q

Toxina responsable del Síndrome del Shock Tóxico Estafilocócico:

A

TSST-1

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6
Q

Causa más frecuente en mujeres de desarrollar Síndrome del Shock Tóxico Estafilocócico:

A

Tampones contaminados

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7
Q

Antibiótico de elección para neumonía por SARM

A

Vancomicina

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8
Q

Antibiótico de elección para bacteriemia y endocarditis por SARM:

A

Daptomicina

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9
Q

Antibiótico de elección para endocarditis causada por infección de material protésico osteoarticular:

A

Linezolid + Rifampicina

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10
Q

Llega paciente femenina de 34 años de edad a urgencias con datos de choque (hipotensión, fiebre de 39°, taquicardica, taquipneica) que se acompaña cuadro de rash difuso macular con descamación.

En los estudios de laboratorio se observan hipertransaminasemia (dos veces lo normal), trombocitopenia (<100,000), BUN elevado.

A las pruebas serológicas y hemocultivos no se detectaron patógenos específicos

¿Qué padece la paciente?

A

Shock Tóxico Estafilocócico

(Recuerda que este se diagnostica cuando se descartan demás causas aparentes de choque)

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11
Q

Antibiótico de elección para infección por enterococos:
(menciona primera línea y en caso de alergia)

A

Ampicilina (en caso de alergia das vancomicina)

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12
Q

¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis?

A

Vegetación

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13
Q

Menciona las 4 causas más comunes de endocarditis infecciosa:

A
  1. Caridopatías predisponentes (VALVULOPATÍAS)
  2. Dispositivos intracardiacos y válvulas protésicas
  3. Drogas IV
  4. Enfermedades reumáticas
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14
Q

¿De qué lado es más común una endocarditis en un paciente consumidor de drogas IV?

A

Lado derecho

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15
Q

Etiología más frecuente de endocarditis infecciosa:

A

S. Aureus

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16
Q

Segunda causa más frecuente de endocarditis infecciosa:

A

Streptococco Viridans

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17
Q

Prinicpal microorganismo asociado a una endocarditis con antecedente de TAVI:

A

Enterococo Faecalis

18
Q

Principal m.o asociado a endocarditis y con antecedente de válvula protéisca:

A

Staphylococco Epidermidis

19
Q

Menciona las 3 sospechas por las que un paciente con endocarditis puede presentar un hemocultivo negativo:

A
  1. Tomó antibióticos previamente
  2. Microorganismos causantes NO crecen en hemocultivos
  3. Microorganismo de crecimiento lento o exigente (> 2 semanas de crecimiento) (HACEK)
20
Q

Menciona los m.o “HACEK”

A

Haemophilus
Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella

21
Q

Menciona la principal complicación asociada a una endocarditis por m.o HACEK:

A

EMBOLISMOS

22
Q

Paciente masculino con fiebre, anorexia, astenia/adinamia, acompañado de datos de insuficiencia cardiaca ¿Que padece?

A

Endocarditis Infecciosa

23
Q

¿Cuál es la válvula más afectada en una endocarditis infecciosa?

A

Válvula mitral (seguida de la aórtica)

24
Q

¿Qué válvula en caso de ser afectada por EI puede dar clínica de falla cardiaca?

A

Aórtica

25
Q

¿Cuáles son las principales 2 afectaciones sistémicas que puede causar una endocarditis infecciosa?

A

Insuficiencia Cardiaca

Embolismos (por vegetaciones)

26
Q

¿De que lado del corazón, en caso de existir endocarditis, es más común que presente embolismos a SNC?

A

Lado izquierdo

27
Q

¿Cuál es la complicación extracardiaca más frecuente en una endocarditis infecciosa?

A

Embolismos a SNC

28
Q

Paciente masculino de 42 años, con antecedente de uso de drogas IV, acude a urgencias por presentar fiebre, manchas retinianas (Roth), hemorragias conjuntivales, hemorragias ungueales en astilla (janeway) y nódulos en palmas y plantas (Osler) ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?

En caso de signos de falla cardiaca, menciona la válvula afectada:

A

Endocarditis Infecciosa (probablemente derecha por antecedente de drogas IV)

En caso de falla cardiaca sospecharía de endocarditis que afecta la válvula aórtica

29
Q

Para poder hacer el diagnóstico de una endocarditis infecciosa, nos apoyamos de los criterios de DUKE

Menciona los criterios mayores de DUKE para poder hacer un diagnóstico de Endocarditis Infecciosa:

A
  1. Hemocultivos positivos para microorganismos compatibles con endocarditis infecciosa (2 HEMOCULTIVOS)
  2. Prueba de imagen positiva para endocarditis (ECOCARDIOGRAMA que detecte vegetaciones o absceso)
30
Q

Menciona los criterios menores de DUKE para poder hacer un diagnóstico de Endocarditis Infecciosa:

A
  1. Fiebre
  2. Predisposición a endocarditis (FR)
  3. Fenómenos vasculares (janeway, aneurismas micóticos, embolismos pulmonares o a SNC, hemorragia conjuntival etc)
  4. Fenómenos inmunológicos (Osler, Roth, glomerulonefritis)
  5. Serología positiva para m.o compatible
31
Q

Menciona los criterios patológicos de DUKE (recuerda que uno solo de ellos ya es diagnóstico definitivo de endocarditis)

A
  1. Identificación de patógeno por cultivo al estudiar una vegetación o émbolo séptico
  2. Vegetación o absceso intracardiaco demostrado mediante anatomopatología

TODO POR ANATOMÍA PATOLÓGICA + ENDOCARDITIS ACTIVA

32
Q

¿A partir de qué tamaño de una vegetación, existe un alto riesgo de embolismo?

A

> 10 mm

(Dato: No se recomienda el uso de anticoagulantes o antiagregantes como prevención de émbolos)

33
Q

En caso de endocarditis infecciosa por S. Aureus (no meticilinresistente) ¿Que antibiótico administras?

A

Dicloxacilina

34
Q

En caso de endocarditis infecciosa por SARM ¿Que antibiótico administras?

A

Vancomicina + Gentamicina

35
Q

En caso de endocarditis infecciosa por Streptococco Viridans ¿Que antibiótico administras?

A

Penicilina G + Gentamicina (por dos semanas)

36
Q

En caso de endocarditis infecciosa por Enterococo ¿Que antibiótico administras?

A

Ampicilina + Ceftriaxona

37
Q

En caso de endocarditis infecciosa por HACEK ¿Que antibiótico administras?

A

CEFTRIAXONA

38
Q

¿Cuando se podría considerar intervención quirúrgica en una endocarditis infecciosa?

A
  • Cuando hay endocarditis de válvula nativa y presente vegetaciones móviles > 10 mm (aunque no haya tenido embolismos aún).
  • Cuando exista una endocarditis por cándida
  • Cuando existan datos de insuficiencia cardiaca
39
Q

¿En que casos se da profilaxis antibiótica para que los pacientes con riesgo no desarrollen endocarditis?

Menciona el antibiótico:

A

Procedimientos odontológicos que involucren encía o perforen el diente

Amoxicilina o Ampicilina DU 30-60 minutos previo al procedimiento

40
Q

Menciona la intervención diagnóstica que debes de realizar en un paciente que presenta una endocarditis por S. Gallolyticus (Bovis):

A

COLONOSCOPIA

Porque la bacteriemia por Streptococco Bovis se asocia en un 60% a lesiones de colon (cáncer, adenomas, diverticulos etc)

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