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Pneumo Márcio > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

BK revelado nas amostras ; qual o método ?

A

Ziehl - Neelsen (BAAR)

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2
Q

Principal fonte TB ?

A

Paciente adulto com tuberculose pulmonar

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3
Q

Transmissão TB?

A

Via aérea , por aerossóis .

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4
Q

Patogenia : … incapazes de destruir o BK ; há disseminação … ; (Fase 1 - sem imunidade celular)

A

1 - macrófago ; 2 linfo-hematogênica .

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5
Q

Patogenia : (Fase 2 - imunidade celular específica 3-8 sem)

(1) Presença de … que ativam os macrófagos ;
(2) os 2 grupos celulares rodeiam o BK e formam o … ;
(3) fusão dos macrófagos lesados pode formar … ;
(4) Foco granulomatoso onde tudo começou é o chamado … ;

A

1 Linfócitos T helper

2 granuloma caseoso

3 Cels .gigantes de Langhans

4 Nódulo de ghon

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6
Q

Localização nódulo de Ghon

A

Terço medio do pulmão direito

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7
Q

Nome da adenopatia satélite que surge junto ao nódulo de ghon :

A

Complexo de Ranke

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8
Q

A imunidade celular é capaz de (matar/conter) o bacilo.

A

Conter!

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9
Q

Definição tuberculose Primária:

A

ADOECIMENTO após primoinfecção . ( depende da imunidade !)

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10
Q

Definição tuberculose pós primária

A

Queda da imunidade após primoinfecção , ou , reinfecção exógena .

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11
Q

TB pulmonar primária ; principal faixa etária

A

Crianças

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12
Q

6 principais padrões de apresentação da TB pulmonar primária :

A

1 consolidação

2 adenopatia hilar/mediastinal (comum)

3 atelectasia

4 derrame pleural (raro)

5 miliar (grave)

6 progressiva ( desnutrido/HIV)

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13
Q

Apresentação + frequente TB primaria :

A

Linfonodomegalia mediastinal / hilar

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14
Q

Apresentação decorrente da compressão por linfonodo na TB primária :

A

Atelectasia

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15
Q

Manifestação tardia e rara da TB primária :

A

Derrame pleural

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16
Q

Grupos de risco para a apresentação Miliar da TB primária: (2)

A

1 Crianças < 2 anos nao vacinadas

2 Imunodeprimidos

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17
Q

TB pós primária pulmonar ; sintoma + comum :

A

Tosse produtiva

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18
Q

Clínica TB pós primária (5)

A

Febre (pelas citocinas, IL …) Sudorese noturna ( se for febre vespertina) - apetite - peso Tosse (agressão ao parênquima)

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19
Q

Locais mais acometidos do pulmão na TB pulmonar pós primária : (2)

A

1 Ápice (seg. 1 e 2) 2 Segmento 6 (seg. superior do lobo inferior)

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20
Q

TB pós primária : Imunidade celular específica presente ->foco caseoso-> expulsão desse material pela árvore brônquica -> (3) .

A

1 - caverna ( local rico em 02 c/ proliferação bacilar ) 2 - disseminação broncogênica 3 - transmissão

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21
Q

Apresentações TB pós primária (5)

A

1 - Caverna 2 - consolidação (disseminação broncogênica) 3 - padrão reticulonodular ( pequenas lineares e nodulares) 4 - tuberculoma ( nódulo bem definido e geralmente calcificado) 5 - fibrose local (banda parenquimatosa)

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22
Q

Quando ocorre hemoptise na TB não é comum e, deve-se lembrar de : (2) AA

A

Aneurisma de Rasmunsen (erosão dos vasos pela caverna)

Aspergillus

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23
Q

BAAR : quem deve realizar o exame (3)

A

Tosse > 3 semanas Suspeita TB pulmonar Suspeita TB extraoulmonar

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24
Q

BAAR : 2 características da medicina preventiva :

A

Alto valor preditivo positivo > 95% e (-) sensibilidade 40-60%

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25
Q

Sequência da obtenção de amostra (BAAR e cultura ) : (3)

A

Escarro espontâneo -> induzido -> broncofibroscopia (invasivo)

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26
Q

TRM-TB (teste rápido!) : 2 funções importantes :

A

Positivo ou negativo em 2h e se é resistente ou não à rifampicina .

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27
Q

Exame para ACOMPANHAMENTO de tratamento :

A

Baciloscopia do escarro (TRM detecta DNA vivo e morto)

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28
Q

Quem dá o diagnóstico de certeza para TB (3)

A

Baciloscopia, Cultura e/ou teste molecular .

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29
Q

Indicações PPD (2)

A

1 investigação da TB ativa criança ( investigATIVA) 2 diagnóstico TB latente

30
Q

Quando PPD quer dizer infecção ?

A

PPD > 5 mm

(0-4 nao reator ; 5-9 reator fraco ; ≥10 forte reator)

31
Q

BCG ou infecção ? (2)

A

BCG só positiva por 2-3 anos

nunca ≥ 15 mm

32
Q

(Diagnóstico em locais com teste rápido )

A

Primeiro :TRM -> positivo ou TRM - com quadro clínico : Cultura + TSA (teste de sensibilidade antimicrobiana)

33
Q

Diagnóstico em locais sem teste rápido:

A

Baciloscopia ( será necessária 2 amostras de escarro ) e cultura

34
Q

Forma mais comum de TB exprapulmonar em HIV (-)

A

Tuberculose Pleural

35
Q

Apresentação comum em TB pleural : (1)

A

Derrame!

36
Q

TB pleural

Características do liquido pleural 3

A

Predomínio Linfomonocitário (mas neutrófilo é o que chega primeiro)

exsudato

gli um pouco abaixo

37
Q

TB pleural

No liquido pleural não há presença de : 2

A

Eosinófilos e Cels. Mesoteliais

38
Q

TB pleural

Parâmetros que autorizam o TTO : 3

A

Exsudato com > 75% de linfócitos

ADA>40 U (enzima decretada pelos linfócitos)

Ausência de cels. Neoplasicas

39
Q

TB ganglionar

Mais frequente em : 2

A

HIV +

Crianças

40
Q

TB ganglionar

2 regiões mais acometidas

A

Supraclavicular

cervical

(indolor no início mas pode inflamar e drenar material caseoso)

41
Q

TB ganglionar

Cultura

A

Positivo 70-80%

42
Q

TB ganglionar

Histologia

A

Lesões granulomatosas

43
Q

TB geniturinária

5 apresentações comuns

A

Polaciúria

disúria

hematúria

noctúria

dor abdominal

44
Q

TB geniturinária

Padrão no EAS que levanta suspeita :

A

Piúria com cultura negativa

45
Q

TB geniturinária

Exame indicado

A

Urografia excretora

46
Q

TB esquelética

Patogenia

A

Reativação hematogênica ou disseminação por linfonodo paravertebral .

47
Q

TB esquelética

Faixa etária

A

Crianças ou 40-50 anos

48
Q

TB esquelética

Articulações mais acometidas : 3

A

Coluna

quadril

joelhos

49
Q

TB esquelética

Quadro mais comum

A

Mal de Pott

50
Q

TB esquelética

Mal de pott tríade

A

Dor lombar

Dor à palpação

sudorese noturna

51
Q

TB meníngea

2 grupos de risco

A

Crianças nao vacinadas e imunodeprimidos (hiv+)

52
Q

TB meníngea

3 fases do quadro clínico

A

1 - Fase prodrômica (cefaleia/mal estar/febre)

2- sinais meníngeos

3 - Sequelas (lesão 3 par craniano)

53
Q

TB miliar

Risco para: 2

A

Crianças nao vacinadas e imunodeprimidos

54
Q

TB miliar

Por que é grave? 2

A

Prolifera e multiplica muito ( infiltra tudo )

grupos de risco

55
Q

Exame mensal no controle do TTO da TB

A

Baciloscopia

(indispensavel nos 2/4/6 meses)

56
Q

Se após 2 meses de acompanhamento do TTO a baciloscopia permanecer + , o que solicitar ?

A

Cultura + TSA+TRM

57
Q

Esquema básico de TTO para adultos e edolescentes > 10 anos :

A

2RIPE/4RI

58
Q

Indicação do esquema básica 2

A

1 TB (com exceção de meningoencefalite e osteoarticular )

2 recidiva ou retorno após abandono

59
Q

Esquema de TTO para TB meningoencefálica e osteoarticular

A

2RIPE/10RI

60
Q

2 particularidades da TB meningoencefálica

A

1 internação obrigatória

2 corticóide nos primeiros 1-4 meses

61
Q

Indicação do TTO para TB multirresistente 2

A

Resistência a RI

falencia ao esquema básico

62
Q

Efeitos adversos Izoniazida

A

isoNEUrazida

Neuropatia periférica ( medicar com vit.B6)

cefaleia

mudanca comportamental

psicose

63
Q

R I P são drogas …

A

Hepatotóxicas

(R

64
Q

Efeitos adversos Rifampicina 2

A

(me mijei de RI)

Suor e urina laranja

exantemas

65
Q

Efeito adverso pirazinamida E etambutol

A

Hiperuricemia

66
Q

Efeito adverso etambutol

A

(etambutOLHO)

neurite ótica

67
Q

foto dos exames em pacientes com suspeita de TB

A
68
Q

Quimioprofilaxia primária TB ; em quem ?

A

RN contactantes com o bacilo

69
Q

Conduta quimioprofilaxia primária TB

A

Isoniazida 3 meses :

PPD + : isoniazida por mais 3 meses

PPD - : suspense isoniazida e faz a BCG

70
Q

Quimioprofilaxia secundaria ( TTO da infecção latente)

A

Isoniazida por 9-12 meses

(é mais importante a quantidade de doses e nao o tempo de tomada!)

71
Q

Fluxograma para investigação de contato com TB para os > 10 anos

A

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