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Pneumo Márcio > ASMA > Flashcards

ASMA Flashcards

1
Q

ASMA

Manifestações (4)

A

1 sibilo
2 dispneia
3 aperto no peito
4 tosse

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2
Q

fator de risco ASMA (3)

A

Atopia ;
genético ;
exposição a agentes sensibilizantes e alérgenos .

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3
Q

ASMA

Hipótese da higiene

A

Infecções na infância um fator protetor contra asma .

Th1 em detrimento de Th2

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4
Q

Linfócitos th2 estimulam … (3)

A

1 Mastócitos
2 igE
3 eosinófilos

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5
Q

Remodelamento brônquico ocorre o predomínio de …

A

Eosinófilos

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6
Q

Recrutamento de eosinofilos gera …

A

Dano tecidual

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7
Q

Mastócitos função?

A

Sinalizar pro sistema imune contato c/ alérgenos

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8
Q

Mastócitos estão relacionados diretamente com qual alteração fisiológica na ASMA ?

A

Broncoespasmo

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9
Q

Principal evento da Resposta Imediata

A

Degranulação ( antígeno - igE da superfície dos Mastócitos )

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10
Q

Principal célula inflamatória da Resposta tardia

A

Eosinófilo

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11
Q

Asma induzida por ASPIRINA

A

Asma com rinite e pólipos nasais

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12
Q

Volume residual e capacidade residual funcional ? ( AUMENTADOS/DIMINUÍDOS)

A

Aumentados ( em função do aprisionamento de ar )

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13
Q

Alteração mais frequente na gasometria arterial ASMA

A

Hipocapnia e alcalose respiratória

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14
Q

Avaliação funcional ASMA (3)

A

Espirometria (broncodilatação e procoprovocação)
VEF1
PFE

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15
Q

Exame mais importante ?

A

Espirometria

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16
Q

Diagnóstico asma leve pelo aumento do VEF1 pós prova broncodilatadora :

A

VEF1>80% do previsto

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17
Q

Diagnóstico asma Moderada pelo aumento do VEF1 pós prova broncodilatadora :

A

VEF1 60-80% do previsto

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18
Q

Diagnóstico asma grave pelo aumento do VEF1 pós prova broncodilatadora :

A

VEF1<60% do previsto

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19
Q

Capacidade vital forçada (CVF) definição :

A

É o total de ar que sai dos pulmões após uma inspiração

profunda seguida de uma expiração forçada

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20
Q

CVF na ASMA

A

Está reduzida

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21
Q

Índice de Tiffenau

A

VEF1/CVF

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22
Q

Índice de TIffeneau na asma :

A

< 75% adulto ; < 86% crianças

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23
Q

Exame funcional mais sensível para diagnostico de ASMA e DPOC ?

A

FEF 25-75% ( fluxo expiratório forcado entre 25-75% do ar expirado . )

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24
Q

FEF 25-75%

A

Bastante reduzido

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25
Q

Principal critério diagnostico de ASMA?

A

Prova broncodilatadora positiva

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26
Q

Prova broncodilatadora positiva :

A

Aumento VEF1 ≥ 200 ml e ≥12% do valor pré broncodilatação (GINA)
OU
≥200 ml (valor absoluto ) e ≥7% do valor previsto . (Brasil )

27
Q

VEF1 normal no período entre crises , deve - se recorrer ao … ?

A

Teste provocativo

28
Q

Teste provocativo

O que acontece ?

A

Exposição à broncoconstrictores via inalatória .

29
Q

Broncoconstrictores do teste provocativo (2)

A

1 metacolina

2 histamina

30
Q

Teste provocativo positivo : (3)

A

Queda de ≥ 20 % no VEF1 após meticolina dose baixa .
Ou
Queda VEF1≥15% após hiperventilação/salina hipertônica/manitol.
Ou
Queda VEF1>200 ml e >10% pós atividade física .

31
Q

PFE/PEF (peak flow ) positivo :(2)

A

Variação diurna >10%
ou
≥ 20% do basal após inalação de broncodilatador .

32
Q

anticorpos monoclonais ( Omalizumabe -Anti IgE-) indicação :

A

Paciente ≥6 anos apresentando altos níveis igE é difícil controle mesmo com terapia inalatória . (Asma alérgica moderada/grave)

33
Q

Step down

A

Após melhora dos sintomas por 3 meses ( - da etapa do TTO)

34
Q

Formas de administração das medicações inalatórias (3)

A

1 Aerossóis dosimetrados (bombinha ; espaçador )
2 Inalador de pó (turbohaler ; melhor forma )
3 Nebulização ( b agonista ação rápida e anticolinérgico rápida )

35
Q

Beta agonista de curta exemplos (3)

A

Fenoterol (berotec)
Salbutamol (aerolin)
Terbutalina (bricanyl)

36
Q

B-2 agonistas de longa exemplos (2)

A

Formoterol

Salmeterol

37
Q

Medicações crise asmática (3)

A

1 - beta de curta
2 - anticolinérgico ( brometo de ipratrópio)
3- Cort. Sistêmicos

38
Q

CONDUTA crise asmática :

primeiro passo comum

A

Até 3 doses de B-agonista a cada 10-30 min ; O2 3l/min se SpO2≤ 92% .

39
Q

Reavaliação da gravidade . ( TTO crise em 30 min)
BOA RESPOSTA
( Sem sinais de gravidade e PFE > 70 % predito . )

A

ALTA :
manter B agonista (4/4h por 48h)
E
Prednisona 7 dias

40
Q

Reavaliação da gravidade ( TTO crise em 30 min )
RESPOSTA PARCIAL
(Redução dos sinais de gravidade e PFE 50-70% do predito.)

A

MANTER NO PS
B agonista a cada 30-60 min por 4h
Associar :ipratrópio.
; + Prednisona .

41
Q

Reavaliação da gravidade .(TTO crise em 30 min)
Resposta Ausente/Pequena :
(Persistência dos sinais de gravidade ; PFE 35-50% do predito)

A

MANTER NO PS
B agonista a cada 20-30. Min ate 4h
+
Ipratrópio e corticosteroide IV (metilprednisolona)

42
Q

Reavaliação da gravidade (TTO crise em 30 min)
PIORA após conduta inicial crise :
(PFE < 35 % do predito )

A

Cuidados intensivos

43
Q

Reavaliação crise resposta em 1-4h
BOA
(PFE >70 % 50% é aceitável )

A

Alta : b agonista dose alta e prednisona 7-10 dias

44
Q

Reavaliação resposta crise em 1-4h
Parcial ou sem resposta
PFE<70

A

Internar

45
Q

crise asmática leve características: 4

A

Sem dispneia ( repouso )
Sibilo com MV +
PFE >50%
PaO2 >60 mmhg

46
Q

Crise asmática moderada características: 5

A 
Dispneia( repouso)
Uso da musc.acessória
Alcalose resp.(hiperventilação)
PFE >50% 
PaO2>60mmHg
47
Q

Crise asmática grave características: 6

A 
Frases incompletas
Uso musc.acessória
Pulso paradoxal
Alcalose resp.
PFE 30-50% 
F.C >110 bpm
48
Q

Crise asmática muito grave características: 6

A 
Fadiga respiratória 
Sem sibilo
Acidose respiratória (Paco2>45)
Sono
Frases monossílabicas
PEF < 30 ; paO2 < 50
49
Q 
CONDUTA em Paciente com : 
- consciência ;
 confusão ; 
exaustão ; 
cianose ; 
incapacidade de falar ;
A

Intubação + VM

50
Q

Tratamento alívio para todos

A

Beta agonista inalatório de curta duração

51
Q

Droga de escolha para terapia de manutenção

A

CI

52
Q

Tratamento de manutenção etapa 2

A

CI baixa dose

Opção : antileucotrieno

53
Q

Segunda opção para terapia d manutenção

A

B-agonista inalatório de longa duração

54
Q

Tratamento de manutenção etapa 3

A

CI baixa dose + beta de LONGA

Opções :CI media/alta dose ; CI baixa dose + antileucotrieno .

55
Q

Tratamento manutenção etapa 4

A

CI inalatório mod/alta + beta de longa + 3a droga( antileucotrieno; teofilina;tiotrópio.)

56
Q

Tratamento manutenção etapa 5

A

Etapa 4+ (prednisona oral ; anti igE ; anti IL-5)

57
Q

Controle clinico avaliação (5)

A 
por 4 semanas :
1 Sintomas frequência diurnos ≥ 2/sem
2 Frequência sintomas noturnos ≥2/sem
3 VEF1 ou PFE
4 Limitação as atividades 
5 Necessidade de medicação
58
Q

Asma controlada

A

Nenhum parâmetro dos 5 do “critério clinico”
Sint diurnos/ noturnos 2 ou menos por semana
Limitação atividade
Função pulmonar
Medicação para alivio

59
Q

Asma parcialmente controlada

A 
1 ou 2 parâmetros 
Sint diurnos/ noturnos 3 ou mais por semana 
Limitação atividade
Função pulmonar 
Medicação para alivio
60
Q

Asma não controlada

A

3 ou mais parâmetros

Sint diurnos/ noturnos 3 ou mais por semana
Limitação atividade
Função pulmonar
Medicação para alivio

61
Q

Asma leve

A

Baixa intensidade de tratamento (etapa 2)

62
Q

Asma moderada

A

Intensidade moderada de tratamento ( etapa 3)

63
Q

Asma grave

A

Etapa 4/5 de tratamento

64
Q

Iniciar o TTO em qual “STEP”?

A

2 ou 3 ( se tiver grave o quadro)

Pneumo Márcio (7 decks)

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