Tuberculose

Question 1

O qué Sintomático Respiratório?

Answer 1

Paciente com presença de tosse há mais de 3 semanas

Question 2

Grupos considerados sintomáticos respiratórios independente do tempo de tosse?

Answer 2

Profissionais da Saude
Presos
Indígenas
HIV + ( com CD4 < 200 ou linfócitos < 1000 + febre de origem indeterminada + sintomas respiratorios)

Question 3

Que paciente é responsável pela transmissão da doenca?

Answer 3

Pacientes baciliferos = Pacientes com TB pulmonar ou laringea e baciloscopia +

Question 4

Fatores de risco para a manifestação de TB

Answer 4

DM
Neoplasias
Etilismo
Imunossupressão (corticoide, doença autoimune, desnutrição)
Idade < 5 anos ou > 60 anos

Question 5

Forma de TB pulmonar mais comum em crianças

Answer 5

TB Primária

Question 6

Quadro clínico da TB Primária

Answer 6

Pneumonia tuberculosa + febre + tosse produtiva.
* A Pneumonia é por ruptura do linfonodo onde se encontra o micobacilo. Se a penumonia for justapleural, também pode cursar com derrame pleural

Question 7

Forma de TB Pulmonar mais comum no imunodeprimido

Answer 7

TB Miliar

Question 8

Forma de TB pulmonar mais comum no adulto jovem/adolescentes

Answer 8

TB Secundária (= TB Pós-primária)

Question 9

Diferença entre a TB pós-primária e a primária.

Answer 9

Na primária o indivíduo já desenvolve a doenca no 1° contato com o bacilo. Na pós primária a doença se manifesta por reinfecção ou reativacão de foco primário.

Question 10

Quadro clinico típico de TB pulmonar

Answer 10

Tosse seca + febre vespertina sem calafrios + suorese noturna
Emagrecimento e outros sintomas constitucionais podem estar presentes

Question 11

TB extrapulmonar mais comum no paciente HIV +

Answer 11

Ganglionar

Question 12

TB Extrapulmonar mais comum no paciente não imunocomprometido

Answer 12

TB Pleural

Question 13

O que deve ser rastreado em paciente com TB?

Answer 13

Coinfecção por HIV (Anti HIV1 e 2)

Question 14

Exame Complementar usado no rastreio de infecção latente de TB

Answer 14

PPD

Question 15

Exames usados para diagnóstico de TB extrapulmonar

Answer 15

Baciloscopia + cultura + histopatológico da amostra do local suspeitado
Baciloscopia de escarro (excluir TB pulmonar )

Question 16

Pode substituir PPD na avaliação de TB latente

Answer 16

IGRA

Question 17

Como fazer o Dx de TB Pulmonar?

Answer 17

Suspeita Clínica + Teste Rápido Molecular OU

Suspeita Clínica + Baciloscopia e Cultura de Escarro

Question 18

Como deve ser coletado o escarro para análise?

Answer 18

1ª amostra no dia da consulta + 2ª amostra no dia seguinte ao acordar

Question 19

Indicações de cultura + teste de sensibilidade de escarro

Answer 19

1. Sempre junto da baciloscopia
2. No Dx da TB extrapulmonar
3. TB pulmonar suspeita mas com baciloscopia -
4. Na análise de líquidos cavitários: urina, liq pleural, pericárdico, ascitico, LCR

Question 20

Indicações da baciloscopia de escarro

Answer 20

Dx de TB Pulmonar

Acompanhamento/controle de TB em tratamento ja confirmada laboratorialmente

Question 21

Por que o Teste Rápido Molecular (TRM-TB) não pode ser usado na TB em retratamento?

Answer 21

Porque encontra o material genético de bacilos vivos e mortos, sem distinção

Question 22

Análise de baciloscopia do escarro em cruzes

Answer 22

• : nenhum bacilo encontrado em 100 campos
  + : 10 a 99 bacilos/100 campos
  ++ : 1 a 10 bacilos/50 campos
  +++ : 10 ou mais bacilos /20 campos

Question 23

Droga não usada no tratamento de < 10 anos e motivo

Answer 23

Etambutol; toxicidade ocular

Question 24

Como deve ser avaliado indivíduo contactante de pcte recém diagnosticado com TB?

Answer 24

SE sintomático respiratório - seguir mesmo protocolo de TB

SE Assintomático, Solicitar Rx de tórax

Question 25

Fatores de Risco para TB Multirrrsistente a drogas

Answer 25

TTO prévio (irregular ou não) Pcte com risco de abandono do TTO Coinfecção por HIV

Question 26

Como é feito o seguimento ambulatorial de pcte em TTO para TB?

Answer 26

Seguimento mensal Solicitar Rx Tórax no 2 e 6 mês Solicitar Baciloscopia de controle no 2, 4 e 6 mês

Question 27

O que fazer se Baciloscopia seguir positiva ao fim do 2 mês?

Answer 27

Solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade

Question 28

Indicações de internação na TB

Answer 28

Meningoencefalite Indicação cirúrgica Intolerância Medicamentosa Complicação grave de TB

Question 29

O esquema usual de TTO não pode ser usado em grávidas pela teratogenicidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 29

FALSO. Pode usar o esquema RHZE

Question 30

Em gestante com TB, quando fazer profilaxia no bebê?

Answer 30

Se mãe em < 3 meses de TTO e se mãe seguir bacilífera apesar de TTO

Question 31

Como é feita a profilaxia em bebê de mãe com TB?

Answer 31

Isoniazida por 3 meses. Se nascer com PPD negativo, vacinar com BCG. Se nascer com PPD positivo, fazer mais 3m de Isoniazida

Question 32

Ao tratar gestante, o que mais prescrever além do RHZE?

Answer 32

Piridoxina 50mg/d para evitar Neuropatia Periférica

Question 33

Esquema de TTO da TB pulmonar/extrapulmonar/recidiva ou retorno após abandono em pcte de 10 anos ou mais

Answer 33

2RHZE + 4RH

Question 34

Esquema de TTO da TB Osteoarticular | em pcte de 10 anos ou mais

Answer 34

2RHZE + 10 RH

Question 35

Esquema de TTO da TB Meningoencefálica | em pcte de 10 anos ou mais

Answer 35

2RHZE + 10 RH + Cortidoide | Prednisona VO 1-2mg/kg/d por 4sem OU Dexametasona IV 0,3-0,4 mg/kg/d por 4-8s

Question 36

Indicações da vacina BCG

Answer 36

``` RN > 2kg (2000g) RN filho de mãe HIV + Criança HIV + e com PPD - Profissional da Saúde PPD - Alistado em serviço militar com PPD - Indígena sem cicatriz vacinal ```

Question 37

Principal Toxicidade da Isoniazida

Answer 37

Hepato e Neurotoxicidade | Efeito Colateral comum = I de Irrita o nervo = Neuropatia periférica

Question 38

O que pode ser associado ao esquema RHZE para evitar a Neuropatia Periférica da Isoniazida?

Answer 38

Piridoxina ( = vitamina B6)

Question 39

Efeito adverso provocado pela Pirazinamida

Answer 39

DICA - P de Pirazinamida = P de podagra = hiperuricemia/gota Hiperuricemia *Pode gerar crise de gota clássica (raro), sendo mais comum a poliartralgia o mais frequente

Question 40

Toxicidade do Etambutol

Answer 40

DICA= E de Etambutol = E de Enxergar = toxicidade ocular Óptica (Ex: Neurite Óptica)

Question 41

Efeitos adversos mais comuns da Rifampicina

Answer 41

DICA - R de Rifampicina = R de reboliço no estômago = Principalmente efeitos no TGI No TGI (náusea, desconforto ...), elevação de enzimas hepáticas, interações medicamentosas

Question 42

Com qual droga é feito o TTO da TB latente?

Answer 42

Isoniazida

Question 43

Como diagnosticar TB Ganglionar

Answer 43

Biopsia do Gânglio (se supurando, pode usar PAAF)