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CM - Pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

O qué Sintomático Respiratório?

A

Paciente com presença de tosse há mais de 3 semanas

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2
Q

Grupos considerados sintomáticos respiratórios independente do tempo de tosse?

A

Profissionais da Saude
Presos
Indígenas
HIV + ( com CD4 < 200 ou linfócitos < 1000 + febre de origem indeterminada + sintomas respiratorios)

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3
Q

Que paciente é responsável pela transmissão da doenca?

A

Pacientes baciliferos = Pacientes com TB pulmonar ou laringea e baciloscopia +

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4
Q

Fatores de risco para a manifestação de TB

A 
DM
Neoplasias
Etilismo
Imunossupressão (corticoide, doença autoimune, desnutrição)
Idade < 5 anos ou > 60 anos
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5
Q

Forma de TB pulmonar mais comum em crianças

A

TB Primária

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6
Q

Quadro clínico da TB Primária

A

Pneumonia tuberculosa + febre + tosse produtiva.
* A Pneumonia é por ruptura do linfonodo onde se encontra o micobacilo. Se a penumonia for justapleural, também pode cursar com derrame pleural

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7
Q

Forma de TB Pulmonar mais comum no imunodeprimido

A

TB Miliar

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8
Q

Forma de TB pulmonar mais comum no adulto jovem/adolescentes

A

TB Secundária (= TB Pós-primária)

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9
Q

Diferença entre a TB pós-primária e a primária.

A

Na primária o indivíduo já desenvolve a doenca no 1° contato com o bacilo. Na pós primária a doença se manifesta por reinfecção ou reativacão de foco primário.

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10
Q

Quadro clinico típico de TB pulmonar

A

Tosse seca + febre vespertina sem calafrios + suorese noturna
Emagrecimento e outros sintomas constitucionais podem estar presentes

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11
Q

TB extrapulmonar mais comum no paciente HIV +

A

Ganglionar

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12
Q

TB Extrapulmonar mais comum no paciente não imunocomprometido

A

TB Pleural

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13
Q

O que deve ser rastreado em paciente com TB?

A

Coinfecção por HIV (Anti HIV1 e 2)

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14
Q

Exame Complementar usado no rastreio de infecção latente de TB

A

PPD

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15
Q

Exames usados para diagnóstico de TB extrapulmonar

A

Baciloscopia + cultura + histopatológico da amostra do local suspeitado
Baciloscopia de escarro (excluir TB pulmonar )

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16
Q

Pode substituir PPD na avaliação de TB latente

A

IGRA

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17
Q

Como fazer o Dx de TB Pulmonar?

A

Suspeita Clínica + Teste Rápido Molecular OU

Suspeita Clínica + Baciloscopia e Cultura de Escarro

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18
Q

Como deve ser coletado o escarro para análise?

A

1ª amostra no dia da consulta + 2ª amostra no dia seguinte ao acordar

19
Q

Indicações de cultura + teste de sensibilidade de escarro

A
  1. Sempre junto da baciloscopia
  2. No Dx da TB extrapulmonar
  3. TB pulmonar suspeita mas com baciloscopia -
  4. Na análise de líquidos cavitários: urina, liq pleural, pericárdico, ascitico, LCR
20
Q

Indicações da baciloscopia de escarro

A

Dx de TB Pulmonar

Acompanhamento/controle de TB em tratamento ja confirmada laboratorialmente

21
Q

Por que o Teste Rápido Molecular (TRM-TB) não pode ser usado na TB em retratamento?

A

Porque encontra o material genético de bacilos vivos e mortos, sem distinção

22
Q

Análise de baciloscopia do escarro em cruzes

A
  • : nenhum bacilo encontrado em 100 campos
    + : 10 a 99 bacilos/100 campos
    ++ : 1 a 10 bacilos/50 campos
    +++ : 10 ou mais bacilos /20 campos
23
Q

Droga não usada no tratamento de < 10 anos e motivo

A

Etambutol; toxicidade ocular

24
Q

Como deve ser avaliado indivíduo contactante de pcte recém diagnosticado com TB?

A

SE sintomático respiratório - seguir mesmo protocolo de TB

SE Assintomático, Solicitar Rx de tórax

25
Q

Fatores de Risco para TB Multirrrsistente a drogas

A

TTO prévio (irregular ou não)
Pcte com risco de abandono do TTO
Coinfecção por HIV

26
Q

Como é feito o seguimento ambulatorial de pcte em TTO para TB?

A

Seguimento mensal
Solicitar Rx Tórax no 2 e 6 mês
Solicitar Baciloscopia de controle no 2, 4 e 6 mês

27
Q

O que fazer se Baciloscopia seguir positiva ao fim do 2 mês?

A

Solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade

28
Q

Indicações de internação na TB

A

Meningoencefalite
Indicação cirúrgica
Intolerância Medicamentosa
Complicação grave de TB

29
Q

O esquema usual de TTO não pode ser usado em grávidas pela teratogenicidade. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO. Pode usar o esquema RHZE

30
Q

Em gestante com TB, quando fazer profilaxia no bebê?

A

Se mãe em < 3 meses de TTO e se mãe seguir bacilífera apesar de TTO

31
Q

Como é feita a profilaxia em bebê de mãe com TB?

A

Isoniazida por 3 meses. Se nascer com PPD negativo, vacinar com BCG. Se nascer com PPD positivo, fazer mais 3m de Isoniazida

32
Q

Ao tratar gestante, o que mais prescrever além do RHZE?

A

Piridoxina 50mg/d para evitar Neuropatia Periférica

33
Q

Esquema de TTO da TB pulmonar/extrapulmonar/recidiva ou retorno após abandono em pcte de 10 anos ou mais

A

2RHZE + 4RH

34
Q

Esquema de TTO da TB Osteoarticular

em pcte de 10 anos ou mais

A

2RHZE + 10 RH

35
Q

Esquema de TTO da TB Meningoencefálica

em pcte de 10 anos ou mais

A

2RHZE + 10 RH + Cortidoide

Prednisona VO 1-2mg/kg/d por 4sem OU Dexametasona IV 0,3-0,4 mg/kg/d por 4-8s

36
Q

Indicações da vacina BCG

A 
RN > 2kg (2000g)
RN filho de mãe HIV +
Criança HIV + e com PPD -
Profissional da Saúde PPD -
Alistado em serviço militar com PPD -
Indígena sem cicatriz vacinal
37
Q

Principal Toxicidade da Isoniazida

A

Hepato e Neurotoxicidade

Efeito Colateral comum = I de Irrita o nervo = Neuropatia periférica

38
Q

O que pode ser associado ao esquema RHZE para evitar a Neuropatia Periférica da Isoniazida?

A

Piridoxina ( = vitamina B6)

39
Q

Efeito adverso provocado pela Pirazinamida

A

DICA - P de Pirazinamida = P de podagra = hiperuricemia/gota

Hiperuricemia
*Pode gerar crise de gota clássica (raro), sendo mais comum a poliartralgia o mais frequente

40
Q

Toxicidade do Etambutol

A

DICA= E de Etambutol = E de Enxergar = toxicidade ocular

Óptica (Ex: Neurite Óptica)

41
Q

Efeitos adversos mais comuns da Rifampicina

A

DICA - R de Rifampicina = R de reboliço no estômago = Principalmente efeitos no TGI

No TGI (náusea, desconforto …), elevação de enzimas hepáticas, interações medicamentosas

42
Q

Com qual droga é feito o TTO da TB latente?

A

Isoniazida

43
Q

Como diagnosticar TB Ganglionar

A

Biopsia do Gânglio (se supurando, pode usar PAAF)

CM - Pneumologia (8 decks)

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