Derrame Pleural Flashcards
Volume normal de líquido pleural
0,1 a 0,2 mL/kg
O líquido pleural é formado a partir da __________
Pleura parietal / Pleura visceral
O líquido pleural é formado a partir da PLEURA PARIETAL
O ___________ é um líquido muito inflamatório
Transudato / Exsudato
O EXSUDATO é um líquido muito inflamatório
O ____________ surge a partir de doença sistêmica que provoque desbalanço entre a formação e a drenagem do líquido pleural
(Exsudato / Transudato)
O TRANSUDATO surge a partir de doença sistêmica que provoque desbalanço entre a formação e a drenagem do líquido pleural
O Exsudato é consequência de doença ativa pleural / pulmonar. V ou F?
VERDADEIRO
Empiema - Conceito
Presença de pus em espaço pleural
Derrame parapneumônico - Conceito
Derrame associado a infecção pulmonar, sobretudo bacteriana
Achados em exame físico
- Redução do Frêmito TV
- Redução do MV
- Macicez à percussão
- Redução da expansibilidade
Volume mínimo para detecção de derrame pleural em Rx
AP = 200 a 500 mL P = 75 a 100 mL
A opacidade provocada pelo Derrame Pleural no Rx assume padrão em parábola (Curva de Daimoseau). V ou F?
VERDADEIRO
Os derrames de origem Transudativa devem ser puncionados. V ou F?
FALSO! Não devem ser puncionados (Toracocentese)
Indicações de Toracocentese
- Derrame de etiologia desconhecida e com > 10 mm em USG/Rx
- ICC com derrame que não regride com TTO clínico após 48-72h OU ICC de derrame assimétrico + febre/dor torácica
- PNM com derrame e sem resposta a ATB
- Cirrose hepática com derrame suspeito de infecção
- Compressão Pulmonar
Indicação de Toracocentese de Alívio
- Derrame volumoso e com intensa dispneia
O volume máximo a ser retirado em toracocentese de alívio ___________ mL, a fim de se evitar edema agudo pulmonar de reexpansão
(1000 / 1500)
O volume máximo a ser retirado em toracocentese de alívio 1500 mL, a fim de se evitar edema agudo pulmonar de reexpansão
Deve ser feito Raio x de rotina após toracocentese. V ou F?
FALSO! Não é feito de rotina
Indicações de Raio X pós toracocentese
- Tosse
- Dispneia
- Dor após punção
- Saída de ar ou redução de FTV no hemitórax superior ao sítio de punção
Constituem os parâmetros laboratorias a serem solicitados para avaliação do líquido pleural
- Bioquímica: Ph, Proteínas Totais, DHL, Glicose, Amilase, Triglicérides
- Bacterioscopia / Cultura + Gram / BAAR
- Citologia – Leucometria com contagem absoluta e diferencial
Quando um derrame pleural de aspecto serossanguinolento à toracocentese deve ser resolvido com drenagem de tórax?
Sempre que for na verdade um hemotórax, ou seja:
- Se quando solicitado Ht do líquido pleural ele for > 50% do Ht do sangue
ADA Elevado sugere que etiologias?
- TB
- Empiema
- Linfoma
Valor de Referência: < 40
Amilase elevada em líquido pleural sugere que etiologias?
- Ruptura de esôfago!!!
- Neoplasia!!!!
- Pancreatite aguda
Quando realizar toracocentese de Derrame Parapneumônico?
- > 10 mm de derrame em Rx
2. Derrame loculado
Indicação de Drenagem de Tórax no Derrame Parapneumônico
- Bacterioscopia ou Cultura positivas
- pH < 7
- Glicose < 40
- Pus
Causa mais comum de derrame pleural
ICC
Causa mais comum de derrame exsudativo
Pneumonia Bacteriana