Pneumonias Adquiridas na Comunidade

Question 1

Tempo de resolução dos achados radiológicos das PAC

Answer 1

6 a 8 semanas

Question 2

Agente etiológico mais comum

Answer 2

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae

Question 3

Qual o agente etiológico mais comum de PAC em RN?

Answer 3

Bactérias do canal vaginal: E. coli e gram negativos

Question 4

Fatores associados a PAC por anaeróbios

Answer 4

1. Má higiene oral

2. Fatores de risco p/ broncoaspiração (Ex: pcte c/ sind demencial, alteração de consciÊncia)

Question 5

Agentes etiológicos considerados atípicos

Answer 5

Legionella sp. , Mycoplasma sp. e Chlamydophila sp.

Question 6

Conceito de Pneumonia atípica

Answer 6

Pneumonia com quadro clínico atípico = febrícula + tosse seca + instalação insidiosa de aprox 7 a 10d

Question 7

V ou F:

A vacinação antipneumocócica aumentou a frequência de PAC por germes atípicos

Answer 7

V

Question 8

Agente etiológico a ser considerado em alcoólatras

Answer 8

Além do pneumococo, pensar em:

-> Klebsiella (K de Kaiser, a cerveja!)

Question 9

Em quais grupos considerar a Pseudomonas aeruginosa com agente etiológico importante?

Answer 9

1. DPOC
2. Bronquiectasia
3. Uso crônico de Corticoide
4. Fibrose cística

1, 2, 4 = Doença que afeta Pulmão
+
Corticoide

Question 10

O CURB65 é um score de classificação de gravidade que superestima idosos e o PSI superestima jovens. V ou F?

Answer 10

FALSO

O CURB subestima idosos por considerar POUCO comorbidades

O PSI subestima jovens por levar MUITO em consideração comorbidades

Question 11

O que significa CURB65?

Answer 11

Cada um vale 1 pt

C - Confusão Mental
U - Ureia > 50 mg/dl
R - Respiração > 30 irpm
B - Blood pressure
      (PAS < 90 ou PAD < ou igual a 60)

65 - Idade > 65 anos

Question 12

Paciente de “predileção” da Mycoplasma sp. ?

Answer 12

M de Mycoplasma = M de Marmanjo:

Adulto jovem (20 a 30 anos) ou Adolescente

Question 13

Paciente de “predileção” da Legionella sp. ?

Answer 13

L de Legionella = L de “Lascado”

Imunossuprimido!!!
HIV, Transplantado, em uso de corticoide/imunossupresores

Question 14

Paciente de “predileção” da Chlamydophila sp. ?

Answer 14

C de Chlamydophila = C de “Caduco”

Idosos > 65 anos

Question 15

Quando drenar derrame pleural parapneumônico?

Answer 15

Sempre que > 1cm de lâmina em Rx em decúbito lateral

                                        \+ Sempre que após toracocentese o líquido pleural apresentar: 1. Evidência de bactéria = Aspecto purulento ou Bactéria comprovada em Gram ou cultura; 2. pH < 7 3. Glicose < 40

Question 16

Marcador alterado somente em PAC de origem bacteriana e não viral

Answer 16

Procalcitonina

Question 17

Como indicar o ambiente de TTO da PAC pelo CURB65?

Answer 17

0 - 1 pt: Baixa Mortalidade = TTO Ambulatorial
2 pts: Mortalidade Intermediária = Considerar Internação
3 ou mais pts: Alta Mortalidade = Internação Obrigatória

Question 18

TTO Ambulatorial: ATBs e Tempo de TTO

Answer 18

TEMPO = 5 a 7d

1. Pcte sadio OU sem uso de ATB nos últimos 3m:
   Macrolídeo (Azitro, Claritro)
   OU
   Betalactamico (Amox, Amox CVT)
2. Pcte com comorbidades OU uso de ATB nos últimos 3m:
   1º - Macrolídeo + Betalactamico
   OU
   2º. Quinolonas respiratórias (se alergia a 1)

Question 19

TTO Hospitalar (Em enfermaria): ATBs e Tempo de TTO

Answer 19

TEMPO = 7 a 10d

1º - Quinolona Respiratória = Levo, Moxi
OU
2º -Macrolídeo + Betalactamico

Question 20

TTO Hospitalar (Em UTI): ATBs e Tempo de TTO

Answer 20

TEMPO = 7 a 14d (Se Pseudomonas ou Legionella: 14 a 21d)

                SEMPRE ASSOCIAR 2 ATBs:

                Macrolídeo + Betalactamico
                                  OU BETALACTâMICO + QUINOLONA (única que cobre bem Pa*)

• • Pseudomonas aeruginosa

Question 21

O que é consideradofalha terapêutica?

Answer 21

Ausência de resposta ao TTO em 48-72h