Hipertensão Pulmonar

Question 1

Sintomas na Hipertensão Pulmonar

Answer 1

1. Dispneia aos esforços
2. Precordialgia (coração quer O2 mas não tem)
3. Falência de VD por transmissão da pressão ao coração D = Edema de MI e Hipertensão Portal

Question 2

Paciente sem sintomatologia (cansaço, dor torácica, dispneia ou síncope) e limitação à atividade física. Qual a Classe segundo a Classificação de Dispneia da NYHA

Answer 2

Classe I

Question 3

Dispneia Classe II de Nyha tem que características?

Answer 3

Paciente assintomático no repouso + Pcte com sintomas leves em atividades físicas

Question 4

A Classe de Dispneia Nyha onde o pcte se mostra sintomático mesmo no repouso é a ___________ (III / IV)

Answer 4

A Classe de Dispneia Nyha onde o pcte se mostra sintomático mesmo no repouso é a IV

*Pcte com sinais de Insuficiência cardíaca Direita e dispneia / fadiga no repouso

Question 5

Paciente assintomático em repouso mas com importante limitação na atividade física

Answer 5

Classe III de Dispneia segundo NYHA

Question 6

Exame mais sensível para triagem de pacientes

Answer 6

Ecodopplercardiograma

Question 7

Na vigência de Hipertensão Pulmonar a Pressão na Artéria Pulmonar é __________

Answer 7

Na vigência de Hipertensão Pulmonar a Pressão na Artéria Pulmonar é > 20 mmHg

Question 8

Ecodoppler com ALTA PROBABILIDADE para Hipertensão pulmonar deve mostrar que achados?

Answer 8

VRT (Vel. De Regurgitação Tricúspide) > 3,4 m/s OU 2,9 – 3,4 em pcte com anormalidade estrutural em ECO

Question 9

Valor de PSAP para o qual se considera Hipertensão Pulmonar

Answer 9

PSAP > 35 mmHg (Adulto)

PSAP > 40 mmHg (Idoso)

Question 10

Grupos de Possíveis etiologias da Hipertensão Pulmonar

Answer 10

Grupo 1 = Etiologia Arterial
Grupo 2 = Doença Cardíaca E
Grupo 3 = Hipoxemia crônica / Doença do Parênquima Pulmonar 
Grupo 4 = Tromboembólica
Grupo 5 = Miscelânea

Question 11

Mulher jovem + Sem Comorbidades + Com dispneia aos esforços. Qual deve ser a hipótese diagnóstica?

Answer 11

Hipertensão Pulmonar por Doença do Tecido Conjuntivo (ESCLERODERMIA é a mais associada a HP !!!)

Buscar no QC dessa pcte outros sinais – Raynaud, Esclerodactilia, Esofagopatia

Question 12

Quando submeter pcte a cateterismo cardíaco direito?

Answer 12

Se descartadas todas as etiologias principais com demais exames

Question 13

Quais as perguntas no passo a passo do Dx etiológico da Hipertensão Pulmonar?

Answer 13

1ª) O Eco sozinho explica a HP?
Sim = Grupo 2 (Doença cardíaca E)

2ª) Existe doença pulmonar que explica a HP?
Sim = DPOC / Tabagismo / Outra doença parenquimatosa (Grupo 3)

3ª) Existe Doença Tromboembólica que justifique o QC?
Sim = Grupo 4 (TEP)

Question 14

Quais as características de indivíduos com Hipertensão Pulmonar por doença cardíaca?

Answer 14

1. Idoso
2. Obesos
3. Dislipidêmicos
4. DM
5. FA e outras Arritmias
6. Aumento de AE
7. Alteração estrutural de VE em Eco

Question 15

Quais exames devem refinar a investigação de Pcte com ECO de alta probabilidade e doença pulmonar instalada?

Answer 15

TC de Tórax de Alta Resolução
+
Teste de caminhada de 6 minutos

Question 16

Quais exames devem refinar a investigação de Pcte com ECO de alta probabilidade e de possível etiologia tromboembólica?

Answer 16

Angio TC de artéria pulmonar OU Cintilografia V/Q

Question 17

Causa mais comum de Hipertensão Pulmonar no mundo

Answer 17

Esquistossomose

É uma causa do grupo 1 = Arterial

Question 18

O Ecodopplercardiograma é um exame de _____________

triagem / diagnóstico definitivo

Answer 18

O Ecodopplercardiograma é um exame de TRIAGEM

Question 19

Causa geral mais frequente de hipertensão pulmonar

Answer 19

Grupo 2 = Doença cardíaca Esquerda

Question 20

São Medidas Gerais no manejo da Hipertensão Pulmonar

Answer 20

1. Vacinação
   
   • Influenza anual + Anti-pneumocócica 5/5 anos
2. Oxigenioterapia p/ hipoxêmicos do Grupo 3
3. Anticoagulação p/ grupo 4
4. Apoio psicológico
5. Digitálicos se: Pcte com FEV reduzida
6. Diurético: falência de VD com congestão

Question 21

O que é o teste da Vasorreatividade e o que auxilia?

Answer 21

Realizado durante cateterismo.

Demonstra redução de 10mmHg na Pressão Média da A. Pulmonar , com valor pós adm de NO < 40 mmHg e Manutenção ou aumento do DC

-> Auxilia na escolha dos medicamentos a serem utilizados

Question 22

Sinais de Insuficiência cardíaca Direita

Answer 22

1. Edema Periférico
2. Turgência Jugular
3. Hiperfonese de B2
4. Síncope / Pré-síncope
5. Hepatomegalia congestiva

Question 23

O TTO com drogas específicas é destinado somente a pcte cuja etiologia é ______________

Answer 23

O TTO com drogas específicas é destinado somente a pcte cuja etiologia é ARTERIAL (COMPROMETIMENTO DA VASCULATURA PULMONAR = GRUPO 1)

Question 24

Indicação de TTO Cirúrgico

Answer 24

Pcte sem resposta a TTO com terapia combinada

-> Seguir com SEPTOSTOMIA ATRIAL E/OU TRANSPLANTE

Question 25

Drogas destinadas ao TTO da Hipertensão Pulmonar

Answer 25

se Teste da Vasorreatividade positivo = BCC

Se Teste VSR Negativo = Vasodilatadores (Tadalafila, Sildenafila) de acordo com a classe NYHA

Question 26

O TEP Crônico deve ser tratado via __________

Fibrinólise química / Tromboendarterectomia

Answer 26

O TEP Crônico deve ser tratado via TROMBOENDARTERECTOMIA