Tuberculose Flashcards
Etiologia da Tuberculose
Mycobacterium Tuberculosis - Um BAAR, aeróbio, transmitido por VÁ por aerossóis de pessoas bacilíferas
Transmissão e fisiopatologia da TB
Gotículas se secam e transformam-se, partículas menores -> Alcançam os alvéolos -> Primo infecção
(Pessoas com baciloscopia positiva infectam de 10-15 pessoas)
(Bacilo é sensível à Luz solar e à circulação de ar)
Risco de adoecimento depende de ambiente e características pessoais
10% dos infectados adoecem (5% nos primeiros anos e 5% ao longo da vida)
TB primária:
- Mais comum em crianças e imunossuprimidos
- Forma mais grave
TB secundária:
- Reativação
- 80% presença de cavidade
Sintomas da TB
- Tosse persistente (>3 semanas), seca ou produtiva
- Febre vespertina, sem calafrios (<38,5º)
- Sudorese noturna
- Inapetência
Qual tratamento inicial da TB?
( Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol)
* RIPE por 2 meses (fase intensiva) e RI por 4 meses (Manutenção)
Dose fixa e combinada
TB pulmonar -> 6 meses de tratamento
Tb SNC, osso, ocular -> 9-12 meses
Monitorização:
- Clínica:
- Febre: Até meses
- Ganho de peso: semanas
- Radiologia: meses
- Microbiologia:
- Baciloscopia mensais, positiva até 2 meses (sugere não aderência ou TB resistente à medicação)
Manejo das toxicidade das drogas
Hepotoxicidade (3 a 5 acima do valor de base transacionasses ou anicterico) -> Suspende Esquema até normalização-> Reintrodução gradual: R+E/I/P
Prevenção de TB em adultos contactantes
Sintomáticos: Investigar TB ativa
Assintomático: RX de tórax e PPD
- PPD >5 -> Raio X de tórax normal: tratar ILTB / Se RX alterado: continuar investigando
- PPD <= 5 -> repetir PPD em 8 semana -> se aumentou 10 mm: Investigar TB ativa / Se não aumentou 10 mm: Tratar ILTB
Assintomático HIV+: sempre tratar ILTB (isoniazida por 9 meses)
Tratamento da infecção latente TB
Indicações:
- Resultado PPD > 5
- Idade
- Risco de adoecer
- Probabilidade ILTB
- Sempre descartar Tb ativa
Usa-se Isoniazida 300 mg por 9 meses (ou 5mg/kg/dia)
