Tuberculose Flashcards
Qual é o agente etiológico mais comum da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Qual é o método de coloração ideal para identificar o mycobacterium tuberculosis?
Coloração de Ziehl-Neelsen
Quais são as duas únicas formas transmissiveis de tuberculose?
Tuberculose pulmonar e tuberculose laringea
Qual é o principal mecanismo de transmissão de tuberculose?
Contato com aerossois gerados pelo paciente infectado
Quantos dias de tratamento são necessários para considerarmos que um paciente com tuberculose bacilífera não transmite mais a doença?
Apos 15 dias de tratamento adequado
Quais são os dois achados radiológicos característicos da tuberculose primária?
Nódulo de Ghon (opacidade nodular correspondente ao granuloma caseoso)
Linfonodomegalia hilar
Qual é a classificação da tuberculose de acordo com a patogênese?
Tuberculose primária
Tuberculose latente
Tuberculose secundária
Quais são os 4 sintomas clássicos de TB pulmonar?
Febre (vespertina)
Tosse crônica
Sudorese noturna
Perda de peso
Quais são as características do líquido pericárdico na tuberculose pericárdica em relação às proteínas, celularidade e ADA?
Exsudato com proteínas elevadas, celularidade aumentada, predomínio de linfomononucleares e ADA maior ou igual q 40
Qual é a tríade clínica de tuberculose óssea (mal de Pott)?
Dor lombar
Dor à palpação local
Sudorese
Qual é o tipo mais comum de tuberculose extrapulmonar em crianças e pessoas com HIV?
Tuberculose ganglionar
Qual é o tipo mais comum de tuberculose extrapulmonar?
Tuberculose pleural
Quais são as 3 formas de pesquisa da presença do bacilo de Koch para o diagnóstico de tuberculose?
Teste rápido molecular
Baciloscopia
Cultura
Qual é a principal indicação de uso do teste rápido molecular para diagnóstico de tuberculose?
Tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes
Cite 3 vantagens do teste molecular para tuberculose?
Resultado rápido
Detecta resistência à rifampicina
Tem boa sensibilidade e especificidade para o M tuberculosis
Sem interação com a BCG
Qual é a sorologia indicada para todos os pacientes com novo diagnóstico de tuberculose?
Teste para HIV
Qual é o exame padrão ouro para o diagnóstico de TB pulmonar e qual é sua principal desvantagem?
Cultura do escarro para micobacteria desvantagem: pode demorar até 8 semanas para dar o resultado
O que é o tratamento diretamente observado da tuberculose?
Observação por um profissional de saúde da ingestão das medicações 5x/semana (ideal) ou 3x/semana (mínimo)
Qual é a principal interação medicamentosa entre os fármacos usados no tratamento de tuberculose e de HIV?
Rifampicina interage com os inibidores de protease (atazanavir, lopinavir, darunavir e ritonavir)
Qual é o esquema básico para o tratamento de tuberculose em pacientes maiores de 10 anos?
RIPE por 2 meses + RI por 4 meses
Qual é o esquema básico para o tratamento de tuberculose meningoencefálica ou osteoarticular em pacientes maiores de 10 anos?
RIPE por 2 meses + RI por 10 meses
Corticoide na meningoencefálica
Qual é a diferença entre o esquema básico de tratamento da tuberculose em crianças e adultos?
O esquema básico e a duração são os mesmos, exceto pela retirada do etambutol por causa do risco de neurite óptica
Que fármaco é adicionado ao esquema básico de tratamento de tuberculose na gestante e por qual razão?
Piridoxina 50 mg/dia, devido ao risco de toxicidade neurológica ao feto atribuído à isoniazida
Quais são as 3 opções de tratamento da tuberculose latente?
Rifapentina + isoniazida (escolha)
Isoniazida
Rifampicina
Quais são as 3 situações em que a rifampicina se torna o fármaco de escolha para tratamento da tuberculose latente?
Maiores de 50 anos
Hepatopatas
Resistência ou intolerância à isoniazida
Quando há indicação de tratamento da tuberculose latente em indivíduos com PPD maior ou igual a 5 mm?
Contatos de casos com TB
Uso de imunossupressores, corticoides e inibidores de TNF alfa
Alterações radiológicas fibroticas sugestivas de sequela de TB
Pessoa com HIV
Órgãos (antes de transplantes)
C. (Contatos)
IN. (Inibidores das TNF alfa e imunocomprometidos)
C (cicatriz de TB na radiografia)
O (órgãos)
Como deve ser feito o seguimento do tratamento da tuberculose em relação às consultas, ao controle bacteriológico e ao controle radiológico?
Consultas mensais, baciloscopia mensal e radiografia de tórax no 2 e 6 mes
Qual é a conduta indicada para RN exposto a uma pessoa com tuberculose bacilífera?
Não aplicar a vacina BCG e iniciar isoniazida ou rifampicina por 2 meses
Após esse período, realizar o PPD.
Se maior ou igual a 5 mm - manter isoniazida por mais 3 meses ou a rifampicina por mais 1 mês
Se menor que 5 mm - suspender medicações e aplicar BCG
(ATUALIZAÇÃO - profilaxia com rifampicina por 4 meses e depois fazer a vacina)
De acordo com o resultado da prova tuberculínica, quais são as condutas a serem tomadas para investigação de Contatos de tuberculose em adultos e adolescentes?
Se maior ou igual a 5 mm — RXT
Se menor que 5 mm — repetir a prova tuberculinica em 8 semanas
Qual é a definição de paciente sintomático respiratório?
MS: paciente com tosse por mais de 3 semanas
SBP: paciente com tosse por mais de 2 semanas
Qual é a principal proteção oferecida pela vacina BCG?
Protege contra formas graves da TB, como a TB miliar e a TB meningea
Quais são as populações de risco?
Pessoas em situação de rua
População privada de liberdade
Profissionais de saúde
Pessoas vivendo com HIV/AIDS
Povos indígenas
Qual deve ser a conduta em relação às populações de risco?
Não devemos esperar tempo maior que 3 semanas para considerarmos a possibilidade
Já começa a investigação com TRM e cultura
Qual é o teste que é usado para pessoas vivendo com HIV que utiliza a urina?
LF-LAM (teste de fluxo lateral para detecção do antígeno lipoarabinomanano)
