PAC Flashcards
Qual é a definição de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?
É uma infecção de via aérea inferior com acometimento alveolar que ocorre fora do ambiente hospitalar ou que se
manifesta até 48h após a internação
Qual é o agente etiológico mais
comum das Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC)?
Streptococcus pneumoniae.
Qual é o agente etiológico mais
provável de uma Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave em adulto
com fibrose cística?
Pseudomonas aeruginosa.
Que agente etiológico da
pneumonia está associado às
tubulações de ar condicionado?
Legionella
Qual é a principal causa de
pneumonia atípica em crianças
> 5 anos e adolescentes?
Mycoplasma pneumoniae.
Diagnóstico provável:
homem de 20 anos, usuário de droga injetável, apresenta febre (39 ºC), calafrios, taquipneia, dispneia, diminuição do murmúrio vesicular à direita. Com Radiografia de tórax
evidencia pneumatocele
Pneumonia (possivelmente devido a Staphylococcus aureus).
Diagnóstico provável:
lactente de 40 dias, nascido de parto vaginal domiciliar a termo, apresentou conjuntivite purulenta com 10 dias de vida. Hoje, apresenta tosse seca,
taquipneia tiragem intercostal e subcostal. Está afebril.
Pneumonia afebril do lactente.
Diagnóstico provável:
mulher de 25 anos apresenta tosse produtiva, febre (39 ºC), calafrios, FR = 29 irpm, dor
torácica pleurítica e estertores crepitantes na base do pulmão direito.
Pneumonia.
Diagnóstico provável:
mulher de 25 anos apresenta tosse produtiva, febre (39 ºC), calafrios, FR = 29 irpm, dor
torácica pleurítica, frêmito toracovocal reduzido, macicez e murmúrio vesicular abolido na base do pulmão direito. Os sintomas iniciaram há 4 dias
Pneumonia complicada com
derrame pleural.
Qual é o exame de imagem
inicial de escolha para o
diagnóstico de pneumonia?
Radiografia de tórax PA + perfil.
Quais são os 2 agentes
etiológicos da pneumonia
identificados no teste do
antígeno urinário?
Legionella pneumophila
e Streptococcus pneumoniae
Quais são os componentes
do escore CURB-65?
1 ponto para cada:
Confusão mental;
Ureia > 50 mg/dL;
Respiração > 30 ipm;
Blood pressure: sistólica
< 90 mmHg ou diastólica
≤ 60 mmHg;
65: idade ≥ 65 anos
Qual é o local indicado para o
tratamento de pacientes com
pneumonia de acordo com o
escore CURB-65?
0-1 pontos: tratamento ambulatorial;
* 2 pontos: considerar internação;
* 3 pontos: internar em enfermaria;
* 4-5 pontos: internar em UTI.
Qual é o objetivo do escore
CURB-65?
Estima a mortalidade e ajuda
a definir se o tratamento será
ambulatorial ou hospitalar
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento ambulatorial empírico da
Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes sem comorbidades e sem uso
recente de antibióticos (SBPT, 2018)?
Monoterapia com amoxicilina
ou amoxilina + clavulanato ou
macrolídeos
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento ambulatorial empírico da
Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes com comorbidades, doença grave ou uso recente de antibióticos (SBPT, 2018)?
Betalactâmico (p. ex.: amoxicilina, amoxicilina + clavulanato ou cefuroxima)
+ macrolídeos (p. ex.: azitromicina).
Quais são os antibióticos indicados para o tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes
internados na UTI (SBPT, 2018)?
Cefalosporinas de 3ª geração + macrolídeos; ou
* Ampicilina/sulbactam + macrolídeos; ou
* Cefalosporinas de 3ª geração + fluoroquinolonas
Qual é o tratamento empírico da Pneumonia Adquirida na Comunidade em pacientes internados na enfermaria
(SBPT, 2018)?
- β-lactâmico (p. ex.: ceftriaxona) + macrolídeo (p. ex.: azitromicina); ou
- Fluoroquinolona respiratória
isolada (p. ex.: levofloxacino).
Qual é a terapia-alvo específica
para pacientes com pneumonia devido ao Staphylococcus aureus
resistente à meticilina?
- Adquirida na comunidade: clindamicina ou linezolida ou vancomicina;
- Adquirida no hospital: linezolida ou vancomicina.
Qual é a terapia-alvo específica para pacientes com pneumonia devido à enterobactéria produtora de
betalactamase de espectro estendido?
Ertapenem
Quais são as 3 classes de
antibióticos que podem ser
usadas para o tratamento da
pneumonia por germes atípicos?
Macrolídeo, fluoroquinolona
ou tetraciclina
Quais são as 3 incidências
indicadas nas radiografias de
tórax em caso de suspeita de
derrame pleural?
Posteroanterior, perfil e
decúbito lateral (Laurell)
Qual é o procedimento
indicado para investigação de
derrame pleural de causa não
estabelecida?
Toracocentese diagnóstica.
Quais são os critérios de Light
para distinguir o derrame pleural exsudativo do transudativo?
O exsudato atende pelo menos um dos critérios abaixo. Caso contrário será um transudato:
Proteína pleural/ Proteína sérica
> 0, 5
LDH pleural/ LDH sérica > 0, 6
LDH pleural > 2/3 do limite superior da normalidade sérica
Quais são as características
laboratoriais do derrame
parapneumônico complicado?
pH < 7,2;
DHL > 1.000 UI/L;
Glicose < 40 mg/dL
Qual é o tratamento usual do
derrame pleural parapneumônico não complicado?
Antibioticoterapia +
drenagem, geralmente por
toracocentese, se sintomático
Qual é o tratamento
usual do derrame
pleural parapneumônico
complicado?
Antibioticoterapia +
drenagem de tórax.
Qual é o tratamento inicial
do abscesso pulmonar?
Antibioticoterapia.
Qual é a definição de
Pneumonia Associada à
Ventilação Mecânica (PAV)?
Pneumonia em pacientes dependentes de ventilação mecânica por mais de 48h,
por meio de intubação nasotraqueal, orotraqueal ou traqueostomia.
