Sepse Flashcards
Qual é a definição de sepse?
É uma disfunção orgânica
ameaçadora à vida, causada por
uma resposta desregulada do
hospedeiro à infecção
Qual é a causa de óbito mais
comum na UTI?
Sepse e suas complicações.
Quais são as 3 ferramentas
recomendadas para triagem de
sepse ou de choque séptico?
SIRS, NEWS ou MEWS.
Como é calculado o escore
qSOFA?
qSOFA é positivo quando o
paciente tem 2 ou mais dos
critérios a seguir.
Glasgow < 15;
Frequência respiratória ≥ 22;
Pressão sistólica ≤ 100 mmHg
Qual é a principal utilidade do
qSOFA na condução dos pacientes com suspeita de sepse?
qSOFA é um marcador de mau
prognóstico, mas não é uma boa ferramenta de rastreio
Como é calculado o escore SIRS?
Temperatura: > 38,3 ou < 36
FC > 90
FR > 20 ou PaCO2 < 32
LG > 12.000 ou <4.000
Qual é o tipo de choque mais
comum no paciente com sepse?
Choque séptico, que é um tipo de choque distributivo, que causa uma vasodilatação generalizada
A procalcitona é recomendada como biomarcador para iniciar ou para descontinuar antibioticoterapia em pacientes com sepse?
A procalcitonina não deve
ser usada para iniciar a
antibioticoterapia, porém pode
ser uma ferramenta auxiliar para descontinuá-la.
Que exame laboratorial é recomendado para modificar rapidamente a probabilidade pré-teste de pacientes com suspeita de sepse (bundle de 1
hora)?
Lactato sérico.
Que manobra do exame físico é gratuita e importante como medida auxiliar para guiar a ressuscitação volêmica de pacientes com choque séptico?
Tempo de enchimento capilar.
Qual é a definição de paciente com choque séptico?
Paciente que, apesar de
ressuscitação volêmica adequada, necessita de vasopressores para tentar manter a pressão arterial
média ≥ 65 mmHg ou cujo lactato sérico > 2 mmol/L
Qual é a droga vasoativa de
escolha inicial para o paciente com choque séptico?
Noradrenalina
Qual é a pressão arterial média
alvo para os adultos com choque séptico em uso de vasopressores?
Pressão arterial média ≥ 65 mmHg.
Qual é a sequência de
vasopressores indicados para os pacientes com choque séptico não responsivo à noradrenalina?
- Adicionar vasopressina;
- Adicionar epinefrina.
Quando é sugerido o uso de
corticosteroides no manejo de
pacientes com sepse?
Sugere-se administrar
hidrocortisona EV para os adultos com choque séptico em uso contínuo de vasopressores.
Qual é a ressuscitação volêmica inicial para os pacientes com sepse?
Pelo menos 30 mL/kg de
cristaloide EV nas primeiras 3h
Qual é o fluido de primeira linha para ressuscitação volêmica de pacientes com sepse ou choque séptico?
Cristaloides, preferencialmente
balanceados.
Qual é o acesso venoso
recomendado para o uso de
vasopressores no manejo do
choque séptico?
Sugere-se iniciar vasopressores
em veia periférica e depois
garantir um acesso venoso central assim que possível
Quais são as recomendações gerais de descalonamento e duração dos antibióticos para os pacientes com sepse ou choque séptico?
O paciente deve ser reavaliado
diariamente de modo a descalonar os antibióticos assim que possível e também fazer o tratamento mais curto possível.
Qual é a recomendação de uso de antimicrobianos para adultos com alta probabilidade de sepse ou com choque séptico possível?
Administrar antimicrobianos o
mais rápido possível, idealmente dentro de 1 hora do diagnóstico.
Qual é a recomendação de uso de antimicrobianos para adultos com possível sepse, mas sem choque séptico?
Iniciar uma rápida investigação
de sepse. Se a suspeita persistir,
administrar antimicrobianos
dentro de 3h da suspeita inicial de sepse
Qual é a recomendação sobre o uso empírico de antifúngicos para o tratamento de pacientes com sepse ou choque séptico?
Adultos com alto risco para infecção fúngica (p. ex.: neutropênicos ou
imunossuprimidos): administrar antifúngico
empiricamente;
- Adultos com baixo risco para infecção fúngica: não administrar antifúngico
empiricamente.
O que significa a recomendação de
“controle de foco” no manejo dos pacientes com sepse?
Significa procurar uma localização anatômica com algum foco de infecção identificável e removê-lo assim que possível. P. ex.: um abscesso, um dispositivo infectado ou colangite
Qual é a recomendação de uso da vitamina C no tratamento da sepse?
A vitamina C não está indicada.
