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Pneumo > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual bacilo causa a tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis - bacilo de koch

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2
Q

Em quanto tempo o corpo consegue responder à bactéria? Qual a resposta?

A

Entre 3 a 8 semanas.
O corpo, por meio da imunidade celular, faz um cordão de isolamento, formando um granuloma caseoso, que enclausura a bactéria, impedindo seu acesso ao oxigênio, deixando-a num estado de latência.

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3
Q

Qual a clinica da tuberculose pulmonar?

A

Tosse e febre baixa.

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4
Q

A forma primária da tuberculose pulmonar é mais comum em qual faixa etária?

A

Em crianças.

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5
Q

Qual o padrão radiológico mais comum da tuberculose pulmonar primaria?

A

Adenopatia hilário unilateral

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6
Q

Qual a possível complicação da TB primária?

A

TB miliar (sepse)

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7
Q

Quais os pacientes mais propensos a desenvolver TB miliar?

A

Menores de 2 anos de idade, imunodeprimidos e não vacinados com a BCG.

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8
Q

A forma pós primária da tuberculose pulmonar acomete qual faixa etária com mais frequência?

A

Adolescentes e jovens adultos

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9
Q

Qual a clinica da TB pós primaria?

A

Tosse por mais de 3 semanas, febre vespertina (sudorese noturna) e perda ponderal.

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10
Q

Qual o padrão radiológico da TB pós-primária?

A

Infiltrado pneumônico com cavitações em lobos superiores (tem mais oxigênio e o bacilo gosta)

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11
Q

Qual a complicação da TB pós primária?

A

Bola fúngica (aspergillus)

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12
Q

Como é feito o diagnóstico em maiores de 10 anos?

A

Clínica + RX + escarro (teste rápido - TRM-TB)
2 dos 3 autorizam o início do tratamento.

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13
Q

Como é feito o diagnóstico em menores de 10 anos?

A

Por meio de um sistema de pontuação:
clínica (15 pontos)
rx de tórax (15 pontos)
contato com TB (10 pontos)
prova tubeculínica (5 pontos)
desnutrição (5 pontos)

40 pontos ou mais, fazer o tratamento!

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14
Q

Qual a forma extrapulmonar da tuberculose?

A

A tuberculose pleural!

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15
Q

Qual a característica da TB pleural?

A

Líquido exsudato (pois é uma inflamação) com glicose baixa.

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16
Q

Qual a resposta celular da TB pleural?

A

Linfomononuclear, sem eusinofilos e sem celulas mesoteliais

17
Q

Qual o diagnóstico diferencial da TB com a presença de células mesoteliais?

A

Neoplasia!
As células mesoteliais revestem a pleura.

18
Q

Como é feito o diagnóstico de TB pleural?

A

Padrão ouro: biópsia pleural

19
Q

Qual achado laboratorial sugere TB?

A

Adenosinadeaminase (ADA) acima de 40U/L

20
Q

A tuberculose meníngea é outra forma extrapulmonar da TB. Em quem ela é mais comum?

A

Crianças não vacinavas ou imunodeprimidas.

21
Q

Quais as características do líquor de um paciente com TB meningea?

A

Tem uma maior quantidade de proteínas e glicose baixa.

22
Q

Como é feito o diagnostico da TB meníngea?

A

Baciloscopia ou cultura.

23
Q

Qual o tratamento da tuberculose?

A

RIPE - Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida e etambutol por 6 meses (2 meses de RIPE e 4 meses de RI)

24
Q

Qual componente do RIPE não pode ser prescrito para crianças? Por qual motivo?

A

Etambutol!
Causa alterações visuais.

25
Q

O tratamento da TB meningea sofre alteração?

A

Sim!
RIPE por 12 meses (2 RIPE 10 RI) e corticoide de 1-3 meses para reduzir sequelas.

26
Q

Quais os efeitos adversos da rifampicina?

A

Gripe, alergia…
(GRIPE = PISCINA = rifamPICINA)

27
Q

Quais os efeitos adversos da isoniazida?

A

Neuropatia periférica, pois a isoniazida depleta os níveis de b6.

28
Q

Qual a medida profilática contra a neuropatia periférica causada pelo isoniazida?

A

Piridoxina 50mg/dia, que é vitamina b6.

29
Q

Quais os efeitos adversos da pirazinamida?

A

Hiperuricemia, podendo precipitar gota.

30
Q

Quais os efeitos adversos do etambutol?

A

Neurite óptica.

31
Q

Qual das medicações tem maior hepatotoxicidade?

A

Pirazinamida.

32
Q

O que fazer em casos de hepatotoxicidade?

A

Interromper o RIPE por 30 dias se tiver icterícia + sintomas.
Caso melhore, reintroduzir RE, depois de 3-7 dias I, depois o P.
Caso nao melhore, usar capeomicina, etambutol e levofloxacino.

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