Tuberculose Flashcards
Qual bacilo causa a tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis - bacilo de koch
Em quanto tempo o corpo consegue responder à bactéria? Qual a resposta?
Entre 3 a 8 semanas.
O corpo, por meio da imunidade celular, faz um cordão de isolamento, formando um granuloma caseoso, que enclausura a bactéria, impedindo seu acesso ao oxigênio, deixando-a num estado de latência.
Qual a clinica da tuberculose pulmonar?
Tosse e febre baixa.
A forma primária da tuberculose pulmonar é mais comum em qual faixa etária?
Em crianças.
Qual o padrão radiológico mais comum da tuberculose pulmonar primaria?
Adenopatia hilário unilateral
Qual a possível complicação da TB primária?
TB miliar (sepse)
Quais os pacientes mais propensos a desenvolver TB miliar?
Menores de 2 anos de idade, imunodeprimidos e não vacinados com a BCG.
A forma pós primária da tuberculose pulmonar acomete qual faixa etária com mais frequência?
Adolescentes e jovens adultos
Qual a clinica da TB pós primaria?
Tosse por mais de 3 semanas, febre vespertina (sudorese noturna) e perda ponderal.
Qual o padrão radiológico da TB pós-primária?
Infiltrado pneumônico com cavitações em lobos superiores (tem mais oxigênio e o bacilo gosta)
Qual a complicação da TB pós primária?
Bola fúngica (aspergillus)
Como é feito o diagnóstico em maiores de 10 anos?
Clínica + RX + escarro (teste rápido - TRM-TB)
2 dos 3 autorizam o início do tratamento.
Como é feito o diagnóstico em menores de 10 anos?
Por meio de um sistema de pontuação:
clínica (15 pontos)
rx de tórax (15 pontos)
contato com TB (10 pontos)
prova tubeculínica (5 pontos)
desnutrição (5 pontos)
40 pontos ou mais, fazer o tratamento!
Qual a forma extrapulmonar da tuberculose?
A tuberculose pleural!
Qual a característica da TB pleural?
Líquido exsudato (pois é uma inflamação) com glicose baixa.
Qual a resposta celular da TB pleural?
Linfomononuclear, sem eusinofilos e sem celulas mesoteliais
Qual o diagnóstico diferencial da TB com a presença de células mesoteliais?
Neoplasia!
As células mesoteliais revestem a pleura.
Como é feito o diagnóstico de TB pleural?
Padrão ouro: biópsia pleural
Qual achado laboratorial sugere TB?
Adenosinadeaminase (ADA) acima de 40U/L
A tuberculose meníngea é outra forma extrapulmonar da TB. Em quem ela é mais comum?
Crianças não vacinavas ou imunodeprimidas.
Quais as características do líquor de um paciente com TB meningea?
Tem uma maior quantidade de proteínas e glicose baixa.
Como é feito o diagnostico da TB meníngea?
Baciloscopia ou cultura.
Qual o tratamento da tuberculose?
RIPE - Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida e etambutol por 6 meses (2 meses de RIPE e 4 meses de RI)
Qual componente do RIPE não pode ser prescrito para crianças? Por qual motivo?
Etambutol!
Causa alterações visuais.
O tratamento da TB meningea sofre alteração?
Sim!
RIPE por 12 meses (2 RIPE 10 RI) e corticoide de 1-3 meses para reduzir sequelas.
Quais os efeitos adversos da rifampicina?
Gripe, alergia…
(GRIPE = PISCINA = rifamPICINA)
Quais os efeitos adversos da isoniazida?
Neuropatia periférica, pois a isoniazida depleta os níveis de b6.
Qual a medida profilática contra a neuropatia periférica causada pelo isoniazida?
Piridoxina 50mg/dia, que é vitamina b6.
Quais os efeitos adversos da pirazinamida?
Hiperuricemia, podendo precipitar gota.
Quais os efeitos adversos do etambutol?
Neurite óptica.
Qual das medicações tem maior hepatotoxicidade?
Pirazinamida.
O que fazer em casos de hepatotoxicidade?
Interromper o RIPE por 30 dias se tiver icterícia + sintomas.
Caso melhore, reintroduzir RE, depois de 3-7 dias I, depois o P.
Caso nao melhore, usar capeomicina, etambutol e levofloxacino.
