Edema agudo de pulmão Flashcards
Onde se acumula o líquido num paciente com EAP?
No espaço intersticial e nos alvéolos.
Como acontece um EAP?
Pode acontecer por conta do aumento da pressão hidrostática do vaso, que, consequentemente, escapa líquido.
Aumento da permeabilidade vascular
Redução da pressão coleidosmótica, a perda de proteína favorece o escape do sangue do vaso.
O EAP pode ter origem cardiogênica ou não. Quais são algumas causas cardiogênicas?
Disfunção aguda ou crônica de VE (ventrículo fraco não bombeia sangue). [
Valvopatias (acumula mais sangue nas câmaras, pois a valva não fecha/abre direito).
Arritmias (FC alta não permite um enchimento satisfatório)
Crise hipertensiva
Hipervolemia
O EAP pode ter origem cardiogênica ou não. Quais são algumas causas não cardiogênicas?
SDRA (vasos inflamados com mais líquido)
Neurogênico (sangramento cerebral, crise convulsiva, trauma)
Altitude
Reexpansão súbita (pneumotórax drenado e o pulmão se expande rapidamente)
Uso de opioides
Qual a clínica do EAP?
Dispneia, espuma rosácea, tosse seca, transpiração, sudorese. O paciente pode apresentar PA elevada ou baixa, saturação baixa, sinais de IC e estertores crepitantes, que nem sempre vão até o ápice.
Quais exames podem ser solicitados?
ECG (que mostra isquemia, arritmias, sobrecargas e bloqueios)
Peptídeos natriuréticos (importante para prognóstico na IC).
Troponina (marca injúria miocárdica)
Gasometria
Raio x
Qual o padrão radiológico de um EAP?
O paciente pode apresentar congestão e derrame pleural no Raio X.
O sinal da borboleta é comum e indica congestão peri-hilar.
Apresenta edema alveolar e/ou intersticial.
Primeiros passos para tratar o paciente.
Manter o paciente em decúbito elevado (sentado), monitorização, oximetria, acesso venoso para exames laboratoriais e eletrocardiograma.
Qual o medicamento utilizado para tratar?
Diurético de alça EV. Ex: furosemida.
dose inicial de 20 a 40mg EV, caso o paciente já utilizava, a dose inicial é de 1-2x a dose diária.
Quando fornecer oxigênio?
Se a saturação for menor que 90%.
Quando realizar ventilação não invasiva?
Saturação menor que 90% ou FR maior que 25 IRM.
Utiliza-se a morfina como protocolo?
Não! A morfina aumenta a hipotensão e pode causar depressão respiratória.
Caso seja necessário intubar e o paciente se encontra hipotenso, quais medicações evitar?
Midazolam e propofol.
Quais as metas do tratamento para EAP?
Melhorar a dispneia do paciente, deixar a saturação acima de 94%, diminuir pressão em caso de hipertensão e melhorar acidose respiratória.
