Tuberculose Flashcards
Sintomas de tuberculose em crianças
- febre
- perda ponderal
- tosse seca ou produtiva
A tuberculose em crianças costuma ser multi ou paucibacilar?
Paucibacilar
VERDADEIRO OU FALSO
O aspecto de imagem de tuberculose em crianças nem sempre trará lesões cavitárias.
VERDADEIRO
O que podemos encontrar no aspecto de imagem de tuberculose em crianças?
- consolidações em lobos superiores
- nódulos
- adenopatia hilar
Qual é o exame superior para detecção de casos em tuberculose?
Teste molecular é superior à baciloscopia
Teste molecular para tuberculose
- superior à baciloscopia simples para detecção de casos - maior sensibilidade e especificidade
- permite identificação de resistência à rifampicina
O teste molecular para tuberculose possui uma importante limitação. Qual é?
Ele não pode ser usado para seguimento da doença, pois pode identificar alguns fragmentos de DNA de bacilos mortos, inviáveis.
O tratamento de tuberculose pode ser iniciado se houver:
- diagnóstico baciloscópico
- casos de elevada suspeita clínica conforme dados clínicos, epidemiológicos e de imagem
Qual o exame para o diagnóstico de tuberculose?
- Idealmente, o escarro com teste molecular
- se positivo: realização de cultura de escarro/teste de sensibilidade
- se negativo mas com quadro clínico muito sugestivo, o mesmo do anterior
Se não houver o teste molecular (exame ideal para dx de tuberculose), o que fazer?
Baciloscopia no escarro, com duas amostras de escarro
Nesse caso, a cultura/ teste de sensibilidade deve ser solicitada em conjunto independente do resultado da baciloscopia.
Quais são os sintomas de suspeita de hepatotoxicidade pelos tuberculostáticos? O que fazer?
- Náuseas, dor abdominal, icterícia
- Deve-se interromper o tratamento e solicitar as aminotransferases
Como se confirma a hepatotoxicidade por tuberculostáticos
Transaminases acima de 5 vezes o valor de referência na ausência de icterícia
Conduta em caso de confirmação de hepatotoxicidade por tuberculostáticos
- monitorar função hepática a cada 3 a 7 dias até sua normalização
- reintrodução dos medicamentos na seguinte ordem:
- rifampicina + etambutol
- rifampicina + etambutol + isoniazida
- rifampicina + etambutol + isoniazida + pirazinamida
- continuar monitorando os sintomas e alterações laboratoriais
Tratamento de tuberculose
- Tratamento com duração de 6 meses
Rifampicina, Isoniazida, Etambutol e Pirazinamida por 2 meses
Rifampicina e Isoniazida por 4 meses - Tuberculose meníngea e osteoarticular: 12 meses
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Tratamento de tuberculose
- Tratamento com duração de 6 meses
Rifampicina, Isoniazida, Etambutol e Pirazinamida por 2 meses
Rifampicina e Isoniazida por 4 meses - Tuberculose meníngea e osteoarticular: 12 meses
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