Câncer de Mama e Nódulos Mamários

Question 1

No derrame papilar patológico, como costuma ser a secreção mamilar?

Answer 1

Unilateral, uniductal, espontânea, persistente e de coloração cristalina (água de rocha), serosa ou hemática.

Question 2

Como é a secreção descrita na galactorreia?

Answer 2

Leitosa, bilateral, multiductal, fora do ciclo gravídico-puerperal.
Geralmente por aumento de prolactina - tumores hipofisários ou medicamentos (metildopa, antidepressivos, opiáceos, drogas ilícitas como cocaína)

Question 3

Sinais sugestivos de benignidade na secreção mamilar

Answer 3

• Descarga bilateral
• Não espontânea
• Multiductal
• De coloração branca ou multicolor (verde, amarelo, marrom etc)

Question 4

Utilidades da mamografia

Answer 4

• Rastreamento de câncer de mama - identificar extensão da lesão, se é única ou multifocal, verificar bilateralidade
• Ajuda na programação cirúrgica (escolher a melhor técnica cirúrgica e verificar necessidade de linfadenectomia)

Question 5

Câncer de mama

Alterações ultrassonográficas sugestivas de malignidade

Answer 5

• contorno irregular
• presença de sombra acústica posterior
• orientação vertical
• forma irregular

Question 6

Investigação complementar de nódulo mamário

Answer 6

• USG/mamografia
• Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)

Question 7

Câncer de mama

Se PAAF positiva ou em lesões (palpáveis ou não) suspeitas de malignidade, solicitar…

Answer 7

• Core biopsy
• Mamotomia

Question 8

Deve-se afastar malignidade nas descargas mamilares com:

Answer 8

• ressonância
• ductografia
• ressecção de ducto

Question 9

A maioria das descargas mamilares sugestivas de malignidade são, na verdade, causadas por…

Answer 9

… papilomas intraductais benignos (pólipos nos ductos lactíferos). Porém deve-se afastar malignidade com exames/procedimentos.

Question 10

Características de câncer de mama que mais influenciam prognóstico e decisões de tratamento:

Answer 10

• estadiamento (tamanho, acometimento linfonodal e presença de metástase)
• presença de receptor hormonal
• grau nuclear
• expressão Her-2 e Ki-67

Question 11

Características de bom prognóstico em CA de mama

Answer 11

• tumores pequenos
• unifocais
• com receptores hormonais
• sem acometimento linfonodal

Question 12

Caractetísticas de mau prognóstico em CA de mama

Answer 12

• tumores avançados
• metastáticos
• com expressão Her-2 e Ki-67

Question 13

Fatores de proteção do câncer de mama

Answer 13

• lactação
• evitar obesidade (prática regular de atividade física e dieta balanceada)
• mastectomia profilática
• ooforectomia bilateral
• tamoxifeno

Question 14

Rastreamento de câncer de mama em populações de alto risco segundo o Ministério da Saúde:

Answer 14

Exame clínico de mamas e mamografia anuais a partir dos 35 anos.
Pode-se ainda orientar que o início do rastreamento seja quando a paciente tiver uma idade 10 anos menor que a do surgimento do caso de câncer na família