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BIOINTERAÇÃO > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual é o agente etiológico da tuberculose?

A

As espécies que fazem parte do complexo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, m. canetti, m. microti, M. pinnipedi, m. caprae

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2
Q

Como tambem é conhecida a espécie M. tuberculosis?

A

Bacilo de Koch ( BK )

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3
Q

Quais são algumas características do bacilo de Koch?

A

+ é fino e ligeiramente curvo

+ é um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR)

+ é aeróbio

+ tem parede celular rica em lipídios(ácidos micólicos e arabinogalactano)

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4
Q

Qual a influência da parede celular dos M. tuberculosis ser rica em lipídios?

A

+ confere baixa permeabilidade

+ reduz a efetividade da maioria dos antibióticos

+ facilita a sobrevida nos macrófagos

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5
Q

Onde a ocorrência da espécie M. bovis é mais comum?

A

Em locais que consomem leite e derivados não pasteurizados ou não fervidos de rebanho bovino infectado

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6
Q

Como acontece a transmissão da M. tuberculosis?

A

Por via aérea, de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea, que elimina bacilos no ambiente,a outra pessoa, por exalação de partículas no ar*(oriundas da tosse,fala ou espirro)

*os aerossóis(partículas menores)

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7
Q

O que é a BACILOSCOPIA?

A

+ exame de escarro

+ a metodologia usual é a de Zeel-Nelsen&raquo_space; esfregaço de escarro fixado em lâmina;uso de um corante vermelho(fucsina) absorvido pelo bacilo pelo calor; limpeza da lâmina(descoloração) com álcool-ácido(forte agente descorante); fundo é corado com azul de metileno; resultado de BAAR-vermelho em fundo azul-fornecido em “cruzes” conforme o número de bacilos encontrados

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8
Q

VERDADEIRO OU FALSO: apenas pessoas com a baciloscopia positiva do escarro são transmissoras

A

FALSO: essas pessoas apresentam maior capacidade de transmissão, entretanto pessoas com outros exames bacteriológicos como cultura e/ou Teste Rápido Molecular de Tuberculose(TRM-TB) positivos também podem transmitir

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9
Q

O que determina a probabilidade de uma pessoa ser infectada?

A

+ infectividade do caso-fonte

+ duração do contato

+ tipo de ambiente partilhado

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10
Q

VERDADEIRO OU FALSO: pessoas com baciloscopia de escarro negativa,mesmo com TRM-TB ou cultura positivos no escarro tem infectividade menor

A

VERDADEIRO

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11
Q

Qual é a importância da realização da baciloscopia de escarro de controle?

A

Confirmação da eficácia do esquema terapêutico e avaliação do risco para os contatos

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12
Q

VERDADEIRO OU FALSO: crianças com TB pulmonar,em geral, tem baciloscopia negativa e,por isso, pouca importância na cadeia de transmissão da doença

A

VERDADEIRO

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13
Q

Em que condições há diminuição do risco de transmissão?

A

Em ambientes ventilados e com luz natural direta,uma vez que, o bacilo é sensível a luz solar e a circulação do ar possibilita a dispersão de partículas infectantes

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14
Q

O risco de adoecimento(progressão para TB ativa após infecção) depende de que?

A

De fatores endógenos,em especial da integridade do sistema imune

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15
Q

Qual é o maior risco de adoecimento para TB descrito?

A

Infecção pelo HIV

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16
Q

Quais fatores influenciam no risco de adoecimento?

A

+ tempo decorrido da infecção ao desenvolvimento da TB ativa(maior risco de adoecimento nos primeiros dois anos após exposição)

+ idade menor que dois anos ou maior que 60 anos

+ determinadas condições clínicas(doenças e/ou tratamentos imunossupressores)

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17
Q

O que é a TB primária?

A

Aquela que acontece logo após a infecção(comum em crianças e em pacientes com condições imunossupressoras)

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18
Q

O que pode acontecer com os bacilos em termos de ativação?

A

Podem permanecer como latentes por muitos anos até que ocorra a reativação,produzindo a TB pós-primária(ou secundária)

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19
Q

VERDADEIRO OU FALSO: a infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o adoecimento,ou seja, o adoecimento não confere imunidade e recidivas podem ocorrer

A

VERDADEIRO

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20
Q

Quais são as manifestações clínicas da tuberculose?

A 
\+ tosse 
\+ expectoração de catarro pela boca 
\+ emagrecimento 
\+ perda de apetite 
\+ suor noturno 
\+ febre baixa
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21
Q

O que se pode afirmar em relação a duração dos sintomas da tuberculose?

A

Que eles podem persistir por longos períodos

22
Q

Quanto tempo dura o tratamento para tuberculose?

A

6 meses

23
Q

O que acontece com um paciente que abandona o tratamento antes dos seis meses?

A

O bacilo alojado nos pulmões do paciente podem se tornar resistentes e não responder ao tratamento inicial(esquema básico), fazendo com que o paciente tenha que fazer um tratamento multidroga resistente que dura,no mínimo, 18 meses

24
Q

Em quanto tempo de tratamento a pessoa com tuberculose não é mais transmissora da doença?

A

15 dias

25
Q

VERDADEIRO OU FALSO: a maior parte dos casos de tuberculose é pulmonar,mas podem existir casos de tuberculose extrapulmonar?

A

VERDADEIRO

26
Q

Quais é o único tipo de tuberculose transmissível?

A

A pulmonar

27
Q

Quais são as características do gênero Mycobacterium?

A

+ aeróbios estritos
+ intracelulares facultativos( interior de macrófagos e/ou fora da célula)
+ crescimento lento
+ não esporulam
+ não produzem toxinas(baixa virulência)
+ resistência a dessecação
+ resistência a detergentes e alguns antimicrobianos
+ sensibilidade a raios UV
+ os ácidos micólicos são antígenos que estimulam a formação de granuloma
+ os fosfolipídios induzem necrose caseosa

28
Q

Quais são as duas condições que um indivíduo INFECTADO pela Mycobacterium tuberculosis pode apresentar?

A

Tuberculose latente ou doença ativa

29
Q

No caso da tuberculose latente, como o bacilo se encontra no corpo do indivíduo?

A

Contido por uma estrutura chamada granuloma

30
Q

Quais são algumas condições que permitem a reativação da tuberculose latente?

A

Imunossupressão,infecção por HIV, fumo…

31
Q

O que é o granuloma?

A

É uma estrutura formada por uma resposta imune celular(Th1) e que permite o isolamento do Mycobacterium tuberculosis

32
Q

Qual é a importância do granuloma?

A

Permite o isolamento dos macrófagos contendo a Mycobacterium tuberculosis corroborando,portanto, com a ação dos macrófagos,inclusive com a produção de citocinas importantes para a eficiência deles. Isso acontece na tentativa de controlar a multiplicação e isolar o bacilo

33
Q

O que é avaliado no PPD?

A

É avaliada a resposta imune celular frente a proteína purificada MTB

34
Q

O que é o PPD(Derivado Proteico Purificado)?

A

+ teste ou prova tuberculínica

+ teste cutâneo(intradérmico) com injeção da tuberculina

+ a injeção acontece no terço médio do antebraço esquerdo,face anterior

+ teste que avalia a resposta tardia, não podendo ser feito imediatamente(geralmente a leitura é feita em 72 horas)

35
Q

O que é a tuberculina?

A

Filtrado do cultivo de cepas do M. tuberculosis

36
Q

Em quanto tempo deve ser feita a leitura da prova tuberculinica?

A

72-96 horas após a aplicação [hipersensibilidade tardia(tipo IV)]

37
Q

Quais são os valores da prova tiberulínica?

A

0-4mm — não reator
5-9mm — reator fraco(ILTB)
>10mm — reator forte

38
Q

VERDADEIRO OU FALSO: a prova tiberculínica reativa,isoladamente,indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença

A

VERDADEIRO

39
Q

Como é feito o diagnóstico da tuberculose?

A

+ exame clínico

+ exames complementares( Raio-X e laboratorial)

40
Q

O que está inserido no Diagnóstico Laboratorial(etiológico)?

A

Microbiológico:

+ teste molecular(Teste Rápido Molecular)
+ Cultura
+ Baciloscopia

Anatomopatológico:

+ Histopatologia

41
Q

Defina o Teste Rápido Molecular para tuberculose(TRM-TB)

A
  1. Uma amostra de escarro é coletada
  2. As amostras são processadas e preparadas para realização da reação em cadeia da polimerase(PCR)
  3. É feita a amplificação de sequência genômica específica, da espécie Mycobacterium tuberculosis + amplificação do gene de resistência a rifampicina*(para testar a resistência da cepa)

*antimicrobiano do esquema básico de tratamento da tuberculose

42
Q

Defina o diagnóstico da tuberculose através da cultura

A
  1. Uma amostra de escarro é coletada
  2. A amostra é processada e preparada para inoculação em meios de cultura
  3. É feita a incubação em estufa a 37 graus por até 60 dias
  4. A cultura sendo positiva é são feitos os testes de identificação da espécie e teste de sensibilidade aos antimicrobianos(TSA ou TS)
43
Q

Defina o diagnóstico da tuberculose através da BACILOSCOPIA

A
  1. É coletada uma amostra
  2. A amostra é processada e preparada para montagem de lâminas
  3. Coloração de Ziehl-Neelsen

I. Fucsina
II. Descoloração com ácido-álcool
III. Azul de metileno(de fundo pois toda a lâmina vai ser descorada)

  1. Presença de BAAR na amostra = aparecem em vermelho pois resistem a descoloração
44
Q

VERDADEIRO OU FALSO: O teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) está disponível da rede SUS e sua realização está indicada em quaisquer fluxogramas recomendados pelo Ministério da Saúde.

A

VERDADEIRO

45
Q

A Mycobacterium tuberculose é muito ________ mas pouco_______

A

Patogênico

Virulento

46
Q

VERDADEIRO OU FALSO: o teste rápido molecular identifica apenas a espécie tuberculosis e é o principal teste a ser feito

A

VERDADEIRO

47
Q

Como o teste com PPD funciona?

A

PPD= derivado proteico purificado

O derivado proteico está presente na superfície da bactéria tuberculose e reagem em pessoas infectadas

48
Q

Como acontece a resposta imune inata ao MTB?

A

Macrófago fagocita o MTB —> ativação das células dendríticas(APCs) —> vão para os linfonodos para apresentarem os antígenos aos linfócitos

49
Q

Qual é o tipo de tuberculose característica de pacientes imunossuprimidos?

A

Tuberculose miliar

50
Q

O que caracteriza a TUBERCULOSE MILIAR?

A

formação de granulomas e sítios necróticos pequenos

51
Q

Como é desenvolvida a imunidade mediada por células na tuberculose?

A

APCs apresentam os antígenos micobacterianos as células TCD4 —> produção de linfócitos TCD4/Th1 que secretam interferon-gama —> essencial para ativação de macrófagos

52
Q

Como é feita a PROVA TUBERCULÍNICA?

A

+ inoculação intradérmica de um derivado proteico do M.tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos

+ feita para identificação de infecção latente

+ leitura após 48 a 72 horas após a aplicação podendo ir até 96 horas

+ uma reação antígeno-anticorpo é desencadeada e ocorre uma resposta dependente da reatividade dos linfócitos T sensibilizados

BIOINTERAÇÃO (7 decks)

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