DOENÇA DE CHAGAS

Question 1

Quem é o agente etiológico da doença de Chagas?

Answer 1

O protozoário flagelado Triposoma cruzi

Question 2

Qual é a principal característica do curso clínico da doença de Chagas?

Answer 2

Tem um curso clínico bifásico, composto de uma fase aguda(clinicamente aparente ou não) e uma fase crônica(que pode se manifestar nas formas indeterminada,cardíaca,digestiva ou cardiodigestiva)

Question 3

Quem são os reservatórios do protozoário causador da doença de Chagas?

Answer 3

Centenas de espécies de mamíferos

Question 4

Como se dá a reprodução do T. cruzi?

Answer 4

Por divisão binária

Question 5

Quais são as três formas que o T. cruzi pode se encontrar?

Answer 5

Tripomastigota; forma flagelada que se dissemina na corrente sanguínea para os tecidos

Amastigota: forma intracelular que perde seu flagelo

Epimastigota: normalmente não encontrada nos hospedeiros vertebrados, mas importantes para o fechamento do ciclo no hospedeiro invertebrado(triatomíneo)

Question 6

Quem é o hospedeiro e também vetor invertebrado do T. cruzi?

Answer 6

O barbeiro —> inseto hematófago da subfamília Triatominae

Question 7

Como se dá a transmissão do T. cruzi para os mamíferos através do barbeiro?

Answer 7

Costumam picar e defecar proxímo a lesão. Assim,quando a pessoa coça o local carrega as fezes para o local da picada, fere a mucosa permitindo a absorção das fezes ou levam à mucosa(ex: mucosa ocular)

Question 8

Como é o ciclo biológico do T. cruzi nos mamíferos?

Answer 8

1. Chegam a corrente sanguínea como tripomastigotas e migram para outros tecidos(músculo cardíaco, fígado, cérebro)
2. Perdem seus flagelos e se tornam amastigotas intracelulares onde se multiplicam por fissão binária + eventualmente destroem as células hospedeiras
3. Em seguida são liberadas e penetram em um novo tecido hospedeiro como amastigotas intracelulares ou se transformam em tripomastigotas infectantes para os barbeiros que se alimentarem desses indivíduos

Question 9

Como é o ciclo biológico do T. cruzi em triatomíneos?

Answer 9

1. Os tripomastigotas ingeridos se desenvolvem em epimastigotas no intestino médio do inseto
2. No intestino posterior dos insetos se desenvolvem em tripomastigotas metacíclicos(forma não replicativa e infectante)
3. Deixam o vetor juntamente com as fezes após a picada, dando início a uma nova infecção

Question 10

Quais são as formas de transmissão da T. cruzi?

Answer 10

+ vetorial(barbeiro)
+ vertical(via transplacentária e durante a amamentação)
+ via oral( alimentos contaminados)
+ transfusional
+ transplante de órgãos
+ acidentes laboratoriais

Question 11

O que caracteriza FASE AGUDA da doença de Chagas?

Answer 11

+ número elevado de parasitos na corrente sanguínea
+ caracterizada principalmente por febre constante

Question 12

O que caracteriza a fase indeterminada da FASE CRÔNICA da doença de Chagas?

Answer 12

+ parasitemia baixa
+ quadro inicialmente assintomático
+ sinal de Romaña(edema bipalpebral unilateral) e Chagona de inoculação [sinais de porta de entrada]
+ positividade sorológica e/ou parasitológica
+ eletrocardiograma normal
+ coração,esôfago e cólon radiologicamente normais

Question 13

O que caracteriza a fase sintomática da FASE CRÔNICA da doença de Chagas?

Answer 13

+ parasitemia baixa
+ sintomatologia relacionada ao sistema circulatório,digestivo ou misto

Question 14

O que caracteriza a FORMA CARDÍACA/CIRCULATÓRIA da doença de Chagas?

Answer 14

Ocorre acometimento cardíaco com possibilidade de evolução para quadros de miocardiopatia dilatada e ICC

Question 15

O que caracteriza a FORMA DIGESTIVA da doença de Chagas?

Answer 15

Ocorre acometimento do aparelho digestivo que pode evoluir para megacólon e/ou megaesôfago

Question 16

O que caracteriza a FORMA MISTA ou ASSOCIADA ou CARDIODIGESTIVA da doença de Chagas?

Answer 16

Ocorre ao mesmo tempo lesões compatíveis com as formas cardíacas e digestivas

Question 17

Qual é o exame mais indicado na FASE AGUDA da doença de Chagas?

Answer 17

Parasitológicos(métodos diretos)

Question 18

Como se dá o diagnóstico da FASE CRÔNICA da doença de Chagas?

Answer 18

O diagnóstico é essencialmente sorológico(deve ser utilizado um teste de alta sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade)

Question 19

Quando se dá a confirmação do caso através do exame sorológico?

Answer 19

Quando pelo menos dois testes(distintos) são reagentes,sendo que um deles deve ser o ELISA

Question 20

Quando se usa métodos parasitológicos indiretos?

Answer 20

Em caso de resultados sorológicos inconclusivos ou para verificação de efeito terapêutico de fármacos tripanocidas

Question 21

Como se dá o tratamento da doença de Chagas na fase crônica ou de reativação da doença?

Answer 21

Através do benznidazol(droga de primeira escolha) ou nifurtimox(casos de intolerância ou falta de resposta ao benznidazol)