IVAS Flashcards
Em qual local das vias aéreas as infecções exigem maior atenção?
Nas vias respiratórias inferiores
Quais são os principais mecanismos de defesa das vias aéreas?
+ microbiota natural
+ transporte mucociliar
+ sistema macrofágico
+ células imunes efetoras
Onde as infecções das vias respiratórias acontecem com mais frequência?
Nas vias respiratórias superiores
Quais são as algumas doenças as quais as infecções das vias respiratórias inferiores são responsáveis?
Gripe,pneumonia,tuberculose e bronquiolite (principais contribuintes para mortalidade por infecções respiratórias agudas)
+ Neisseria meningitidis
+ Streptococcus hemolyticus
+ Streptococcus pneumoniae
Quem são os mais afetados por infecções respiratórias agudas(IRAs)?
Jovens e idosos
Como ocorre a transmissão de infecções do trato respiratório?
+ gotículas nasofaríngeas/aerossóis
+ colonização nasofaríngea
+ contato com mucosas(boca,nariz,olho)
!! Mãos e fômites(objetos capazes de carregar o agente etiológico) são os pricipais veículos
Como ocorre a transmissão de infecções do trato respiratório inferior?
+ Inalação de gotículas(aerolisadas)
+ Microaspiração do conteúdo da orofaringe durante o sono ou aspiração maciça
+ Hematogênica(infecção cai na corrente sanguínea podendo colonizar a via aérea inferior)
Quais são os vírus responsáveis pelas infecções respiratórias de etiologia viral?
+ Orthomyxociridae: influenza A,B e C
+ Adenoviridae: adenovírus
+ Paramyxoviridae: vírus sincicial respiratório, parainfluenza(1,2,3,4)
+ Picornavírus: rinovírus
+ Parvovírus: bocavírus
+ Coronaviridae: SARS-CoV-2
Quais são os vírus com sazonalidade marcada(outono/inverno)?
+ vírus sincicial respiratório
+ influenza A,B,C
Quais são os vírus com sazonalidade ocasional?
+ parainfluenza
+ rinovírus
+ coronavírus
Qual/quais é/são o/os vírus sem sazonalidade?
Adenovírus
Qual é a diferença entre a GRIPE e o RESFRIADO?
Os sintomas do resfriado,apesar de parecidos com o da gripe,são mais brandos e duram menos tempo
Quais são os sintomas da GRIPE?
+ febre acima de 38 graus
+ dores de cabeça e pelo corpo(no geral bastante incômodas)
+ tosse moderada, com ou sem expectoração
+ dura 15 dias ou mais
+ os sintomas podem persistir por semanas
Qual é o vírus que geralmente causa a GRIPE?
Orthomyxoviridae: influenza
Quais são os sintomas do RESFRIADO?
+ febre baixa ou sem febre
+ espirros e coriza nasal
+ dores de garganta nos primeiros dias
+ tosse leve
+ dura cerca de 7 dias
+ os sintomas tendem a melhoras após os 7 dias
Qual é o vírus que em geral causa o RESFRIADO?
Picornaviridae: Rinovírus
O que caracteriza o VÍRUS INFLUENZA?
+ coberto por proteínas com funções essenciais ao vírus: hemaglutinina(HA) e neuraminidase(NA)
+ genoma constituído de RNA
+ tipos: A,B e C
O que caracteriza o vírus influenza tipo A?
+ infecta o homem,suínos,cavalos, mamíferos marinhos e aves
+ sofre inúmeras variações antigênicas
+ está associados com epidemias/pandemias
O que caracteriza o vírus influenza tipo B?
+ infecta exclusivamente humanos
+ sofre menos variações antigênicas
+ está associados a epidemias mais localizadas
O que caracteriza o vírus influenza tipo C?
+ infecta humanos e suínos
+ não sofre variações antigênicas(antigenicamente estável)
+ provoca doença subclínica e não ocasiona epidemias
O que são os DRIFTS e SHIFTS?
DRIFTS: diferenças antigênicas em HA e NA, e em genes que codificam proteínas não estruturais(diferenças explicam a sazonalidade marcada)
SHIFTS: mudanças antigênicas importantes em HA e NA(quase sempre resultantes de eventos de recombinação) —> risco de nova epidemia/pandemia
Quais são as bactérias responsáveis pelas infecções respiratórias de etiologia bacteriana?
+ Streptococcus pneumoniae [bactérias gram positivas]
+ enterobactérias( Klebisella sp., Escherichia coli, Enterobacter sp., Serratia marcescens) [bactérias gram negativas]
+ Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Stenophomonas [ não fermentadoras e gram negativas]
Como se dá o diagnóstico microbiológico das infecções do trato respiratório de uma maneira geral?
1- coleta do material
2- identificação do agente etiológico
Como é feito o diagnóstico microbiológico de ITR para um agente etiológico viral?
1- coleta:
+ lavado de nasofaringe
+ aspiração de nasofaringe,traqueia
+ swab oral(transporte da amostra deve ser feito a 4 graus)
2- identificação:
+ isolamento viral(cultura)
+ amplificação do genoma por PCR em tempo real
+ teste rápido(detecção de antígenos)
Como é feito o diagnóstico microbiológico de ITR para um agente etiológico bacteriano?
1- coleta:
+ secreção de nasofaringe
+ secreção de ouvido
2- identificação:
+ microscopia(gram)
+ detecção de antígenos(Ag capsulares)
+ cultura(isolamento) com antibiograma(resistência)
Caracterize a PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE
+ processo pneumônico adquirido fora do ambiente relacionado a assistência a saúde
+ se manifesta nas primeiras 48 horas de internação hospitalar, desde que não sido entubado ou submetido a ventilação mecânica nesse período
Caracterize a PNEUMONIA HOSPITALAR
+ associada a assistência a saúde
+ ocorre 48 horas após internação em hospitais,clínicas,homecare ou asilos
+ quando desencadeada após a ventilação mecânica —> pneumonia associada a ventilação mecânica: entre 48 e 72 horas após a entubação endotraqueal da ventilação mecânica(assistida)
Caracterize a SÍNDROME GRIPAL
+ infecção viral aguda do sistema respiratório
+ elevada transmissibilidade e distribuição global
+ agente etiológico: RNA vírus(família Ortomixiviridae)
+ Reservatório: homem,suínos,equinos,focas e aves
+ transmissão: direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir,espirrar e falar
+ susceptibilidade: todas as pessoas
+ imunidade: ativa( por meio da infecção natural ou vacinação)
Quais são as manifestações clínicas da influenza sazonal?
+ início abrupto
+ sintomas da Síndrome Gripal: febre,tosse seca,dor de garganta,mialgia,cefaleia e prostração
+ resolução espontânea em aproximadamente 7 dias, mas a tosse,mal-estar e fadiga podem permanecer por algumas semanas
+ pode evoluir para Síndrome Respiratória Aguda Grave
Como pode ser descritas as pessoas com diagnóstico de SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE?
+ pessoa,de qualquer idade,internada com Síndrome Gripal e que apresente dispneia ou saturação de O2<95% em ar ambiente ou sinais de desconforto respiratório
+ indivíduo,em qualquer idade, com quadro de insuficiência respiratória aguda durante o período sazonal(principalmente outono e inverno)
Quais são os sinais de desconforto respiratório?
+ aumento da frequência respiratória(de acordo com a idade) ou piora das condições clínicas de base
+ hipotensão em relação a pressão habitual do paciente
+ batimentos da asa do nariz,cianose,tiragem intercostal,desidratação e inapetência(principalmente em crianças)
Quais são as alterações laboratoriais e radiológicas que podem ser encontradas junto ao quadro clínico da SRAG?
+ laboratoriais: leucocitose,leucopenia e neutrofilia
+ radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso, presença de área de condensação
Quais são os grupos de risco da SRAG?
+ grávidas em qualquer idade gestacional
+ puérperas até duas semanas após o parto(incluindo as que tiveram aborto ou perda total)
+ adultos > 60 anos
+ crianças < 2 anos
+ população indígena aldeada
+ indivíduos maiores de 19 anos com uso prolongado de AAS(síndrome de Reye)
+ indivíduos com doenças crônicas
Quais são as possíveis complicações da SRAG?
+ pneumonia bacteriana e por outros vírus
+ otites
+ sinusites
+ desidratação
+ piora de doenças crônicas
+ pneumonia primária por influenza
O que dificulta o diagnóstico diferencial da SG?
O fato de suas características clínicas não serem específicas,podendo ser similares às causadas por outros vírus respiratórios
Como se dá o tratamento da SG
+ Antivirais de fosfato de osetalmivir(Tamiflu)* e zanamivir(Releza) - medicamentos de escolha para o tratamento
*droga de primeira escolha
Quais são os casos em que o uso de zanamivir está autorizado?
+ intolerância gastrintestinal grave
+ alergia e resistência ao osetalmivir
Qual é a contraindicação para o uso de zanamivir?
+ Menores de 5 anos(para tratamento ou quimioprofilaxia)
+ Todo paciente com doença respiratória crônica
+ Pacientes em ventilação mecânica
!! Ele pode gerar bronquiespasmo
VERDADEIRO OU FALSO: No caso de PH a identificação do agente etiológico é extremamente importante
para guiar um tratamento mais assertivo, contudo, em suspeita de PH e mesmo sem
identificação do agente etiológico o tratamento deve ocorrer utilizando-se
normalmente drogas mais “potentes”.
VERDADEIRO
VERDADEIRO OU FALSO: Infecções do trato respiratório inferior obrigatoriamente são precedidas por infecções do trato respiratório superior.
FALSO: nem sempre
VERDADEIRO OU FALSO: Com SRAG o quadro clínico do paciente sempre é acompanhado de alterações
laboratoriais e radiológicas.
FALSO: nem sempre
VERDADEIRO OU FALSO: Todo o trato respiratório possui uma microbiota protetora que auxilia na proteção contra infecções.
FALSO: o trato possui uma porção estéril
