Ttt addiction Flashcards
Quel terme utilise-t-on préférentiellement ajd?
a. addiction
b. abus de substance
c. tb de l’utilisation d’une substance
c, car addicts et abuseurs présentent les mêmes complications
A partir de quel moment une substance est considérée comme utilisée de façon pbatique?
Lorsque l’individu n’est plus capable de consommer qd il veut et que cela commence à avoir un impact négatif sur les autres aspects de sa vie
Notion de “craving” = envie irrépressible de consommer (présente mêmes chez drogues non sévères)
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome de sevrage aigu à l’alcool et comment l’accompagner?
Sx: tremblements/convulsions, fièvre, anxiété, délirium tremens ie état oniro-confusionnel + possible hallucinations visuelles type zoopsies
Accompagnement: ttt antipsychotique (hallucinations), valium (bzd, anxiolytiques), hydratation importante, et vitaminothérapie
Vrai ou faux: dans le cas d’un tb de l’usage de l’alcool par ex, on doit absolument mener l’individu à arrêter totalement sa conso
Faux, réduction conso acceptable
Mode d’action du disulfirame?
Molécule ayant un effet antabuse ie sx “gueule de bois”
Inhibe enzyme dégradant alcool = accumulation alcool –> effet antabuse
Inhibe enzyme détruisant DA = accumulation naturelle DA –> diminue craving car cerveau inondé de DA
Mode d’action de l’acamprosate?
En tps normal: alcoolisme entraine activation ss GABArgique (inhibition) à l’origine d’un apaisement artificiel –> activation ss glutamatergique (excitateur) responsable de l’irritabilité post-alcoolisation = sx de sevrage sub-clinique entraine conso alcool
But : bloquer cette excitation glutamatergique via A- R NMDA
Mode d’action naltrexone?
A- opioïdes = régulation sécrétion DA = diminution craving et renforcement positif conso
Mode d’action baclophène?
A+ R GABAb = entraine indifférence à l’alcool
Mode d’action nalméfène?
Diminution sécrétion endorphine = diminution sécrétion DA = diminution sensation de plaisir
Blocage dynorphine = diminution DA = régulation ss récompense/R+/craving
–> diminution conso !
Les patchs à la nicotine et la cigarette électronique sont-ils recommandés pour un tb d’usage de la nicotine? Que proposer?
Sont utiles pour diminuer conso mais par pour arrêter présence d’un syndrome de sevrage (anxiété, dep, irritablité etc) et addiction à la nicotine sévère, difficile à arrêter seul
On recommande un ttt d’évitement par bupropion (inhibiteurs recapture NA et DA) ou varenicline (attention, risque suicidaire à surveiller)
Quelle proposition est fausse concernant les opioïdes?
a. gros risque de mortalité et OD
b. dépendance dès la première dose
c. cure de désintoxication seule est efficace
d. peut amener à des cpts criminels et SDF
c. nécessaire de combiner ttt aigu + intervention psycho-sociale + ttt de substitution à vie
Comment ttt un syndrome de sevrage aux opioïdes?
antalgiques pour calmer fortes douleurs, spasmolytiques (spasfon), antinauséux, antidiarrhéiques et anxiolytiques
Quelles molécules sont utilisées en ttt de substitution aux opioïdes ?
- méthadone : très efficace mais dangereux
- subutex/buprénorphine : moins dangereux mais risque de détournement
- suboxone = subutex + naloxone permettant de lutter contre détournement car injecté en intraveineuse, il induit un syndrome de sevrage aigu très désagréable
Vrai ou Faux: il n’existe pour le moment aucune molécule efficace pour l’addiction cocaïne/amphet
Vrai
Argumenter cela: “il n’existe pas de tb de l’usage du cannabis car sa consommation n’entraine pas de dépendance physique”
Faux car entraine dépendance ie craving et envie de conso cannabis si cdtionnement à le faire/habituation face à certains contextes/situations
Molécules pharmaco prometteuses pour le contrer: cannabidiol et n.acétylcystéine
