Tto EPOC (Med Interna- Neumo)

Question 1

Mucolíticos derivados de la Cisteina

Answer 1

Carbocisteina/ Metilcisteina/ Acetilcisteina/ Erdocisteina

Question 2

Bronco dilatadores b2 agonista

Answer 2

Formoterol Indaceterol Salmeterol (Acción prolongado)

Question 3

Bronco dilatadores Anticolinérgicos

Answer 3

Ipatropio (Acción corta) Tiotropio ( acción prolongada)

Question 4

En que casos de EPOC se utilizan los corticoides

Answer 4

En la exacerbaciones frecuentes

Question 5

Esteroides inhalatorios

Answer 5

Fluticasona + salmeterol Mometasona + formoterol Indacaterol ( 150- 300mg)

Question 6

Efectos adversos de fármacos anticolinérgicos

Answer 6

Xerostomía Xerosftalmia Puede causar glaucoma Constipación

Question 7

Tratamiento no farmacológico EPOC

Answer 7

No tabaco Rehabilitación O2 terapia domiliciliaria ( mínimo 15 h Enlentece HTPulmonar)

Question 8

Que epitelio tiene la mucosa de los bronquios ?

Answer 8

Epitelio cilíndrico ciliado no estratificado

Question 9

Indicaciones oxígeno terapia OCD

Answer 9

Pa O2 (reposo)

Question 10

Cuál es el objetivo de la O2 terapia?

Answer 10

Mantener la Pa O2 > 60 mmHg

Question 11

Diferencia entre espectorante y mucolítico

Answer 11

Espectorante aumenta la cantidad de moco Mucolítico hace más líquido el moco

Question 12

Tratamiento quirúrgico EPOC

Answer 12

• Bulectomia (mejora disnea)
• Cirugía reducción de volumen pulmonar
• Trasplante Pulmonar

Question 13

Indicaciones para trasplante pulmonar

Answer 13

FEV1 50mmHg HTA pulmonar secundaria

Question 14

Tratamiento Farmacológico prevención EPOC

Answer 14

Vacunación antigripal (reduce complicación y mortalidad) Vacunación antineumocóccica (>60 años, FEV1

Question 15

Broncodilatadores Agonistas Beta

Answer 15

Ciclo adenil ciclasa- proteincinasa/ Previene liberación de mastocitos, bajan extravasación vascular Acción corta= 4-6h Salbutamol/ Terbutalina / Fenoterol Acción Prolongada= >12h Salmeterol/ Formoterol/ Indacaterol

Question 16

Broncodilatadores Anticolinergicos

Answer 16

Acción corta= 15min-8h Bromuro de Ipatropio Acción prolongada= 24h Bromuro de Tiotropio (>selectivo a traqueo-bronquial y 10> potente)

Question 17

Teofilina

Answer 17

POV o IV Efecto broncodilatador menor a los otros fármacos/ aumento aclaramiento mucociliar/ mejora función muscular respiratoria Reduce RVPulmonar

Question 18

Porque casos hay exacerbación del cuadro de EPOC?

Answer 18

Evaluar gravedad de reagudización Es ambulatorio/ hospital/ UCI ?? Causas: Infecciones 75% bacterianas 25% virales Usar criterios Winnipeg

Question 19

Bacterias más frecuentes que causas exacerbación en pctes con EPOC

Answer 19

Haemofilus influenzae, Stp Pneumoniae, Moraxella Catharalis

Question 20

Clasificación Gravedad EPOC

Answer 20

Estadio FEV(% sobre el teórico)

• I (leve) = o > 80%
• II(moderado) = o >50% y < 80%
• III(grave) = o > 30% y < 50%
• IV(muy grave) <30% / = o > 30% y < 50% si ademas existe Cor pulmonar o Insf Respiratoria

Question 21

MANEJO DE LA EPOC

Answer 21

Predicción FEV1 %

• 80-70% = Evitar factores de riesgo (fumar)/ Vacunarse/ Broncodilatadores de acción corta cuando se los precisen
• 69-50%= Rehabilitación/ Broncodilatadores de larga duración
• 49-30%= En caso de exacerbaciones usar corticoides inhalados/ Terapia O2/ considerar Teofilina
• <30%(Hipoxemia)= Terapia O2

Question 22

Criterios Winnipeg

Answer 22

Se inicia tto antibiótico con 2 o 3 criterios

• Aumento disnea
• Aumento expectoración
• Purulencia de esputo
• Uso de aminopenicilina/ IBL- FQ resp

Question 23

TTo Ambulatorio

Answer 23

• Combinación broncodilatadores de acción corta con acción larga (a veces)
• Ciclo corto corticoides sistémicos
• Antibioticoterapia (si esta indicada)

Question 24

TTo Hospitalario

Answer 24

• Broncodilatadores de acción corta
• Corticoides sistémicos (7 a 10 días)
• Oxigenoterapia (insuf resp)
• Necesidad Antibioticoterapia / VMNI (ventilación mecánica no invasiva)
• Intubación ET/VMI acidosis resp grave, PH < 7,20/ 7,25 y bajo nivel de conciencia