Neumonia adquirida en la comunidad (Med Interna- Neumo) Flashcards
PSI (Indice de severidad de neumonía)
que criterios excluye
- Niños
- Mujeres embarazadas
- Pctes inmunocomprometidos
- Neumonia nosocomial o aspiración
Criterios CURB 65
- Confusión
- Urea elevada
- Frecuencia Respiratoria
- Presión arterial menor a 90 sis/ 60 dias
- Mayor a 65 años
Si cumple:
0-1= tratado de forma ambulatoria
2= Ingreso a hospital
3 o + = considerar UCI
4 o 5= UCI
Definición Neumonia
Infección del parenquima pulmonar.
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.
Tipos de Neumonia
- Neumonia adquirida en la comunidad (NAC)
- Neumonia adquirida en el hospital (HAP)
- Neumonía vinculada con el uso de respirador mecánico (VAP)
- Neumonía vinculada con la atención de la salud (HCAP)
Procalcitonina
Detección de infecciones bacterianas
- menor a 0,5ng/ml= Individuos sanos, procesos inflamatorios, infecciones viricas o bacterianas localizadas.
- 0,5-2 ng/ml= Inección vírica o bacteriana localizada, posible sepsis
- 2-10 ng/ml= Infección bacteriana sistémica (sepsis muy probable)/ iniciar tto antibiótico
- mayor a 10= Sepsis severa o shock séptico muy probable, fallo multiorgánico; tto específico
Manifestaciones clínicas CAP
- Fiebre
- Taquicardia
- Escalofríos/ sudoración
- Tos productiva (Esputo mucoso, purulento o hemoptoico)
- Dolor pleurítico
- Taquipnea
- Uso de músculos accesorios respiratorios
- Frémito
- Estertores crepitantes, quiza frote pleural
- Confusión psiquica (ancianos)
- hipotensión y signos de falla orgánica (en caso de shock séptico)
Diagnóstico Diferencial CAP
- Bronquitis aguda
- exacerbación aguda de bronquitis crónica
- Insuficiencia cardiaca
- Embolia pulmonar
- Neumonitis por radiación
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes alcohólicos
Streptococcus pneumoniae, anaerobios de la boca/ Klebsiella pneumoniae/ Acinobacter spp/ Mycobacterium tuberculosis
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes EPOC/ tabaquismo/ ambos
Haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa/ Legionella spp/ Streptococcus pneumoniae/ Moraxella catarrhalis/ Chlamydia pneumoniae
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Neumonia estructural (bronquioectasia)
P. aeruginosa/ Burkholderia cepacia/ staphylococcus aureus
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Demencia senil/ ACV/ Disminución nivel de conciencia
Anaerobios de la boca/ bacterias entéricas gram negativas
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Absceso pulmonar
CA-MRSA (stafilococcus aureus resistente a meticilina)/ aerobios de la boca/ hongos endémicos/ M. tuberculosis/ bacterias atípicas
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes ocupación de un hotel o viaje en cruzero en las 2 semanas anteriores
Legionella spp
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes presencia de gripe (influenza) local
VIrus influenza/ S. pneumoniae/ S aureus
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes expocisión murciélagos
H. capsulatum
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Exposición pajaros
Chlamydia psittaci
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes expocisión a conejos
Francisella tulerensis
Exposición a ovejas, cabras, y gatas partulientas
Coxiella burnetti
