Clínica Cardiológica Flashcards
Enzimas específicas en IAM (STEMI)
Troponinas T (cTnT) I (cTnI) CKMB (no muy específico)
Para que se emplea nitroglicerina en pctes con STEMI
Para disminuir la demanda de oxigeno por la dilatación coronaria
Para disminuir el dolor (molestia retroesternal)
En que casos se contraindica la nitroglicerina en pctes con IAM
Pctes cuyo cuadro inicial incluye hipotensión sistólica ( infarto de cara diafragmática de miocardio)
Pctes que han ingerido 24h antes dildenafilo ( inhibidor de la 5-fosfodiesterasa)
Como se puede tratar el dolor en IAM
Nitroglicerina o Morfina y Beta Blockers
Que fármacos puedo utilizar en IAM
ASA- Clopidodrel
(No olvidar de aplicar O2)
Nitroglicerina- Morfina
Beta bloqueantes (metaprolol)
Que hacer ante la sospecha de IAM
Ver signos y síntomas (cuadro inicial) Dolor isquémico
ECG
Indicadores Bioquímicos
Sacar Dx final
Por cuanto tiempo pueden persistir los niveles de cTnT y cTnI?
Enzimas de gran especificidad en STEMI
Pueden persistir en un rango de 7 a 10 días
Cuanto tiempo persisten las concentraciones de CKMB?
aumenta en termino de 4 a 8 horas y se normaliza entre las 48 y 72 h
Cuales son los biomarcadores que se elevan primero en IAM?
Mioglobina e isoformas de CK
Fármacos contraindicados en IAM
AINES ( menos ASA)
Corticoides
entorpecen curación del infarto, agravan peligro de rotura del miocardio, incrementan la resistencia vascular coronaria disminuyendo el flujo sanguíneo al miocardio isquémico.
En casos de STEMI que fibrinolíticos puedo usar
estreptocinasa, tenecteplasa, reteplasa
estimulan conversión del plasminógeno en plasmina, que ejerce acción lítica en los trombos de fibrina
Contraindicaciones netas para empleo de fibrinolíticos
Antecedente de stroke cerebral
HTA importante (>180/110)
Sospecha de disección aórtica
Hemorragia interna activa
Contraindicacione relativas para empleo de fibrinolíticos
obligan a valorar riesgo/beneficio
Empleo de anticoagulantes (INR>=2) practica reciente de método con penetración corporal o quirurgico reanimación cardiopulmonar prolongada diátesis hemorrágica identificada embarazo trastorno oftálmico hemorrágico Ulcera péptica activa antecedente HTA intensa controlada actualmente
Reblandecedor de Heces
dioctilsulfosuccinato sódico
Antitrombóticos usados en STEMI
ASA, Clopidogrel (antiplaquetarios)
Heparina no fraccionada ( anticoagulante)
Estreptocinasa (fibrinolítico)
