EPOC (Med Interna- Neumo) Flashcards

1
Q

Enfisema

A

Enlargamiento de los espacios distales, anormal y permanente de los bronquios terminales que se acompaña de la destrucción de las paredes aeroespaciales sin fibrosis.

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2
Q

Comorbilidad EPOC

A
  • CA pulmonar
  • Enf. coronaria
  • Sx metabólico
  • Debilidad muscular
  • Disfunción cognitiva
  • Depresión
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3
Q

Bronquitis crónica

A

Tos crónica produtiva por 3 meses cada 2 años

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4
Q

Características de Bronquitis crónica

A
  • Inflamación crónica
  • Presencia de CD8- Linf T/ neutrofilos/ CD68 monocitos
  • Macrofagos en vías aéreas
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5
Q

Características Enfisema

A
  • Inflamación crónica
  • Hiperplasia glandulas mucosas
  • Fibrosis
  • Destrucción de paredes alveolares (enfisema)
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6
Q

EPOC se lo clasifica en:

A
  • Enfisema
  • Bronquitis crónica
  • Asma crónica obstructiva
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7
Q

Tipos de Enfisema

A
  • Centrolobulillar: Dilatación o destruccion de los bronquios, parte central del acino. (Asociado a cigarro)
  • Panacinar: Alargamiento o destrucción de todas las partes del acino por deficit de alfa 1 antitripsina
  • Paraseptal: Los ductos alveolares / combinación centro y panacinar (asociado a neumotorax espontáneo)
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8
Q

Dx Diferencial EPOC

A
  • Insuficiencia cardiaca
  • EPOC
  • Enf intersticial pulmonar
  • Tromboembolismo pulmonar
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9
Q

Cuadro clínico EPOC

A
  • Disnea (más común)
  • Tos crónica
  • Esputo productivo
  • Roncus y silvilancias
  • Gana peso (por limitación de actividad)
  • Pierde peso ( disnea mientras come y uso de musculos accesorios)
  • Limitación de actividad
  • Síncope causada por tos
  • Depresión o ansiedad
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10
Q

PATOGENIA

Cambios Vías aéreas proximales / Vías respiratorias de grueso calibre

A
  • Agradamiento de células mucosas/ hiperplasia c. caliciformes (Genera tos y producción de moco)
  • Bronquios muestran metaplasia pavimentosa (predisponen cáncer/ disminuyen acción limpiadora mucociliar)
  • Hipertrofia del músculo liso e hiperreactividad bronquial (Limitación del flujo de aire)
  • Neutrófilos (esputo purulento)
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11
Q

PATOGENIA

Vías aéreas distales/ Vías respiratorias de menor calibre

A
  • Metaplasia de células caliciformes (sustituye células que secretan factor tensioactivo)
  • Disminución del factor tensioactivo intensifica tensión superficial y predispone al colapso de vías respiratorias.
  • Hipertrofia de músculo liso/ engrosamiento de la pared

Disminución del calibre de las vías aéreas

Fibrosis peribronquial/ exudado inflamatorio

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12
Q

PATOGENIA

Parenquima pulmonar (bronquilo/ alveolo)

A
  • Destrucción Pared alveolar
  • Apoptosis celular epitelial / endotelial
  • Enfisema centroacinar (fumadores/ dilatación bronquial/ campos pulmonar superior)
  • Enfisema panacinar (destrucción sacos alveolares/ deficit alfa1 antitripsina/ campos pulmonares inferiores)
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13
Q

PATOGENIA

Vasos Sanguíneos

A
  • Engrosamiento íntima
  • Disfunción endotelio
  • Aumento capa muscular
  • HTA pulmonar
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14
Q

CARACTERÍSTICAS BRONQUITIS CRÓNICA

A
  • Presencia de tos crónica y productiva por 3 meses al ano por lo menos 2 anos consecutivos en ausencia de otra enfermedad
  • Hiperplasia glándulas mucosas/ vías aéras pequenas
  • Bajo grado inflamación neutrofilos
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15
Q

CARACTERÍSTICAS ENFISEMA PULMONAR

A
  • Agrandamiento de espacios aéreos distal a las vías de conducción / debido a la destrucción de paredes de estas vías
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16
Q

Enfisema centrolubulillar

A

Afecta bronquilos respiratorios con alveolos distales normales

17
Q

Enfisema Panacinar

A

Efecto de toda unidad pulmonar distal / asociado a deficit de alfa1 antitripsina

18
Q

Cuál es el síntoma más importante de EPOC

A

DISNEA

Sensación de incremento de esfuerzo muscular para respirar en relación al nivel de ventilación

Hiperinsuflación/ hace que los músculos se agoten / grados de disnea se correlacionan con el FEV1

19
Q

clínica común en pctes con EPOC

A

Disnea no se presenta hasta que haya niveles menores del 50% del FEV1

Disnea dura 15 anos

Silbilancias con ejercicios

Periodos de exacerbaciones

20
Q

Exámen físico EPOC

A

Pctes EPOC leve/ moderado= Ex normal

Severo:

Taquipnea (màs de 20 resp x min)

Hiperinsuflaciòn del torax

Incremento diametro AP tórax

Roncus/ Silbilancias

Cianosis

Avanzados= HTA pulmonar/ IC derecha

21
Q

Examenes diagnòsticos

A

Radiografìa

Epirometría

Tomografìa computarizada

22
Q

Caracterìsticas RX EPOC (enfisema)

A
  • Hiperinsuflaciòn de campo pulmonar
  • Diafragmas aplanados
  • Aumento de espacio retroesternal
  • Corazón vertical
  • Ensanchamiento de espacios intercostales
  • Signos de HTA pulmonar