TT vragen 2C

Question 1

Wat is de Salter-Harris classificatie?

Answer 1

I: through growth plate
II: through growth plate and metafyse
III: through growth plate and epifyse
IV: through all 3 elements
V: crush injury of growth plate
BIJ type I en II is nog kraakbeen/kiemlaag aanwezig

Question 2

Wat zijn 2 essentiele stappen bij Langensklold procedure?

Answer 2

• resectie benige bar
• opvullen defect vet interponaar

Question 3

Wat is de wet van Wolff (kinderfracturen)

Answer 3

De essentie van de wet van Wolff is dat aan de concave zijde van de genezen botbreuk met name botappositie zal plaatsvinden.
Bij een buiging van het bot ontstaat aan de concave zijde compressie en aan de convexe zijde spanning.
Compressie aan de concave zijde stimuleert de activiteit van osteoblasten, wat leidt tot botappositie.
Aan de convexe zijde, waar het bot onder spanning staat, kunnen osteoclasten actiever zijn, wat kan leiden tot botafbraak of resorptie.
–> meer belasting op bot zorgt voor sterker bot (groeischijf juist minder belasting = meer groei??)

Question 4

Op welke plek kan je de a. ulnaris het beste palperen?

Answer 4

direct proximaal van de volaire polsplooi, net radiaal van de m. flexor carpi ulnarispees.

Question 5

Wat is endochondrale en desmale verbening?

Answer 5

Endochondrale verbening = zorgt voor lengtegroei, voornamelijk lange pijpbeenderen, bot ontstaat uit kraakbeen
Desmale verbening = zorgt voor breedtegroei, voornamelijk platte beenderen (schedel, heup) en stamcellen differentieren naar osteoblasten zonder tussenstop kraakbeen

Question 6

Wat gebeurt er bij achondroplasie?

Answer 6

= verminderde lengtegroei van de lange pijpbeenderen waardoor de ledematen in verhouding tot de romp verkort zijn.
Oorzaak: het kraakbeen in de groeischijf komt niet goed in ontwikkeling.

Question 7

Wat is het Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)?

Answer 7

= botoverbelasting, ontstaat geleidelijk aan de binnenzijde van het onderbeen
Er zijn microscheurtjes in het bot, deze worden opgeruimd door osteoclasten, maar het duurt even voor het nieuw gevormde bot sterk genoeg is = verminderde botdichtheid

Question 8

Wat is de insertie en origo van de m. supraspinatus en innervatie?

Answer 8

O: fossa supraspinata
I: tuberculum majus
Innervatie: n. suprascapularis

Question 9

Welke spieren behoren tot de rotatorcuff?

Answer 9

Dorsaal: m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor
Ventraal: m. subscapularis

Question 10

Welke diagnose is het meest waarschijnlijk als je op een röntgenfoto weke delen calcificatie ziet?

Answer 10

Subacromiaal pijnsyndroom
Tendinitis calcarea
Supraspinatus tendinitis calcarea
Subacromiaal impingementsyndroom

Question 11

Welk systeem in de spiervezel genereert spierkracht?

Answer 11

Actine myosine systeem

Question 12

Wat is de functie van het costameer?

Answer 12

het verbinden van de sarcomeren met de extracellulaire matrix

Question 13

Hoe kunnen dwarsgestreepte spieren herstellen en dezelfde omvang behouden na schade?

Answer 13

Dwarsgestreepte spieren kunnen groeien door hypertrofie van de dwarsgestreepte spiercellen en door mitose van de satellietcellen

Question 14

Wat is het beleid voor het stopzetten of doorgaan van medicatie voor een operatie?

Answer 14

Doorgaan: longmedicatie, beta-blokkers en anti-epileptica (doorgeven, anders risico op epilepsie)
Cave antistolling: vaak stopzetten voor ogen, hersenen, lever (bv. acenocoumarol, anders risico op bloeding)
Cave anticonceptiva: werken minder
ACE-remmers stoppen indien indicatie hypertensie is (bv. metoprolol, ander risico op rebound effect)
Orale antidiabetica beter stoppen, insuline aanpassen (bv. metformine, anders risico op lactaatacidose)
Psychiatrische medicatie (lithium, serotonerge medicijnen) in overleg

Question 15

Wat zijn pathologische afwijkingen van artrose?

Answer 15

1. Osteofytvorming (=abnormale groei bot)
   Toename van botvorming
2. Subchondrale cysten
3. Subchondrale sclerose (bot verdikt en wordt harder direct onder het kraakbeen)
4. Gewrichtsspleetversmalling
5. Deformatie
   Verlies van glycosaminoglycanen
   Fissuren in het kraakbeen
   GEEN plasmacellulaire ontsteking

Question 16

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een functionele scoliose?

Answer 16

beenlengteverschil

Question 17

Wat zijn fysisch diagnostische kenmerken van onderstaande aandoeningen:
- neurofibromatosis
- osteogenisis imperfecta
- diastematomyelie
- syndroom van Marfan

Answer 17

• neurofibromatosis - cafe au lait huidvlekken
• osteogenisis imperfecta - blauwe sclerae
• diastematomyelie - progressieve holvoet met klauwtenen
• syndroom van Marfan - huidstriae

Question 18

Met welke methode wordt bepaald of iemand scoliose heeft op een PA rontgenfoto?

Answer 18

Hoekmeting volgens Cobo, positief bij meer dan 10 graden

Question 19

Wat zijn de Ottawa ankle rules?

Answer 19

Hiermee kan je de waarschijnlijkheid beoordelen van enkelbandletsel vs enkelfractuur. Wordt gebruikt om te kijken of iemand rontgenfoto noodzakelijk is.
X-enkel is alleen nodig als: pijn in malleolaire zone met: pijn bij posterieure zijde laterale malleolus OF posterieure zijde mediale malleolus OF als voet onbelastbaar is
X-voet is alleen nodig: pijn in middenvoet met pijn bij basis metacarpaal V OF pijn os naviculare OF als voet onbelastbaar is

Question 20

Welke 2 stabiliteitstesten zijn het meest gangbaar om voorste kruisbandletsel te onderzoeken?

Answer 20

voorste schuiflade test
test van Lachman

Question 21

Welk ligament van de knie komt onder spanning te staan bij zuivere valgusangulatie?

Answer 21

Mediale collateraal ligament

Question 22

Welke kruisband staat onder spanning bij flexie/extensie knie?

Answer 22

Bij flexie knie: spanning achterste kruisband (eindigt posterieur tibiaplateau)
Bij extensie knie: spanning voorste kruisband (eindigt anterieur tibiaplateau)

Question 23

Welke 2 spieren worden gebruikt bij een voorste kruisband reconstructie?

Answer 23

M. gracilis
M. semitendinosus

Question 24

Wat is het voornaamste doel van een voorste kruisbandreconstructie?

Answer 24

voorkomen van doorzakken/ givin’ way

Question 25

Bij een rugoperatie waarbij een decompressie van de neurogene structuren wordt uitgevoerd in verband met een spinale stenose zal een deel van de wervel weggehaald worden, welke?

Answer 25

lamina arcus vertebrae

Question 26

Bij de ziekte van Bechterew is pijn meestal een vroeg symptoom, wat is typisch aan deze pijn?

Answer 26

pijn ‘s nachts en in de ochtend

Question 27

Wat is een Bankart defect of Hill-Sachs laesie?

Answer 27

Bankart defect = labrum glenoidale beschadigd
Hill-Sachs laesie = corticale deuk kop humerus door anterieure luxatie

Question 28

Welke spier insereert aan mediale zijde van os naviculare en houdt de cavus in stand?

Answer 28

M. tibialis posterior

Question 29

Welke bloedwaarde is bij een spondylodiscitis meest waarschijnlijk verhoogd?

Answer 29

BSE

Question 30

Welk gewricht heeft minste bewegingsvrijheid?

Answer 30

vlak gewricht

Question 31

Wat is het werkingsmechanisme van NSAIDs, corticosteroiden en paracetamol?

Answer 31

Corticosteroiden zorgt voor remmen van fosfolipide naar arachidonzuur.
NSAID s zorgt voor remming van arachidonzuur naar prostaglandine. Dit gebeurt door het remmen van het COX-1/2 enzym. COX zorgt ook voor omzetting naar tromboxaan voor plaatjesaggregatie –> NSAIDs werken dus anticoagulant.
PGE zorgen normaal voor meer mucus, lagere pH, meer Bic. –> NSAIDs kunnen leiden tot GI intolerantie.
Klassieke NSAIDs hebben niet-specifieke binding, nieuwe COX-2 specifieke remmers hebben minder bijwerkingen. (COX-1 is constitutief, terwijl COX-2 induceerbaar is door bv. inflammatie)
Paracetamol is een zwakke COX-1 en COX-2 remmer

Question 32

Wat zijn de 5 radiologische afwijkingen passend bij artrose?

Answer 32

• subchondrale cysten
• osteofyten
• gewrichtsspleetversmalling
• deformatie
• subchondrale sclerose

Question 33

Wat zijn pathologische kenmerken bij artrose en RA?

Answer 33

Artrose: joint mice, GAG verlies en extra botaanmaak (eburnatie)
RA: plasmacel ontsteking, synovitis tast kraakbeen aan, verweking peesscheden

Question 34

Welke componenten produceren osteoblasten?

Answer 34

Proteoglycanen
Glycoproteinen
Collageen type I