TSA 2 Flashcards

1
Q

définition de l’autisme

A

définition de l’autisme trouble du développement, trouble neuro développementale dans lequel : - les interactions sociales et la communication sont touchées - on observe des comportements répétitifs et stéréotypés, des intérêts restreints. Fait partie des TED = troubles envahissants du développement

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2
Q

Quels sont les TSA ?

A

TSA = troubles neurodéveloppementaux - autisme - trouble désintégratif - Asperger - TED non spécifiés

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3
Q

Quels sont les 4 critères A,B,C, D qui doivent être remplis pour parler de TSA ?

A

4 critères ABCD A = problèmes de comportement social et de communication (déficit de réciprocité émotionnelle, de communication et comportements non verbaux, de maintient des relations) B = intérêts et activités stéréotypées, y compris anomalies sensorielles. (motricité ou langage répétitif, adhésion excessive à des routines, intérêts anormalement intenses ou au sujet étrange, hyper ou hypo réactivité aux stimulations sensorielles) C = symptômes présents depuis l’enfance, même si ne pose pas forcément pb très tôt D = handicap. Les symptômes handicapent le fonctionnement quotidien.

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4
Q

Quels sont les 3 degrés de sévérité des TSA ?

A

Quels sont les 3 degrés de sévérité des TSA ? niveau 3 : nécessite un accompagnement très important niveau 2 : nécessite un accompagnement important niveau 1 : un accompagnement est nécessaire

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5
Q

Étiologie des TSA

A

Étiologie des TSA trouble neuro développemental se développe in utero organisation du cerveau différente : cellules, organisation cérébrale, activité des aires de la perception différente, problèmes de connectivité. Les régions frontales se développent plus vite.

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6
Q

Quelles sont les aires cérébrales différentes dans les TSA ?

A

Quelles sont les aires cérébrales différentes dans les TSA ? - aire promotrice et neurones miroirs - cortex frontal - cortex pré-frontal (pb de régulation des émotions) - amygdale sur stimulée - cervelet (coordination des fonctions motrices) - connexions locales renforcée = hyperactivité, hypersensibilité - connexion à longue distance affaiblies.

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7
Q

Quels sont les particularités cellulaires du cerveau TSA ?

A

Particularités cellulaires : plus de neurones dans certaines régions, noyaux plus petits moins de connexions entre les hémisphères (connectivité du corps calleux diminuée)

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8
Q

Pourquoi observe t-on ces comportements dans l’autisme ?

A

Pourquoi observe t-on ces comportements dans l’autisme ?

  • hypothèse 1 : déficit en théorie de l’esprit. part de l’idée suivant laquelle les états mentaux d’une autre personne ne sont pas directement visibles mais doivent être déduis. Ce mécanisme cognitif serait déficitaire chez les personnes avec TSA.
  • hypothèse 2 : manque de cohérence centrale. vision du monde fragmentée, sans faire de lien entre les situations et le contexte. Perçoivent le monde comme un chaos, ont besoin de la sécurité des routines, sont résistantes aux changements.
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9
Q

Quelles sont les causes des TSA ?

A

Causes de TSA ?

  • prédispositions génétiques prouvées. Risque d’autisme dans la famille d’un enfant autisme augmente, bcp chez jumeaux monozygotes. Des anomalies du chromosome 15 sont en cause.
  • facteurs environnementaux en question : infections maternelles, complications pendant la grossesse ? pollutions comme le mercure ?
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10
Q

Quelle est la prévalence de l’autisme ?

A

Prévalence estimée de l’autisme = 1%

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11
Q

Quels sont les signes d’alerte de l’autisme ?

A

Quels sont les signes d’alerte de l’autisme ?

  • absence de babillage, de pointage ou d’autres gestes sociaux à 12 mois
  • absence de mots à 18 mois
  • absence d’association de mots (non écholaliques) à 24 mois
  • perte de langage ou de compétences sociales quel que soit l’âge.
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12
Q

A partir de quel âge peut on faire un dépistage et quel outil utiliser ?

A

A partir de quel âge peut on faire un dépistage et quel outil utiliser ?

  • à partir de 18 mois
  • on peut utiliser le CHAT ou M-CHAT
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13
Q

Quels outils utiliser pour le diagnostic d’autisme ?

A

Quels outils utiliser pour le diagnostic d’autisme ?

ADI-R

  • entretien semi-directif de 111 items
  • permet de faire un diagnostic différentiel (autisme, autre TED, troubles apparentés…)
  • tient compte de l’âge des sujets.
  • peut se passer à tous les âge
  • tient toujours compte de la période 4-5 ans

ADOS

  • Echelle d’observation de l’autisme
  • test d’observation directe des comportemetns des compétences de la personne
  • 4 modules possibles en fonction du niveau langagier
  • nécessite du materiel

+ autres explorations pour poser un diagnostic de manière compléte : explorations médicales pour rechercher une affection neurologique et ou génétique

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14
Q

Quelles sont les étapes de la PEC (prise en charge) de la personne avec TSA ?

A

Quelles sont les étapes de la PEC (prise en charge) de la personne avec TSA ?

  1. dépistage
  2. diagnostic
  3. evaluation
  4. programme éducatif individualisé
  5. Mise en place de stratégies : éducatives, comportementales, structuration de l’environnement…
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15
Q

A quoi sert l’étape de l’évaluation ?

A

A quoi sert l’étape de l’évaluation ?

  • connaitre les besoins de la personne
  • connaitre ses forces / ses faiblesses, renforcer ses forces, progresser sur les points à travailler
  • le test le plus utilisé pour les enfants avec autisme est le PEP-3
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16
Q

Quelles sont les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2012 ?

A

Quelles sont les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2012 ?

  • insiste sur le respect de l’éthique en toutes circonstances, pour limiter les risques de sous ou sur stimulation de l’enfant ou de l’adolescent.
  • En l’absence de progrès au bout de quelques mois, il faut réévauler les objectfis, les méthodes, le rythme des interventions, après échanges avec la famille et les professionnels de santé
17
Q

Principes (postulats) des méthodes éducatives

A

Principes (postulats) des méthodes éducatives

  • on ne guérit pas de l’autisme
  • toute personne peut progresser, et va progresser si la prise en charge est efficace.
  • Les personnes autistes n’apprennent pas de manière implicite ou au contact des autres. LEs besoins éducatifs sont plus importants, il faut apporter des connaissacnes qu’elles n’acquièrent pas spontanément
  • Il faut respecter la différence de la personne, lui permettre de vivre avec les non autistes.
  • on ne cherche pas à “normaliser” la personne autiste
18
Q

Selon Mottron, l’autisme c’est

A

Selon Mottron, l’autisme c’est

  • L’autisme n’est pas une maladie
  • la pec (prise en charge) ne cherche pas à “normaliser”, mais à donner des clés pour vivre avec les personnes non autistes en respectant sa différence
    *
19
Q

Quelles sont les recommandation de la HSA (Haute Autorité de Santé) concernant la PEC (prise en charge) de l’autisme ?

A

Quelles sont les recommandation de la HSA (Haute Autorité de Santé) concernant la PEC (prise en charge) de l’autisme ?

  • Les interventions doivent être : personnalisée, globales, coordonnées
  • on vise l‘acquisition de comportements ADAPTE dans plusieurs domaines : communication, interactions sociales, émotions, comporetemnts, sensoriels
  • Si on ne peut pas faire d ‘intervention globale immédiatement, on propose aux parents et à l’enfant des interventions ciblées sur le développement et la communication, pour améliorer les interactions sociales.
20
Q

Recommandation de la HSA pour les enfants de moins de 4 ans (interventions précoces)

A

Recommandation de la HSA pour les enfants de moins de 4 ans (interventions précoces)

Les interventions doivent être :

  • personnalisées,
  • golbales
  • coordonnées

Débutent entre 18 mois et 4 ans

Personnalisées : définies en fonction du développement et du comportement de l’enfant, en tenant compte de son développement typique dans certains domaines.

Fondées sur des objectifs fonctionnels à court et moyen terme, régulièrement ajustés : interventions sur l’imitation, le langage, la communication, le jeu, les capacités d’interactions sociales, l’organiastion motrice et la plannification des actions, les capacités adaptatives, les stratégies pour réduire la fréquence des comportements problèmes, tiennent compte du domaine émotionnel et sensoriel.

Etre attentif à la généralisation et au transfert des acquis à des situations nouvelles (pratiquer aussi les interventions à domicile par ex)

Mise en oeuvre par des équipes formées et supervisées par des professionnels qualifiés , utilisant les mêmes modes de communication et d’interactions avec l’enfant.

1 adulte pour un enfant, 25h / semaine; Les parents peuvent être formés et intervenir 5h / semaine.

Dans un environnement structuré (espace, temps, environnement sonore…) .

21
Q

Quelles interventions mettre en place ou poursuivre après 4 ans ?

A

Quelles interventions mettre en place ou poursuivre après 4 ans ?

s’adapter au profil de l’enfant ou de l’adolescent

  • Si faible niveau de communication / interactions sociales / fonctionnement cognitif : poursuite du projet individualisé, globalisé, coordonné, en travaillant sur des objectifs ciblés.
  • Si bon niveau de communication/ interactions sociales / foncitonnement cognitif : privilégier une scolarisation en milieu ordinaire, avec un accompagnement éducatif et thérapeutique à l’école et à la maison (SESSAD) , ou poursuite d’interventions individualisée, globalisées et coordonnées à temps partiel . On peut établir un PPS = Projet Personnel d’Education, scolarisation à temps partiel ou dans une classe spécialisée.
22
Q

Quelles sont les interventions globales non consensuelles d’après la HAS ?

A

Quelles sont les interventions globales non consensuelles d’après la HAS ?

Absence de données sur l’éfficacité

  • L’approche psychanalytique
  • La psychothérapie institutionnelle (cad pratique qui recherche avant tout , pour le préserver, le côté humain de la relation. implique le sujet, le met au centre de sa guérison)
  • programme Son Rise
  • méthode des 3i
  • méthode Freuerstein
  • médothe Padovan ou réorganisation neurofontionnelle
  • méthode Floortime ou Greenspan en tant que méthode exclusive
  • méthode Doman-Delacato
  • recours au mélange gazeux dioxyde de carbone-oxygène.
23
Q

Qu’est ce que l’ABA ?

A

ABA

Cherche à créer ou modifier des comportements qui ont une importance sociale

S’appuie sur des principes qui régissent les comportements

Ne s’applique pas qu’à l’autisme (TOC, addictions…)

Peu de professionnels spécialisés en france

Vise à augmenter la communication, les capacités de jeu, aptitudes sociales, autonomie, et réduire les troubles du comportement

n’est pas une méthode nouvelle

Importance d’adapter le niveau et les contenus des activités ainsi que les méthodes utilisées aux capacités de la personne (force, faiblesse)

24
Q

Que propose l’ABA contre les comportements problèmatiques ?

A

Que propose l’ABA contre les comportements problèmatiques ?

  • analyse fonctionnelle des comportements
  • part du principe que les comportements s’acquièrent grâce à leurs conséquences : renforcement positif, ou conséquence négative qui diminue la chance de reproduction.
  • utilise des stratégies de réduction de comportements (amandes à payer, time out…)
  • stratégies d’augmentation avec des renforcateurs.

Contribue à la diminution des automutilation, agression, crises de colères.

25
Q

Qu’est ce que la méthode des essais distincts dans l’ABA ?

A

Qu’est ce que la méthode des essais distincts dans l’ABA ?

  • on décompose la compétence à acquérir en plusieurs étapes
  • on enseigne chaque étape
  • pratique répétée de chaque étape
  • aide qui s’estompe peu à peu
  • utilise des renforcements
26
Q

Qu’est ce que le programme TTEACCH ?

A

Le programme TEACCH

programme de traitement et de l’éducation d’enfants autistes ou ayant des phandicaps dans le domaine de la communication

créé par Eric Schopler, années 60, aux Etats Unis

Objectif : Apprendre les compétences dont il aura besoin, en respectant ses particularités.

L’aide apportée aux enfants autistes demande une adaptation réciproque :

  • aider l’enfant à mieux s’adapter à son environnement , en améliorant son autonomie, ses capacités de communication, sa socialisation
  • aider l’entourage à s’adapter aux besoins des enfants pour le guider dans les efforts demandés

Forte collaboration entre les partents et les professionnels

  • aménager tous les environnements dans lequel l’enfant évolue, pour faciliter la compréhension, la généralisation
  • définir les objectifs en commun (parents, professionnels)
  • communication très importante
  • s’appuie sur une très bonne connaissance de la personne. rôle crutial des parents qui sont les personnes qui connaissent le mieux leur enfant. projet individualisé, basé sur :
  • une évaluation formelle (instruments standardisés)
  • une évaluation informelle (un maximum d’informations prises partout)

- Enseignement structuré : prend en compte les particularités de la personne, rendre l’environnement clair et lisible. Systèmes d’aides visuelles

  • approche positive : valorise les ptentialités et acceptation des déficits.
  • approche positive pour les parents aussi : axée sur les points forts de la relation avec l’enfant. Augmente le sentiment d’efficacité personnelle et la qualité de vie en diminuant le stress.
  • Approche développementale :
  • s’inspire des TCC
  • progression planifiée
  • importance de la généralisation
27
Q

Qu’est ce que le programme de Denver ?

A

Qu’est ce que le programme de Denver ?

C’est un programme basé sur le jeu

Pour les enfants de 2 à 6 ans

Objectif = apporter un max d’opportunités d’interactions sociales durant la période d’éveil de l’enfant, pour susciter l’imitationet la communication.

Le partage émotionnel constitue un précurseur de la compréhension de soi et des autres.

Suscuterr des interactions chaleureuses, affectueuses et ludiques est au coeur de la prise en charge.

Intervention précoce : 2 à 4 ans

intensif : au moins 15h / semaine

spécifique : pour enfants TSA et autres déficits neuro-développementaux

L’effet bénéfique est très lié à l’adaptation de l’adulte aux particularités de l’autisme et à l’individualisation des procédures.

28
Q

Qu’est ce que le PEP 3 ?

A

Le PEP 3

c’est un test d’évaluation pour enfants autistes

PEP = Profil Psycho Educatif

pour les enfants de 2 à 7 ans et 5 mois.

objectif : connaitre les forces et faiblesses de l’enfant, son niveau de développement de développement dans les différents domaines, pour prévoir un programme educatif personnalisé PEI.

2 parties :

  • partie 1 : échelle de performance : observations directes de l’enfant (communication, motricité, comportements inadaptés)
  • partie 2 : rapport de l’éducateur, parents ou éducateurs notent leurs observations.

On cote de 2,1 ou 0

2= l’enfant fait seul sans démonstration

1 = a une idée de ce qu’il faut faire mais est incpapables de faire l’activité completement

0 = incapable de faire l’activité, n’essaie pas.

On obtient des âges de développement

29
Q

Qu’est ce que PECS ?

A

Qu’est ce que PECS ?

30
Q

Comment organiser l’environnement ?

A
31
Q

A quoi sert le PECS ?

A

A quoi sert le PECS ?

Le PECS sert à développer une communication spontannée. (tombe sans doute à l’examen)