Troubles du vieillissement 2 Flashcards
A quoi servent les fonctions cognitives et quelles sont elles ?
A quoi servent les fonctions cognitives et quelles sont elles ? capacités de notre cerveau qui permettent de communiquer, percevoir, se concentrer, mémoriser. On trouve: - l’attention - les fonctions exécutives - les fonctions intellectuelles - les fonctions visuo- spatiales - les gnosies (perception) - langage - mémoires - praxies - vitesse de traitement de l’information
Qu’est ce que l’attention ?
Qu’est ce que l’attention ? fonction cognitive qui fait référence à - capacité à être en alerte face à son environnement - capacité à se concentrer sur une tâche - capacité à partager son attention sur différentes tâches
Qu’est ce que les fonctions exécutives ?
Qu’est ce que les fonctions exécutives ? C’est l’ensemble des capacités favorisant l’adaptation de chacun à des situations nouvelles et complexes : - inhibition (renoncer à un comportement automatique) - flexibilité mentale (nécessaire pour l’adaptation) - maintien de l’attention (maintenir l’activation du plan jusqu’à réalisation) - planification - stratégies
Qu’est ce que les fonctions intellectuelles ?
Qu’est ce que les fonctions intellectuelles ? C’est un ensemble d’habiletés : - compétences verbales - raisonnement non verbal - mémoire de travail - vitesse de traitement de l’information - vitesse d’exécution Le QI est une indice de mesure de l’efficience intellectuelle, sert à situer le niveau intellectuel d’une personne par rapport aux personnes de son âge
Que sont les fonctions visuo-spatiales ?
Que sont les fonctions visuo-spatiales ? Elles permettent de percevoir adéquatement les objets dans l’espace (ex : orientation)
Qu’est ce que les gnosies ?
Qu’est ce que les gnosies ? C’est notre capacité à percevoir un objet grâce à nos sens puis à le reconnaître (gnosie visuelle, auditive, tactile…)
Quelles sont les fonctions langagières ?
Quelles sont les fonctions langagières ? Ce sont les : - habiletés réceptives (comprendre le langage parlé et écrit) - habiletés expressives (parler et écrire : capacité d’écriture et de lecture) La lecture est la capacité à décoder des mots grâce à deux voies distinctes : par syllabes et par la forme globale du mot)
Quelles sont les fonctions cognitives correspondant aux mémoires ?
Quelles sont les fonctions cognitives correspondant aux mémoires ? - la mémoire épisodique (MLT) = infos mémorisées avec leur contexte de lieu et de temps. Nécessite encodage->consolidation-> récupération. Peut être rétrospective ou prospective - la mémoire sémantique (MLT) (culture générale, vocabulaire…) - la mémoire procédurale (MLT) = savoirs faire automatisés - la mémoire de travail : capacité à traiter et à manipuler mentalement des informations données dans un moment donné
qu’est ce que les praxies ?
Les praxies sont des fonctions cognitives correspondant aux capacités à exécuter un mouvement de façon volontaire
Qu’est ce que la vitesse de traitement de l’information ?
Qu’est ce que la vitesse de traitement de l’information ? c’est le rythme auquel les différentes opérations mentales sont déclenchées et exécutées.
Définition de Vieillissement
Définition de Vieillissement processus physiologique qui modifie les grandes fonctions physiologiques de l’Homme, de la naissance à la mort. biologie et psychologie : dégradation cellulaires et moléculaires. dégradation des capacités physiques et mentales, majoration du risque de maladies. social : départ en retraite, logement adapté, décès d’amis ou de proches
Chiffres important sur le vieillissement
Chiffres important sur le vieillissement - entre 2015 et 2050 : la proportion des plus de 60 ans va presque doubler. - d’ici à 2020, il y aura plus de personnes de de 60 ans et plus que d’enfants de moins de 5 ans - en 2050, 80% des personnes âgées vivront dans des pays à revenus faibles ou intermédiaires C’est un défi majeur pour les pays : système de santé, sociaux.
Quand parle t-on de vieillesse ?
Quand parle t-on de vieillesse ? OMS : 65 ans et plus def sociale : cessation d’activité def juridique : 75 ans moyenne d’âge du placement en institut : 85 ans
Différencier vieillissement normal et pathologique
Différencier vieillissement normal et pathologique Vieillissement normal : sans pathologie, préservation des capacités et habiletés, bonne adaptation. Vieillissement pathologique = atteintes de certaines fonctions entraînant une situation de handicap. Pathologie diagnostiquée.
Définition du vieillissement Normal
Définition du vieillissement Normal ensemble des processus moléculaires, histologiques, physiologiques et psychologiques qui accompagnent l’avancée de l’âge. les effets se retrouvent sur tous les appareils du corps et les fonctions cognitives.
Citer les modifications physiologiques lors du vieillissement
modifications physiologiques lors du vieillissement Altération des fonctions de relation, sensorielles : vue, ouïe, odorat, goût, toucher Altération du sommeil (répartition, cycles veille sommeil, plus léger, endormissement et réveils nocturnes plus longs) Motricité : ostéoporose, altération des surfaces articulaires, perte de masse musculaire, équilibre altéré
Que peut on dire sur le vieillissement des capacités cognitives ?
Que peut on dire sur le vieillissement des capacités cognitives ? il est hétérogène car modulé par différents facteurs : éducation, niveau scolaire, pratique cognitive, humeur, emploi, condition physique, domaine d’expertise. Le vieillissement c’est aussi l’altération des performances des fonctions cognitives (ralentissement de la vitesse de traitement de l’information, distractibilité, diminution des capacités d’attention…) Les fonctions instrumentales ne sont affectées dans le vieillissement normal que lorsque d’autres facteurs sont impliqués : tâche complexe, capacité de la MCT, vitesse de traitement de l’info, mise en place de stratégies : Langage : léger déclin lexical, cherche ses mots, diminution de la complexité du langage Praxies : réalisation des gestes altérée lorsqu’il y a des contraintes de temps Gnosies : pas d’altération
Quels sont les effets cliniques du vieillissement et à quoi conduisent ils ?
Quels sont les effets cliniques du vieillissement et à quoi conduisent ils ? - perte des capacités d’adaptation face à une survenue brutale d’un événement - personnes âgées vulnérables - difficultés de communication => Exclusion et perte d’autonomie
Quelles sont les conséquences sociales du vieillissement ?
Quelles sont les conséquences sociales du vieillissement ? Cela modifie l’intégration de la personne via : - la retraite - la situation sociale liée à l’âge - l’avancée de l’âge
Quelles sont les pathologies liées au vieillissement pathologique ?
Quelles sont les pathologies liées au vieillissement pathologique ? - démences - troubles neurocognitifs majeurs - troubles neurocognitifs légers - troubles neurocognitifs liés à la maladie d’Alzeimer - troubles psychotiques et comportementaux dans la MA (?) - démence à corps de Léwy - trouble neurocognitif frontotemporal - trouble neurocognitif dû à la maladie de Parkinson - hémiplégie - dépression autres…
Qu’est ce que les démences selon la CIM ?
Qu’est ce que les démences selon la CIM ?
Altération progressive de la mémoire et de l’idéation, suffisamment marquée pour handicaper des activités de la vie quotidienne (depuis 6 mois au moins)
Selon le DSM 5 Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif ? Léger ou majeur
Selon le DSM 5 Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif ? Léger ou majeur
C’est lorsqu’on a la preuve d’un déclin (modeste ou significatif) par rapport à un niveau antérieur de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines cognitifs.
Les déficits cognitifs interfèrent ou non avec l’autonomie dans les actes du quotidien. Ces déficits ne surviennent pas dans un contexte d’état confusionnel et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
Trouble neurocognitif dû à la maladie d’Alzheimer
Trouble neurocognitif dû à la maladie d’Alzheimer présente les critères des troubles neurocognitifs (majeurs ou légers) - débuts insidieux et progression graduelle dans 1 ou plusieurs domaines cognitifs (au moins 2 pour le trouble majeur)
Trouble neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer
Trouble neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer Pour le diagnostic de la maladie : - prédispositions génétiques + 3 points = 1) Déclin clair de la mémoire, de l’apprentissage, et d’au moins 1 autre domaine cognitif. 2) déclin progressif régulier de la cognition 3) pas d’éthologie mixte (pas d’autre maladie neurodégénérative par ex…)
Trouble neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer
Trouble neurocognitif léger dû à la maladie d’Alzheimer La maladie est PROBABLE si elle est mise en évidence par des tests génétiques ou des prédispositions familiales La maladie est POSSIBLE s’il n’y a pas d’évidence d’une mutation génétique responsable de la maladie ni d’histoire familiale, et que les 3 éléments sont présents : 1) Déclin clair de la mémoire, de l’apprentissage, et d’au moins 1 autre domaine cognitif. 2) déclin progressif régulier de la cognition 3) pas d’éthologie mixte (pas d’autre maladie neurodégénérative par ex…)
Quels sont les troubles psychologiques et comportementaux dans la maladie d’Alzheimer ?
Quels sont les troubles psychologiques et comportementaux dans la maladie d’Alzheimer ? - Conduites agressives - Agitation psychomotrice - Apathie (repli sur soi, perte d’intérêt, démotivation) - Déficits cognitifs - Dépression - Psychose (hallucinations, idées délirantes, troubles de l’identification) - Agitation psychomotrice
Qu’est ce que la démence à corps de Léwy ?
https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/15294-maladie-a-corps-de-lewy-symptomes-et-traitement
Qu’est ce que la démence à corps de Léwy ?
- critères du trouble neurocognitif
- trouble aux débuts insidieux et progressifs
Caractéristiques de base :
- fluctuation de la cognition avec de fortes variations de l’attention et de la vigilance
- hallucinations visuelles récurrentes
- caractéristiques spontanées de parkinsonisme
Caractéristiques diagnostiques suggestives :
- troubles du comportement en sommeil paradoxal
- sensibilité sévère aux médicaments neuroleptiques
Si 2 caractéristiques de base : trouble PROBABLE
Si 1 caractéristique de base : trouble POSSIBLE
trouble pas mieux expliqué par une autre maladie Affecte surtout les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et au mouvement. plus rapide que Parkinson ou Alzheimer. perte d’autonomie.
Trouble neurocognitif FRONTOTEMPORAL majeur ou léger
Trouble neurocognitif FRONTOTEMPORAL majeur ou léger
- critères du trouble neurocognitif
- trouble aux débuts insidieux et progressifs
il existe :
VARIANTE COMPORTEMENTALE Déclin de la cognition sociale + 3 ou plus parmi :
- Désinhibition comportementale
- Apathie ou inertie
- perte de la sympathie ou de l’empathie
- comportements persévératifs (répétitif), stéréotypés ou compulsifs
- hyperoralité ou changements alimentaires
VARIANTE LANGAGE
- Déclin important dans la capacité de langage
- Préservation relative de l’apprentissage et de la mémoire
Pas mieux expliqué par une autre maladie
Est diagnostiqué comme PROBABLE si :
- évidence d’une prédisposition génétique
- problèmes au niveau frontal ou temporal visible en neuroimagerie
Est diagnostiqué comme POSSIBLE si : aucune preuve de mutation génétique et aucune neuro-imagerie effectuée.
Qu’est ce que la maladie de Parkinson ?
Qu’est ce que la maladie de Parkinson?
maladie lentement dégénérative. atteignant spécifiquement les neurones producteurs de dopamine.
Symptômes :
- tremblements
- rigidité
- lenteur
- instabilité
La dopamine intervient dans le contrôle des mouvements, de la motivation, de l’humeur, et des émotions.
Une démence survient chez 20 à 60 % des malades. Les médicaments peuvent atténuer les symptômes mais ne ralentissent pas la progression de la maladie.
Principales manifestations :
- tremblements
- l’akinésie (rareté et lenteur des mouvements) - microphagie
- faciès figé
- lenteur des gestes
- hypertonie plastique (attitude générale en flexion)
- marche à petits pas
- troubles végétatifs l
- es fonctions intellectuelles restent longtemps
- dépression réactionnelle
Quels sont les facteurs de risque de la dépression chez le sujet âgé ?
Quels sont les facteurs de risque de la dépression chez le sujet âgé ?
Bio, psycho, sociaux.
touche surtout : les femmes les sujets célibataires, veufs, ayant subi un deuil récent ayant subi des événements stressants
La dépression est la pathologie la plus fréquente chez le sujet âgé. Cause de dépendance altère la qualité de vie, ne fait pas partie du processus normal de vieillissement
Définition de la dépression majeur
définition de la dépression majeur A. Au moins 5 symptômes parmi les suivants durant une période de 2 semaines, avec au moins 1 ou 2 1. humeur dépressive 2. diminution de l’intérêt ou du plaisir 3. appétit : perte de poids, perte ou gain d’appétit 4. sommeil : insomnie ou hypersomnie 5. mouvements : agitation ou ralentissement 6. fatigue ou perte d’énergie 7 . sentiment de dévalorisation ou culpabilité 8. diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer 9. pensées de mort B. Souffrance significative C. Pas imputable à la prise de substances D. Pas mieux expliqué par une autre maladie comme troubles schizoaffectifs, schizophrènie, trouble schizophrénique, troubles délirants, ou psychotiques E. jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque
La dépression chez le sujet âgé
La dépression chez le sujet âgé présentation mélancoliques et délirantes plus fréquentes tableau clinique caractéristique : - humeur triste en intensité et en durée - ralentissement domine, agitation anxieuse peut apparaitre - altération de : appétit, sommeil, libido, concentration, vécu pénible et douloureux, fréquente idéation suicidaire, péjoration de l’existence, anhédonie, asthénie (affaiblissement de l’organisme, fatigue physique). La symptomatologie est plus marquée le MATIN, tend à s’améliorer en fin de journée.
Symptômes de la dépression spécifiques aux personnes âgées
Symptômes de la dépression spécifiques aux personnes âgées La dimension SOMATIQUE est importante, peut de substituer à la tristesse - instabilité, agressivité, colère - somatisations - hypocondrie - démotivation - ennui - sensation douloureuse de vide interieur - repli sur soi, isolement - angoisse matinale - confusion - dépendance - troubles mnésiques - impression d’inutilité - suicides programmés et réussis
Quels sont les retentissement du vieillissement ?
Quels sont les retentissement du vieillissement ? - Sur la vie quotidienne ( utilisation du téléphone, courses, repas, linge, transports…) - sur les relations sociales (pb de communication, mémorisation, estime de soi, planification…) - Sur les besoins de CONTRÔLE : diminution de la capacité à exercer une maîtrise sur son environnement. La perte de contrôle conduit à la résignation et au désespoir. - Perte d’autonomie
Citer les 4 principaux établissements qui peuvent accueillir des personnes âges
Citer les 4 principaux établissements qui peuvent accueillir des personnes âges - FOYERS LOGEMENTS : appartements avec des lieux communs - HÔPITAL : court, moyen, long séjour - HÔPITAL DE JOUR : pour les personnes avec des troubles dégénératifs , accueil à la journée - EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
Quels sont les impacts de l’entrée en institution pour les personnes âgées ?
Quels sont les impacts de l’entrée en institution pour les personnes âgées ? - nouvel univers loin de celui de la vie passée - implique de nombreuses adaptations et renoncements - déracinement - privation de la maîtrise de soi (gestion du temps, alimentation, santé, loisirs) => peut conduire à la dépression
Que faire pour aider la personne qui rentre en institution ?
Que faire pour aider la personne qui rentre en institution ?
- travail en amont sur les modalités d’accueil - collaboration avec la famille
- réflexion en équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé et bonne circulation des informations
- respect de la singularité de chacun
Quels sont les rôles de psychologues en EHPAD ?
Quels sont les rôles de psychologues en EHPAD ?
1) Rôle auprès des RESIDANTS : évaluations psychologiques, suivi, élaboration de projets de vie, exercices de stimulation cognitive, ateliers de mémoire, accompagner la fin de vie, Accorder du temps, donner un espace de parole .
2) auprès des FAMILLES accompagner et soutenir, aide à l’acceptation de la maladie, du décès
3) auprès de l’équipe SOIGNANTE soutien, sensibilisation aux problématiques du vieillissement normal et pathologique, garant du cadre éthique
Quels outils le psychologue peut il utiliser pour faire de évaluations auprès de patients âgés?
Quels outils le psychologue peut il utiliser pour faire de évaluations auprès de patients âgés?
A effectuer lors de l’entrée de la personne en résidence : MMS et GDS.
Idem avant l’établissement d’un projet de vie
- évaluation de l’autonomie avec la grille AG-GIR : évalue la cohérence, l’orientation, la toilette, l’habillage, l’élimination, le transfert d’une position à une autre, les déplacements, la communication à distance. cotation. on obtient un score de 1 à 6. GIR 1 étant le degré d’autonomie minimum.
- Le bilan cognitif Mini Mental Score (MMS) : évalue l’orientation (temps, espace) , l’apprentissage, l’attention et le calcul, le rappel, le langage, les praxies constructives
- L’Echelle Gériatrique de Dépression (GDS)
- Test de Stroop (dire des couleurs sur des mots écrits par exemple)
- le Trail Making Test
- Epreuve de Grober et Buschke ( permet d’évaluer la présence et la nature des difficultés de mémoire épisodique verbale afin de détecter l’aggravation ou l’évolution vers une démence chez des individus atteints de déficits cognitifs légers)
Les ateliers mémoire : pour qui ? comment ? à quoi ça sert ?
Les ateliers mémoire : pour qui ? comment ? à quoi ça sert ?
Objectifs : stimuler les différentes fonctions cognitives, les fonctions mnésiques, par la nécessaire interaction entre les résidants pour éviter l’isolement.
Qui : selon les particularités de chacun, score MMS entre 20 et 25, si les personnes souhaitent venir. Petits groupes (6 maximum)
Ex de déroulement : date, localisation géographique, faits d’actualité, exercices d’apprentissage, tâche d’interférence, exercices de rappel, fluence verbale.
Définition de réminiscence
Définition de réminiscence bribes de souvenir anciens. Elles peuvent demeurer longtemps chez des personnes atteintes de troubles cognitifs aux stades débutants et modérés, et certaines catégories de souvenirs (relevant de la mémoire procédurale en particulier) persistent jusqu’à un stade avancé
Les ateliers réminiscence : objectifs et déroulement
Les ateliers réminiscence :
objectifs et déroulement but : atténuer l’état dépressif, faciliter la communication avec l’entourage, améliorer l’humeur.
déroulement :
- les aidants sont invités mais doivent laisser parler les participants âgés
- les supports sont variés, les objets anciens sont privilégies.
- groupe homogène, 10 personnes maximum
- nombre de séances définies.
- accent mis sur les bons souvenirs, atmosphère détendue et agréable
Qu’est ce qu’une anamnèse ?
L’anamnèse retrace les antécédents médicaux et l’historique de la plainte, la douleur actuelle du patient (c’est-à-dire l’histoire de la maladie - terme qui n’est pas synonyme d’anamnèse, mais plutôt de remémoration), ainsi que les résultats des différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris.
Projets de vie : pour qui ? pourquoi ? comment ?
Projets de vie : pour qui ? pourquoi ? comment ?
- Qui ? Personnes qui entrent en EPAHD, rédigé pour chaque résident
- quoi ? détermine les activités visant à maintenir ses capacités relationnelles
- par qui ? équipe pluridisciplinaire
- comment ? réaliser l‘anamnèse du patient (connaitre son histoire et ses attentes), évaluer et tenir compte de l’autonomie psychique et physique. (GDS, MMS, AG-GIR)
- But : cohérence de l’accompagnement, soutien aux équipes, améliorer la qualité de vie du patient : favoriser son autonomie physique, psychique, sociale
Structuration de l’espace et du temps : pourquoi ?
Structuration de l’espace et du temps
(comme pour l’autisme)
constat : les personnes ont souvent des difficultés d’orientation dans l’espace et dans le temps. Déambulations, perdus dans la structure.
Structurer l’espace et le temps, c’est donner un cadre rassurant, des repères, pour diminuer les troubles du comportement liés au manque de repères.
Pourquoi et comment maintenir un sentiment de contrôle ?
Pourquoi et comment maintenir un sentiment de contrôle ?
Pourquoi : le contrôle sur la vie quotidienne, pour les personnes âgées, est LE facteur qui contribue le plus à un bon moral.
Augmente l’intérêt pour le futur
Comment :
actions même restreintes : confier la responsabilité de l’arrosage des plantes.
- démarches administratives : impliquer la personne
- achats de produits cosmétiques ou vêtements : conduire la personne et laisser choisir, prendre le temps d’expliquer…
Prendre soin c’est….
Prendre soin c’est….
considérer la personne dans sa globalité :
- personnalité
- histoire
- contexte
- environnement familial
Ecouter
Respecter
Accompagner
Qu’est ce que l’Humanitude ?
L’Humanitude, pratiquée et enseignée par Yves Gineste et Rosette Marescotti depuis plus de trente ans dans divers établissements de soin, a fait ses preuves auprès des aînés les plus dépendants et en particulier des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Cette philosophie du soin rejoint la démarche de bientraitance adoptée par les services et établissements socio-médicaux. Elle fait aujourd’hui l’objet de formations dans les établissements, et plus particulièrement dans les Ehpad, afin de sensibiliser les soignants au respect de l’humanitude des résidents/patients.
Les piliers de l’Humanitude sont : le regard la parole le toucher
Qu’est ce que la déficience intellectuelle ? quels sont les troubles associés ?
Qu’est ce que la déficience intellectuelle ? quels sont les troubles associés ?
la DI est caractérisée par :
- des limitations significatives du fonctionnement intellectuel
- des limitations du comportement adaptatif
Cela se manifeste dans :
- les habiletés conceptuelles
- les habiletés sociales
- les habiletés pratiques
Survient avant 18 ans.
Troubles associés : troubles du comportement, handicaps multiples problèmes de santé mentale problèmes de santé physique TSA
Comment a évoluée l’espérance de vie des personnes avec déficience intellectuelle depuis les années 1930 ?
Comment a évoluée l’espérance de vie des personnes avec déficience intellectuelle depuis les années 1930 ?
elle est passée de 20 à 70 ans entre 1930 et 2000.
Pour la trisomie 21, l’espérance de vie est passée de 9 à 62 ans.
Quels sont les problèmes cliniques particuliers des personnes vieillissantes avec un déficit intellectuel ?
Quels sont les problèmes cliniques particuliers des personnes vieillissantes avec un déficit intellectuel ?
Les difficultés de mentalisation entraînent une plus grande difficulté pour les personnes à comprendre et à communiquer leurs besoins.
Ex : problèmes auditifs et de vue mal identifiés. problèmes de santé 2,5 fois plus importants, plus de consommation de médicaments plus de dépressions
Comment accompagner les personnes vieillissantes avec déficit intellectuel ?
Comment accompagner les personnes vieillissantes avec déficit intellectuel ?
- en observant attentivement les signes de maladies, les indices comportementaux, émotionnels, corporels, relationnels
- en effectuant des suivis automatiques chez un médecin
- en adaptant l’environnement
Quels sont les facteurs facilitant le soutien des personnes âgées avec DI ?
Quels sont les facteurs facilitant le soutien des personnes âgées avec DI ?
- aménager le milieu de vie en tenant compte des goûts de la personne (résidence, activités…)
- continuer à croire au potentiel de la personne
- travailler à augmenter son bien être
- dépister les maladies
- éviter de tout mettre sur le compte du vieillissement
- adapter les stimulations, les exigences et les activités aux besoins et aux capacités de la personne
- stimuler, encourager la participation sociale, les saines habitudes de vie
Quels doivent être les objectifs des interventions auprès de personnes âgées déficientes intellectuelles ?
Quels doivent être les objectifs des interventions auprès de personnes âgées déficientes intellectuelles ?
- absence de régression
- lutter contre la souffrance morale et physique
- favoriser le bien être, le plaisir, le respect des désirs
- médical : suivi régulier à partir de 40 ans, dépistage systématique des déficiences sensorielles à partir de 45 ans
Quels sont les facteurs susceptibles de continuer à aggraver les problèmes de santé des personnes présentant un déficit intellectuel ?
Quels sont les facteurs susceptibles de continuer à aggraver les problèmes de santé des personnes présentant un déficit intellectuel ?
- le mode de vie
- le passé institutionnel
- une fragilité psychopathologique
- des diagnostics tardifs
- la consommation de médicaments
- le stress
- les facteurs génétiques liés à certains syndromes
Quelles sont les principales difficultés liées au vieillissement des personnes avec déficit intellectuel ?
Quelles sont les principales difficultés liées au vieillissement des personnes avec déficit intellectuel ?
- pauvreté
- isolement
- stigmatisation
- privation de libertés (dûe à l’hébergement)
Qu’elle est la définition de la schizophrénie selon la définition du DSM 5 ?
Schizophrénie
Au moins 2 symptômes parmi les suivants, dont au moins 1 dans les 3 premiers, pendant une durée significative:
- idées délirantes
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement excessivement désorganisé ou catatonique (perturbation psychomotrice importante)
Perturbations du fonctionnement social, professionnel, ou des soins personnels pas de troubles dépressifs, bipolaires ou schizo-affectif
Quelles sont les 3 principales dimensions de la schizophrénie ?
Quelles sont les 3 principales dimensions de la schizophrénie ?
- positifs : hallucinations, idées délirantes, changements d’humeur, modification de la sensibilité
- négatifs : aboulie (ou avolition), apathie (incapacité à réagir), retrait sociale. ralentissement de l’activité, baisse de la motivation, perte d’intérêt et de sentiments pour les autres, apparence physique négligée.
- désorganisée ( pensée, actions, affectivité) généralement associé à des troubles neurocogniitfs
Quelles sont les 3 phases de la schizophrénie ?
Quelles sont les 3 phases de la schizophrénie ?
- phase PRODROMIQUE : au début. la personne peut commencer à s’isoler
- phase AIGUË : idées délirantes, hallucinations,perturbation des pensées, du comportement, des sensations. Il peut y avoir plusieurs épisodes aiguë pendant la maladie
- phase RÉSIDUELLE : la personne se sent abattue, repli sur elle même, ressemble à ceux de la phase prodomique
Qu’est ce que la schizophrénie simple ?
La schizophrénie simple
symptômes négatifs essentiellement appauvrissement des relations isolement repli sur un monde intérieur croyances bizarres désintérêt pour les autres comportements étranges évolue souvent vers un déficit de plus en plus marqué
Qu’est ce que la schizophrénie paranoïde ?
Qu’est ce que la schizophrénie paranoïde?
forme la plus fréquente les symptômes positifs dominent : hallucinations, idées délirantes, délires interprétatifs, parfois surestimation de soi, anxiété, jalousie, esprit contestataire le sujet répond le plus souvent aux traitements antipsychotique
Qu’est ce que la schizophrénie Hébéphrénique ?
Qu’est ce que la schizophrénie Hébéphrénique ?
20% des schizophrénies
la maladie débute tôt (adolescence) symptômes dissociatifs et retrait ++ langage incohérent, anxiété refusent souvent les traitements peu ou pas d’éléments délirants
Qu’est ce que le trouble schizo-affectif ou la schizophrénie dysthymique ?
Qu’est ce que le trouble schizo-affectif ou la schizophrénie dysthymique ?
Signes de Schizophénie
+ signes de troubles maniaques ou dépressifs.
Ressemblent aux troubles bipolaires + idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines
QU’est ce que la schizophrénie catatonique ?
Schizophrénie catatonique
forme la plus grave.
Peut évoluer avec les traitements, même s’ils sont difficiles
symptômes corporels : raideur, déficit cognitif fléchissement des habiletés, indifférence affective mutisme -> marginalisation, souffrance
Qu’observe t-on dans le cas du vieillissement et de schizophrénie à débuts précoces ?
Qu’observe t-on dans le cas du vieillissement et de schizophrénie à débuts précoces ?
- peu connu
- 30 % des patients : rémission complète, normalisation comportementale
- 30% des cas, possibilité de stabilisation avec troubles résiduels mineurs
- évolution plus sévère avec hospitalisation, symptômes importants, forte proba d’hospitalisation diminution des symptômes positifs
- déficits des fonctions exécutives , des habilté viso spatiales et constructives, de la fluence verbale, de la vitesse psychomotrice
- déficits de mémoire et d’attention
Qu’observe t-on dans le cas du vieillissement et de schizophrénie à débuts tardifs ?
Qu’observe t-on dans le cas du vieillissement et de schizophrénie à débuts tardifs ?
déficits cognitifs stables mauvais pronostic
symptômes négatifs persistent (les symptômes positifs tendent à disparaître ) le processus de vieillissement conduirait à une certaine homogénéisation des formes cliniques constatés dans les âges plus jeunes.
évolution positive dans 50 % des cas facteur associés à une évolution clinique favorable :
- bonne adaptation sociale avant la maladie
- personnalité peu altérée avant la maladie
- début brutal
Les altérations cognitives concernent essentiellement :
- l’attention
- les fonctions exécutives
- les fonctions mnésiques
Etude du cas de Mme B. Que rencontre t-on souvent chez les personnes âgées schizophrènes ?
Etude du cas de Mme B. Que rencontre t-on souvent chez les personnes âgées schizophrènes ?
- déficit en théorie de l’esprit
- déficit d’attribution d’intention
- pas de problèmes d’analyse de causalité physique
Les 2 premiers empêchent la personne de comprendre le monde environnant.
Troubles bipolaires de Type 1
Troubles bipolaires de Type 1
il faut au moins un épisode de MANIE (humeur anormalement élevée, expansive, irritable, augmentation de l’activité, de l’énergie)
Peut ou non être précédé ou suivi d’un épisode dépressif ou d’ hypomanie
Différence entre MANIE et HYPOMANIE
Différence entre MANIE et HYPOMANIE
Humeur anormalement élevée, expansive, irritable, augmentation de l’activité et de l’énergie.
1 semaine pour la Manie, 4 jours consécutifs pour l’hypomanie.
Dans la Manie, le fonctionnement social et professionnels sont très perturbés, peuvent nécessiter une hospitalisation. Dans l’ hypomanie ces perturbations ne sont pas sévères.
Troubles bipolaires de type 2
Troubles bipolaires de type 2
au moins 1 épisode hypomanie + 1 épisode dépressif majeur
- Jamais de manie
- pas mieux expliqué par autre pathologie
- les fréquentes alternances entre dépression et hypomanie provoquent une souffrance significative, et une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux et professionnels.
Prévalence des troubles bipolaires chez les personnes âgées
Prévalence des troubles bipolaires chez les personnes âgées sous-évaluée car problème de diagnostic
- 0,5 à 1% des personnes âgée de plus de 60 ans
Vieillissement et trouble bipolaire
Vieillissement et trouble bipolaire
Avec l’âge, le tableau du trouble bipolaire devient atypique, mais c’est peu étayé par les publications.
pour certains, le tableau clinique s’atténue avec l’âge
la symptomatologie regroupe souvent : irritabilité, agitation, instabilité motrice, déambulations, confusion, troubles cognitifs : surtout les fonctions exécutives, l’apprentissage, la mémoire verbale, visuelle, l’attention soutenue et la VITESSE de traitement de l’information.
Le risque de démence semble augmenter avec le nombre d’épisodes de décompensation thymique.
Qu’est ce qu’une institution de type ESAT ?
Qu’est ce qu’une institution de type ESAT ? ESAT = Etablissement et Service d’ Aide par le Travail but = insertion sociale et professionnelle des adultes en situation de handicap personnes dont la capacité de travail est inférieure d’au moins 1/3 par rapport aux valides Orienté par la MDPH. Les ESAT ont des spécialités. Proposent des adaptations particulières selon les personnes (du post de travail, du temps de travail, de l’organisation) Les projets évoluent avec les personnes. Parfois les personnes restent dans les ESAT jusqu’à l’âge de la retraite. Il est indispensable d’anticiper la fin de l’accueil dans l’ESAT et le départ à la retraite. Ex d’ateliers proposés : - restauration - blanchisserie -espace verts…
Les services d’aide et d’accompagnement à domicile concernent principalement….
Les services d’aide et d’accompagnement à domicile concernent principalement… -le ménage - le linge - l’aide au lever - la toilette - les courses - la prépartion et prise des repas - l’aide aux couché
Quelles sont les aides financières destinées aux personnes de plus de 60 ans pour financer ces aides à domicile ?
Quelles sont les aides financières destinées aux personnes de plus de 60 ans pour financer ces aides à domicile ? - la PCH = Prestation de Compensation au Handicap - l’APA = Allocation Personnalisée d’Autonomie Elles ne sont pas cumulables.
Que sont les SSIAD ?
Que sont les SSIAD ? Services de Soins Infirmiers à Domicile toilette à domicile, actes infirmiers. interviennent sur prescription médicale auprès des personnes de plus de 60 ans ou de moins de 60 ans atteintes d’une maladie chronique financement par l’Assurance maladie
Que sont les SPASAD ?
Que sont les SPASAD ? Services Polyvalents d’Aide et de Soins à Domiciles Assurent des soins infirmiers à domicile + des aides à domicile
Que sont les SAVS ?
Les SAVS = Services d’Accompagnement à la Vie Sociale Interviennent auprès des adultes handicapés qui ont besoin d’un accompagnement pour les actes essentiels de la vie, l’apprentissage de l’autonomie pour les personnes ayant une incapacité permanente au moins égale à 80% , ou qui ne peuvent pas se procurer d’emploi compte tenu du handicap. Sur décision de la MDPH
Que sont les SAMSAH ?
Que sont les SAMSAH ? Les Services d’Accompagnement Médico Social pour Adultes Handicapés font de l’accompagnement d’adultes handicapés dans la vie sociale + suivi médical et paramédical pour les personnes ayant une incapacité permanente au moins égale à 80% , ou qui ne peuvent pas se procurer d’emploi compte tenu du handicap. Sur décision de la MDPH
Qu’est ce que la CDAPH ?
Qu’est ce que la CDAPH ? Commission de Droits et de l’Autonomie des Personnes handicapées, c’est une commission de la MDPH qui prend la décision d’orienter les personnes handicapées.
Quelles sont les solutions d’hébergement temporaire pour les personnes vieillissantes en situation de handicap ?
Quelles sont les solutions d’hébergement temporaire pour les personnes vieillissantes en situation de handicap ? - EHPAD (établissement d’hébergement pour les personnes âgées dépendantes ) Pour les personnes de + de 60 ans, il faut déposer une demande auprès de la structure. Il faut s’y prendre longtemps à l’avance. Coût plus élevé - Foyers d’accueil médicalisé, maison d’accueil spécialisé. Il faut faire une demande auprès de la MDPH, qui a 4 mois pour répondre. Durée max de 90 jours en une ou plusieurs fois sur une période de 12 mois consécutifs. Coût d’une hospitalisation. Peuvent être utilisé de manière temporaire.
Quelles sont les solutions d’accompagnement quand le lieu de vie est un établissement d’hébergement ?
Quelles sont les solutions d’accompagnement quand le lieu de vie est un établissement d’hébergement ? - Un foyer de vie peut faire intervenir un SSIAD - Un foyer d’accueil médicalisé peut faire une demande de HAD (Hospitalisation à Domicile) - Foyer d’hébergement de travailleurs handicapés - hébergement en accueil familial
Où peuvent aller vivre les personnes lorsque le lieu de vie habituel n’est plus adapté ?
Où peuvent aller vivre les personnes lorsque le lieu de vie habituel n’est plus adapté ? - foyer d’accueil médicalisé (si handicap reconnu avant 60 ans) Les personnes doivent participer aux frais d’hébergement et d’entretien en fonction de leurs revenus. - structure spéciale pour personnes handicapées vieillissantes (type MRAPA) - EHPAD . réservé aux personnes bénéficiaires de l’APA (donc 60 ans ou plus. dérogations possibles) . Les résidents payent un tarif journalier.
Qu’est ce qu’une MARPA ?
Qu’est ce qu’une MARPA ? Maison d’Accueil Rurales pour Personnes Agées
Qu’est ce qu’accompagner ?
Accompagner, c’est considérer chacun dans sa singularité, prendre en compte ses désirs ses souhaits ses attentes
