troubles visuelles Flashcards
Quels sont les normalités en lien avec la vision et le vieillissement normal
Presbytie ou presbyopie:
Diminution progressive de la
capacité de faire la mise au point sur
des objets rapprochés.
Cause : réduction de l’élasticité du
cristallin et incapacité de l’œil à
augmenter la courbure du cristallin.
Perte du pouvoir d’accommodation
visuelle se manifeste généralement
vers la quarantaine par une difficulté
de lecture accrue.
Est ce que la diminution de la perception des couleurs fait partie du vieillissement normale?
oui
Quels sont les couleurs faciles à percevoir
rouge, orangé et jaune
Quels sont les couleurs plus difficile à distinguer?
vert, bleu, violet
Qu’est ce qu’un ectropion?
la paupière bascule vers l’extérieur de la paupière inférieure
Qu’est ce qu’un entropion?
la paupière inférieure bascule vers l’intérieur
Quels sont les causes des ectropions et les entropions
perte de tonicité des
muscles et autres tissus des
paupières.
Quels sont les impacts de la vision nocturne par rapport au vieillissement normale?
L’opacification du cristallin
Causée essentiellement par une
accumulation de débris
Le myosis sénile
▪ Diminution de l’amplitude maximale
de l’ouv erture de la pupille.
▪ Contribue à diminuer la quantité
maximale de lumière pouv ant pénétrer
dans l’œil.
La diminution de l’acuité visuelle
▪ Essentiellement due à une
dégénérescence sénile des
composants neurosensoriels.
Quels sont les conséquences sur la vision et le vieillissement normale?
La sécheresse occulaires:
Due à l’hypofonctionnement des glandes
lacrymales ou à une obstruction des
canaux reliant ces glandes aux yeux.
Rend les yeux plus vulnérables aux
microbes ou à toute autre source
d’irritation.
L’usage de larmes artificielles peut
apporter une solution à ce problème.
Le larmoiement:
Généralement signe d’une irritation ou
d’une infection de l’œil ou du conduit
lacrymo-nasal.
Éblouissement:
▪ Hypersensibilité à la lumière.
▪ Nécessité d’un meilleur
éclairage.
Diminution de la perception
de la profondeur:
▪ Augmente le risque
d’accident.
Amputation du champ visuel
Définition du glaucome
Le glaucome est une maladie du nerf optique qui transmet
les images que vous voyez de l’œil au cerveau et est
composé de nombreuses fibres nerv euses.
Quel est l’impact d’une augmentation de la pression intraoculaire?
une diminution de la vascularisation
C’est chez les hommes ou les femmes qu’il y a plus de présence de glaucome?
+ élevé chez les hommes
entre combien et combien de mmhg se situe l’humeur aqueuse?
10 et 21 mmhg
Qu’est ce que l’humeur aqueuse?
Liquide transparent .
Sécrété par le corps ciliaire.
Circule entre l’iris et le cristallin.
Nourrit au passage le cristallin et la cornée
Élimine les déchets.
Régularise la pression intra oculaire.
S’écoule par l’angle irido-cornéen
Si non évacuée → Accumulation→ Atteinte du
nerf optique → Perte de la vision périphérique.
Qu’est ce que le Glaucome primaire à angle ouvert
(GPAO)
forme la plus courante de glaucome où le liquide aqueux (humeur
aqueuse) ne peut s’écouler hors
de l’œil à un rythme normal à travers le minuscule système de
drainage (trabeculum). La
plupart des personnes qui développent un glaucome à angle ouvert ne remarquent ø symptômes ad changement a/n vision
Représente 90% du glaucome primaire
lentement 10 à 20 ans
asymétrique
empêche drainage humeur aqueuse
perte de la vision périphérique = irréversible
Manifestation clinique GPAO
Si non traité développe vision tubulaire (vision en tunnel)
Remarque perte de champs visuel si vision périphérique grandement compromise
Asymptomatique
Développe lentement
Compare à un voleur de vision silencieux:
Qu’est ce que le glaucome primaire à angle fermé (GPAF)
C’est lorsque l’iris (la partie colorée
de l’œil) ferme complètement la
voie de drainage, bloquant
brusquement l’écoulement du
liquide aqueux et conduisant à
une augmentation soudaine de
la pression intraoculaire (PIO).
Cette condition est considérée
comme une urgence parce que
les lésions du nerf optique et la
perte de vision peuvent survenir
dans les heures suivant
l’apparition du problème.
Représente moins de 10 % des cas de
glaucome.
Écoulement réduit de l’humeur aqueuse
causé par la fermeture de l’angle formé par
l’iris et la cornée.
Causée par le bombement du cristallin (lié
au vieillissement) ou la dilatation de la pupille (angles anatomiquement étroit).
Couvre le trabéculum et empêche
l’écoulement de l’humeur aqueuse.
Si fermeture complète se prolonge cela
provoque une crise aiguë
Élévation soudaine et importante de la PIO
(entre 50 et 80 mmHg)
Cause possible GPAF
Saillie du cristallin résultant du processus
de vieillissement.
La dilatation de la pupille chez le client
dont les angles sont anatomiquement
étroits.
Mydriase d’origine médicamenteuse
(anticholinergique).
Excitation émotionnelle.
Obscurité.
Manifestations
cliniques du
glaucome
primaire à
angles fermés
(GPAF)
Manifestation brutale et la crise n’atteint en général qu’un oeil
-Douleurs oculaires aiguës
- Violente
- Intense
- Rétrobulbaire
- ↑ de la pression intraoculaire (extrêmement élevée)
- ↓ de l’acuité visuelle
- Dilatation de la pupille
-Nausées/ vomissements
- Céphalée
- Rougeur du blanc de l’œil
- Apparence givrée de la cornée si œdème cornéen
- Hypersensibilité à la lumière (vision de halos colorés autour des sources lumineuses)
- Pupille ovale et dans le sens vertical: constamment
Tx médical
Ne visent pas à améliorer la vision, mais préserver la vision résiduelle.
Tx médical glaucome chronique et aigu
- diminution de la production de l’humeur acqueuse
–> Bétabloquants
–> Inhibiteur de l’anhydraze carbonique
–> Collyre agoniste alpha2 adrénergiques - Augmentation de l’élimination d’humeur aqueuse
–>Agents cholinergique
–>Analogues des prostaglandines
Effets secondaires des collyres
Rougeurs
Inconforts
Vision trouble
Palpitations
Asthme
Fatigue
Autres
Est ce que le glaucome aigu est une urgence médicale
oui
Enseignement Glaucome
Le stress, un stimulant du SNA, peut entraîner une
dilatation de la pupille.
- Le tabac, un v asoconstricteur, peut agir sur les v aisseaux
de la rétine et donc compliquer le glaucome.
- La pièce dans lequel on regarde la télév ision dev rait être
bien éclairée.
- Traiter soi-même un rhume, une infection ou une maladie
peut comporter des risques.
- Forcer en allant à la selle peut faire augmenter la
pression oculaire.
- Encourager l’exercice physique
- Certains sports sont déconseillés:
- Exercices qui bloquent la circulation dans les v eines
jugulaires
- Absence de traitement: posture yoga la tête en
bas
- P.-S. Plongée en eau peu profonde et alpinisme
n’ont pas d’impact sur PIO
Qu’Est ce que la DMLA
principale cause de la perte de la vision centrale
la vision périphérique demeure généralement intacte
touche la macula lutea
Qu’est ce que la Macula
zone la plus riche en photorécepteurs (cones)
Rôle majeure dans l’acuité visuelle diurne
Situé au centre de la rétine
Quels sont les types de dégénérescence maculaire
dégé maculaire sèche (atrophique)
dégé maculaire humide ( exsudative)
Qu’est ce que la dégénérescence maculaire sèche (atrophique)
-Représente 90% des cas.
- Accumulation anormale de dépôts
extracellulaire jaunâtre→ Formation
des drusen.
- La plupart des personnes de 60 ans
présentent au moins quelques petites
drusen.
- Drusen à l’extérieur de la région
maculaire →
Généralement aucun symptôme.
- Drusen touchent la macula → atrophie
et dégénérescence des cellules
maculaires
- Perte de vision lente et indolore
Manifestations cliniques lié à l’atrophique
Vision centrale floue ou trouble;
Scotomes: tache av eugle centrale qui grossit ou autres
taches noires dans la v ision;
Photophobie, sensibilité à la lumière;
Difficulté à reconnaître les v isages, à lire ou à bien v oir
les détails;
Métamorphopsie (distorsion de la v ision): lignes droites
qui semblent ondulées, déformées ou irrégulières;
Perte de la perception des couleurs.
Quels sont les traitements pour la DMLA
Aucun traitement connu ne
peut guérir ce type de
dégénérescence maculaire ni
en ralentir la progression.
Est ce que la DMLA sèche peut évoluer vers la DMLA humide
oui
Qu’est ce que la dégénérescence maculaire humide (exsudative)
Peut apparaître soudainement.
-La forme la plus grave.
- Cause de 90% des cas de cécité
- Apparaît plus tôt sur le plan de l’âge
- Prolifération de vaisseaux sanguins
anormaux sous la rétine, près de la
macula. (Néovascularisation
choroïdiemme: NVC)
- Les vaisseaux anormaux peuvent
laisser échapper du liquide ou du
sang → Soulèvement de la rétine.
Manifestations
cliniques liés à la
dégénérescence
humide
(exsudative)
-Les lignes
droites
semblent
tordues et
déformées.
-Manque des
lettres dans les
mots.
Prévention DMLA
Un apport de légumes à feuilles, des légumes
vert foncé ou contenant de la lutéine (chou
vert et épinards) peut aider à réduire le risque
de DMLA
- La prise de suppléments de vitamines C et E,
bêta –carotène et de zinc ralentissent le
développement de DMLA, mais aucun effet si
déjà atteint de DMLA légère ou
asymptomatiques
-Vie saine, diminution d’aliments gras et éviter
de fumer
-Tension artérielle basse
-Suivi avec ophtalmologiste
-Grille d’Amsler
Gestion de la basse vision
Loupes
électroniques et
télé
agrandisseur
- Lecteur de texte
audio
- Accès à
l’ordinateur via
un afficheur
braille
- Lampes pour
basse vision
-Appareils parlant
V/F La DMLA est la cause la plus
commune de la perte de vision centrale
des pers. de 50 ans et plus au Canada
Vrai
V/F La DMLA sèche est la forme la plus
courante et la DMLA humide est la
forme la plus grav e.
vrai
V/F La DMLA sèche se caractérise par un
dév eloppement anormal des v aisseaux
sanguins dans l’épithélium rétinien à
partir de leur emplacement normal dans
la choroïde
faux
V/F Un apport de légumes vert
peut aider à réduire la
progression de la DMLA.
faux
V/F La grille d’Amsler est un
moyen rapide et simple de
déceler des changements de
vision associés au glaucome.
faux
V/F Les scotomes sont une
distorsion de la vision.
faux
V/F Le glaucome est une
affection de l’œil caractérisé
généralement par une augm.
de la PIO
vrai
V/F Une hausse de PIO entraîne
en premier une perte de
vision centrale
faux
V/F Je dois attendre au moins 5
min avant l’installation de
lentilles cornéennes
faux
V/F La vision tubulaire est une
manifestation clinique du
glaucome à angle fermé.
faux
V/F le glaucome aigu est une urgence médicale
vrai
V/F L’alpinisme est contre
indiqué lorsque nous sommes
atteints de glaucome étant
donné le risque
d’augmentation de la PIO
Faux
