parkinson Flashcards
Définition akinésie
Pauvreté ou rareté des monts
Définition Bradykinésie
lenteur des mvnts
Rigidité définition
Augmentation tonus musculaire ressenti dans tte l’amplitude du mvnt.
Est ce que la spasticité est présente dans la MP ?
Non, Augm. du tonus musculaire qui dépend de la vitesse avec laquelle le membre est mobilisé
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la MP
Dopamine
De quoi est responsable la dopamine?
essentiel au fonctionnement du système. moteur extrapyramidal. Responsable de la posture, équilibre et mouvement volontaire
À partir de combien de % de neurotransmetteur mort se manifeste la MP
80%
Quels sont les neurones atteints dans la MP
les neurones du locus niger
Définition Parkinsonisme ou
syndrome
Parkinsonien
Terme générique qui englobe la maladie de Parkinson. Bien que la majorité
des cas de parkinsonisme soient attribuables à la maladie de Parkinson,
certains cas découlent d’autres troubles neurologiques, d’effets secondaires
de médicaments ou encore de toxines (ex.: botulique, monoxyde de carbone,
méthanol…).
Exemple de signes extrapyramidaux dans la MP?
Acathisie
dystonie
Parkinsonnisme
Bradykinésie
Hypertonie musculaire (rigidité)
Tremblements
Dyskinésie tardive
Critère pour un Dx MP?
bradykinésie et akinésie
tremblements de repos des membres
rigidité musculaire
Critère exclusion MP
HTO
Incontinence
Dysfonctionnement érectile
TNCM en fin de maladie
Quel est l’âge moyen apparition de la MP?
60 ans et aungm. c l’âge
Quels sont les 6 facteurs de risque de la MP
-génétique
-réaction inflammatoire
-stress oxydatif
-facteurs dérivés des études épidémiologiques
-facteurs environnementaux
-facteurs de protection ; café et tabac
Dans les facteurs de risque, quels sont les facteurs de protection et quel est leur effet?
Cigarette et café qui augmente la dopamine
Quels sont les manifestations motrices de la MP
akinésie
bradykinésie
Rigidité
Tremblements
V/F l’akinésie et bradykinésie doit toucher les 2 côtes du corps ?
Faux, peut débuté d’un seul côté
Est ce que dans la MP la voix est affecté et si oui de quel façon?
oui, monotone et basse
Qu’est ce que le freezing(blocage)?
incapacité d’entamer le mouvement/ incapacité momentanée de lever les pieds (pieds collé au sol)
Enseignement dans les stades précoces de la MP?
presser ou rouler une balle, situation stressante: respirer et relaxer
Enseignement dans les stades les + avancés de la MP
-écrire sur un clavier vs. à la main
-boire avec une paille
-utiliser des ustensiles plus lourds
-se procurer des vêtement ou soulier facile à enfiler
Quel test pouvons nous effectué pour vérifier la présence de rigidité dans la MP
le test de la roue dentée: nature saccadée
Quels sont les différents enseignement pour la rigidité musculaire?
-activité physique régulière
-favoriser la flexibilité des muscles du visage
-éviter de rester immobile
-chaleur permet relaxer les muscles
Qu’est ce que la démarche festinante
accélération de la marche avec des petits pas
Qu’est ce qui démontre de l’instabilité posturale?
troubles équilibre, chutes + fréquente, difficulté initier/arrêter la marche, disparition mouvements automatiques des bras lors de la marche, déplacement du centre de gravité vers l’avant
Quels sont les troubles non moteurs de la MP
troubles du sommeil (insomnie)
troubles psychiatrique (anxiété, hallucinations)
troubles cognitif (TNCM)
Quels sont les symptômes non moteurs de la MP (troubles autonomiques)
Dysfonction du système nerveux autonome (SNA)
* Dermite séborrhéique
* Altération de l’odorat (anosmie)
* Altération de la vision (diplopie)
* Nausée et vomissement
* Troubles de régulation de la PA avec HTO
* Troubles de régulation de la température corporelle :
sudation importante (hyperhidrose)
* Constipation
* Pollakiurie, urgence mictionnelle et nycturie
* Dysfonction érectile
* Sialorrhée (hypersalivation)
* Syndrome des jambes sans repos
Quels sont les 3 phases de la MP
stade léger
Stade modéré
Stade avancé
quels sont les caractéristiques du stade modéré
*. Ralentissement des mouvements
*. Posture voûtée lors de la marche
*. Début de difficulté à se lever et troubles de l’équilibre
* Hypophonie et dysarthrie
*. Besoins de Rx antiparkinsonien
*. Aide dans les AVQ
quels sont les caractéristiques du stade léger
*. Tremblement de repos unilatéral
*. Dystonie d’un membre avec raideur et douleur
*. Diminution de l’expression faciale (hypomimie)
*. Diminution des mouvements automatiques
*. Micrographie
*. Lenteur dans une activité requérant de la dextérité
quels sont les caractéristiques du stade avancé de la MP
*. Dysphagie
*. Blocage (freezing)
*. Autonomie davantage compromise
*. Besoins approches spécialisées plus importantes
Quels sont les 4 différents mécanismes d’action pour tx la MP
-Précurseurs de la dopamine
-agoniste dopaminergique
-inhibiteurs de la monoamine-oxydase b
-anticholinergiques
Enseignement sur le Lévodopa
-Ne guérit pas, ne ralentit pas la progression, mais maîtrise les Sx de façon
satisfaisante pendant une période qui varie d’une personne à l’autre.
-Non recommandé avec la prise d’antipsychotiques
-Respecter un horaire rigoureux
-Absorbé au niveau intestinal
-Prendre la dose 30-60 min avant les
repas
Plus il reste longtemps dans l’estomac, plus sa
destruction est importante
-Les protéines réduisent ou ralentissent de façon importante l’absorption du
Lévadopa
-Surveillance prioritaire : SURVEILLER LES FLUCTUATIONS MOTRICES
-Surveillance effets sec. : la nausée et les étourdissements
Qu’est ce que la fluctuation motrice dans la MP?
- Traitement efficace en début de maladie (lune de miel)
- Progression de la maladie: perd la capacité d’emmagasiner et
de puiser dans ses réserves de dopamine fluctuations
motrices - En pratique: comme si le Rx ne fait plus effet aussi longtemps
- Effets bénéfiques disparaissent entraîne réapparition des Sx
de la MP (on/off) - Lorsque vos symptômes sont bien contrôlés et que
vous vous sentez fonctionnel, vous êtes alors ON.
Pendant cette phase, vos médicaments ont une
efficacité optimale et vous en retirez tous les
bénéfices. - Les épisodes OFF correspondent aux moments où les
symptômes de la maladie de Parkinson refont surface
et affectent votre fonctionnement. Ces périodes
correspondent aux moments ou les médicament sont moins efficaces
À quel moment apparait la dyskinésie relié au lévodopa?
Au moment ou la concentration plasmatique est à son maximum
Quels sont 2 choses qu’on peut faire pour avoir une bonne gestions des fluctuations motrices dans la MP
ajustement du plan médical
(réduction des intervalles de prises)
(ajout de nouveau Rx)
Est ce que le Tx chx est possible dans la MP
il est palliatif et non curatif
Quel est le test pour évaluer les capacité cognitive dans la MP
Test de MoCa
Quel est le test pour évaluer l’humeur chez la PA
Échelle de dépression gériatrique (EDG)
échelle de Cornell pour PA avec déficit cognitif (liens avec le MEEMS)
Quel est le test pour évaluer l’autonomie fonctionnelle?
SMAF
À quoi sert l’échelle d’évaluation unifiée pour la maladie de parkinson et à quel fréquence doit être elle fait?
C’est pour la surveillance des symptômes propres à la maladie et q 6 mois
Quel est le nom de l’évaluation pour l’alimentation chez la PA
L’évaluation de l’état nutritionnel de Nestlé/MNA
Quelles peuvent être les complications de la MP
chutes/fractures
ankyloses
lésions de pression
Pneumonie
de + en + sédentaire
Quels seront les rôles des physiothérapeutes en liens avec la MP
L’accent sera mis davantage sur les points
suivants :
o La posture
o La marche →talon – plante – orteils
(avec les bras)
o L’équilibre
o La rigidité/étirement
o L’endurance
o Le contrôle de la douleur
Quels seront les rôles des ergothérapeutes en liens avec la MP
L’accent sera mis davantage sur les points
suivants :
o Le maintien de l’autonomie dans tous les
aspects de la vie quotidienne et
domestique.
o Programme d’exercice
Quels seront les rôles des orthophonistes en liens avec la MP
L’accent sera mis davantage sur les points
suivants :
o La communication
o La parole, exercices de la voix, de respiration,
d’articulation et de mélodie de la parole)
o La déglutition
o La mastication
Quels seront les rôles des récréologues en liens avec la MP
o L’approche axée sur la stimulation et le soutien
Que secrète la substance noire?
La dopamine
Quels sont les symptômes moteurs de la MP
Tremblement de repos, geste émiettement, instabilité posturale
Vrai ou faux, les tremblement de repos sont présent pendant le sommeil
Faux, il diminue durant le sommeil
Vrai ou faux le diaphragme, la langue, les lèvres ou la mâchoire sont atteint lors du tremblement de repos
Vrai
Quels sont les manifestations clinique lorsque la concentration plasmatique de levodopa est au maximum?
-Mouvements involontaires
-Généralement après plusieurs années d’utilisation du levodopa
-Touche visage, langue, muscles respiratoires, le tronc et les
membres
-Mouvements saccadés
-Caractérisé par contraction soudaines suivi d’étirements, de
torsions et de rotations
-Survenant le plus souvent au milieu de dose
Secondaire à un niveau trop élevé de lévodopa au cerveau
A quoi sert le test de la roue denté
Évaluer la rigidité musculaire
