Troubles sensitifs Flashcards
Quelles sont zones du système nerveux qui vont causer des troubles sensitifs lorsque lésées?
- Nerf périphérique
- Racine (racine postérieure)
- Cordons postérieurs (voie lemniscale)
- Moelle antérolatérale (voie spinothalamique)
- Thalamus
- Substance blanche thalamo-corticale
- Cortex primaire somatosensoriel
V/F: une lésion du cortex sensitif primaire (lobe pariétal) va donner une perte des sensibilités du côté ipsilatéral à la lésion
Faux, controlat
Une lésion de la protubérance latérale et du bulbe latéral va donner une atteinte de la voie antérolatérale et du noyau spinal du trijumeau. D’un point de vue clinique, comment cela se manifeste t-il ?
- Perte de sensibilité à la douleur et à la température du corps controlatéral à la lésion.
- Perte de sensibilité à la douleur et à la température du visage ispilatéral à la lésion.
À quel site de lésion doit on penser lorsqu’on voit des symptomes croisés (type wallenberg) ou s’il y a présence de symptomes de nerfs crâniens?
Lésion probablement au tronc cérébral
Une lésion du bulbe médial impliquera :
a) Atteinte de la voie lemniscale
b) Atteinte de la voie spinothalamique
c) Perte controlatérale de la vibration et de la proprioception
d) Perte de la sensibilité du visage
a) c)
La voie lemniscale est atteinte donc perte controlatérale de la vibration et proprioception ( décussation au niveau bulbe inférieur)
Pas d’atteinte de la voie spinothalamique car passe plus en latérale
Pas de perte de sensibilité du visage car les noyaux responsables sont plus hauts dans la protubérance
Une atteinte de l’hémimoelle s’appelle un syndrome de ______
Brown Sequard
Qu’est ce qu’un signe de Lhermitte? Quelle partie de la moelle doit être lésée?
Lorsque lésion cervicale
Sensation d’un choc électrique se dirigeant vers le bas du dos et dans les extrémités lors de la flexion du cou
Quels sont les symptomes sensitifs d’une lésion de moelle ?
Généralement bilatéraux (sauf brown sequard)
- lésion des cordons postérieurs : picotements, engourdissements, serrement
- lésion voie antérolat : forte douleur sous forme de brûlure
Une atteinte en “gants et chaussettes” qualifie généralement une _______
Polyneuropathie
V/F: une lésion médullaire est une urgence médicale
Vrai
V/F: une lésion de la moelle épinière peut donner une symptomatologie au visage
Faux, visage toujours épargné car les noyaux des nerfs crâniens sont dans le tronc cérébral
V/F: une atteinte sensitive au dessus de la cuisse suggère davantage une atteinte de la moelle qu’une polyneuropathie
Vrai, les neuropathies périphériques donnent rarement des atteintes au dessus du genou
V/F: les atteintes sensitives sont suffisantes pour déterminer le niveau d’une lésion de moelle
Faux, pas toujours fiable car la lésion peut être plus haute que le niveau sensitif.
–> il faut donc demander une IRM
V/F: une atteinte de la queue de cheval va donner un tableau de motoneurone supérieur
Faux
À partir de L1, L2 il n’y a plus de moelle épinière mais une “queue de cheval” constituée uniquement de motoneurones inférieurs (racines). C’est donc un tableau d’atteinte de motoneurone inférieur
Lors d’une atteinte médullaire, on a une atteinte de type motoneurone supérieur en dessous de la lésion.
Quels sont les symptomes moteurs trouvés en aigu et en chronique ?
1) aigu : Choc spinal = paralysie flasque, babinski et diminution des ROT
2) qq jours, heures après = paralysie, spasticité, ROT vifs, babinski
Comment expliquer une augmentation des ROT (reflexes osteo tendineux) et la spasticité trouvée lors d’une atteinte du motoneurone supérieur?
Lorsqu’on parle d’une atteinte motoneuronale supérieur, on parle principalement de la voie corticospinale qui est atteinte.
Cette voie transmet les informations motrices provenant du cortex moteur, mais a également comme rôle d’inhiber et réguler les motoneurones inférieurs (c’est comme une pédale de frein).
Si cette voie est coupée : plus d’informations motrices venant du cerveau mais également plus d’inhibition périphérique –> spasticité et augmentation des ROT
V/F: une petite hernie au niveau de la racine C7 va causer un syndrome lésionnel au niveau C7 et un syndrome sous lésionnel en dessous de C7
Faux, juste un syndrome lésionnel. Pas de sous lésionnel car pas d’atteinte des cordons dans la moelle
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de la queue de cheval ?
- Vessie distendue et atonique : Rétention urinaire, incontinence par regorgement
- Hypotonie rectale : incontinence fécale
- Impuissance : Perte de l’érection
- Atteinte sensitive : MI (L2 – S1), anesthésie de la selle (S2 - S5)
- Atteinte motrice de type motoneurone inférieur aux membres inférieurs.