Sciences fondamentales des troubles cognitifs Flashcards
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans l’attention/concentration/orientation?
- thalamus
- tronc cérébral
- aire préfrontale
Quelles sont les structures anatomiques impliquées dans la mémoire ?
- lobes temporaux médiaux
- hippocampe (appartient au système limbique)
Quels sont les deux types de mémoire ?
- Explicite (déclarative)
- Implicite (procédurale)
Comment est séparée la mémoire explicite ?
- court terme/de travail (verbale et spatiale)
- long terme (épisodique et sémantique)
Un patient est incapable de se rappeler de 3 mots au bout de 5 min. Quel est le type de mémoire atteinte et où pourrait être la lésion d’un point de vue anatomique ?
Mémoire court terme
Zones responsables :
- structures temporales médianes (hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique)
- structures diencéphaliques médianes (noyau antérieur et dorso médian du thalamus, corps mamillaire)
Où est située la mémoire à long terme (structure anatomique) ?
Néo cortex
Quelles sont les structures reliant les structures de la mémoire à court terme et long terme?
- fornix
- gyrus cingulum
Quelle est la fonction de la mémoire implicite?
apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes, et de comportements
Quelles sont les zones responsables de la mémoire implicite?
- ganglions de la base
- cervelet
- cortex moteur
- noyau caudé
V/F: les atteintes de la mémoire implicite sont fréquentes
Faux, rare car multiples structures impliquées
Quelles sont les trois étapes du processus de mémoire ?
- encodage (tronc cérébral, diencéphale, frontopariétal)
- entreposage (frontal, temporal médial, diencéphale)
- récupération (
V/F : L’amnèsie est le terme défini pour la perte de mémoire explicite
Vrai
V/f: une lésion unilatérale aux structures de la mémoire suffit pour une amnésie significative
Faux, non significative
Il faut une lésion bilatérale (lobes temporaux (amygdale et hippocampe) ou bilatérale médiale diencéphalique) pour une perte siginificative
Quelle est la différence de clinique d’un point de vue mémoire, si la lésion est unilatérale:
- à l’hémisphère dominante
- à l’hémisphère non dominante
- dominante: mémoire verbale
- non dominant: mémoire visuelle spatiale
Définir :
- amnésie antérograde
- amnésie rétrograde
- antérograde : déficit dans la formation de nouveaux souvenirs
- rétrograde : perte de souvenir datant d’avant la lésion
Ce sont les lobes ____ qui sont impliqués dans les fonctions executives (résolution de problème, pensée abstraite, planification, motivation, inhibition, comportement social…)
Frontaux
Quel est le lobe impliqué dans les praxies?
Lobe pariétal gauche
Quels sont les lobes impliqués dans les gnosies?
temporal (reconnaissance objet) et pariétal (reconnaissance visage)
Quelle est la différence entre le délirium et la démence pour les paramètres suivants :
- Début
- Antécédents
- Fluctuation diurne
- Vigilance, état de conscience
- Hallucinations
- Orientation spatio temporelle
- Activité psychomotrice
- Discours
- Humeur
- Délires
- Signes d’atteinte neuro diffuse
Qu’est ce que la séquence de Luria?
séquence de 3 mouvements qui évalue les praxies ainsi que les fonctions exécutives d’un patient
- capable de faire 3 mouvements séparément : praxies ok
- capable de répéter les 3 mouvements 6 fois sans parler : fonctions executives ok
V/F: un patient avec de la difficulté à se brosser les dents (connait le geste, peut l’expliquer) a un déficit de ses fonctions executive
Faux, apraxie
Comment tester les apraxies idéatoires/ideomotrice
Demander au patient de mimer une action
Donner la définition :
- Astéréognosie
- Achromatognosie
- Anosognosie
- Prosopagnosie
- astéréognosie : incapacité à reconnaître les objets
- Achromatognosie : incapacité à reconnaître les couleurs
- Anosognosie : inconscience de sa condition
- Prosopagnosie : incapacité à reconnaître les visages
Citer des noms d’instruments standardisés de dépistage de trouble cognitif
- MOCA
- MMSE
- DCQ
- Horloge
Si la consigne est de pointer l’archéologue, quelle est la fonction testée?
On teste la sémantique : associer un mot à des objets de référence
Quelles sont les caractéristiques recherchées et pointées dans le test de l’horloge ?
- Emplacement visuospatial des chiffres
- Abstraction (11h10 –>est ce que l’aiguille des minutes est mise sur le 10 ou sur le 2)
- Gestalt (est ce que ça a l’air d’une horloge)
V/F: on a un seul hippocampe
Faux, c’est une structure bilatérale, donc on en a deux
V/F: il faut toujours s’assurer que l’attention du patient est intacte pour vérifier d’autres fonctions comme la mémoire, le calcul…
Vrai, sinon risque de faux positif
Quelles sont les régions responsables de l’attention ?
- Préfrontal et pariétal post (néocortex)
- noyaux intra-laminaires (thalamus)
- formation réticulée (tronc cérébral)
V/F: l’attention est une fonction uniquement corticale
Faux, également sous corticale (thalamus et tronc cérébral)
Pourquoi un TCC peut donner des troubles de l’attention/éveil ?
L’impact peut étirer le tronc cérébral et donc la substance noire, responsable de l’éveil
Quelles sont les fonctions cognitives altérées en délirium ?
- attention
- mémoire et orientation
- fonctions sensori motrices
Quelles sont les trois composantes de la mémoire de travail et quelles sont les structures responsables?
- executeur central : cortex préfrontal dorsolatéral
- boucle articulatoire : cortex peri sylvien dominant
- tablette visuo spatiale : hémisphère non dominant
Quelles sont les structures neuro impliquées dans la mémoire épisodique ?
1) structures médiales lobe temporal : hippocampe , amygdale, cortex entorhinal, gryus parahippocampique
2) Diencéphale
3) Cortex préfrontal dorsolatéral
Je sais qu’un train est un moyen de transport, qu’un chien est un animal, de quel type de mémoire s’agit il ?
Mémoire sémantique, ce sont des faits que nous connaissons
Une patient connu pour alcoolisme présente des troubles de la mémoire ainsi que de la difficulté à se rappeler de nouvelles informations.
Quel est le nom de ce syndrome et comment l’expliquer ?
Syndrome de Korsakoff. C’est une dégradation du diencéphale (thalamus, hypothalamus) par dénutrition et déficit vitaminique (thiamine)
Un patient vous affirmer qu’un train est un animal, comme le chien, ou le chat. Quel type de mémoire est problématique ici et quelle serait la région lésée?
Quelles sont les pathologies prototypes ?
Mémoire sémantique (les faits)
–> néocortex temporal
Les pathologies pouvant être esponsables sont :
- encéphalite herpètique
- apahasie primaire progressive (la variante sémantique)
Citer des causes de trouble de la mémoire explicite
- Démence
- Délirium
- Maladies psychiatriques
- Traumatisme crânien
- Médicaments
- Encéphalite herpétique
- Amnésie globale transitoire
- Anoxie cérébrale
- Chirurgie avec anesthésie générale
- AVC de l’artère cérébrale postérieure
- AVC bi thalamique
- Post HSA
- Anévrysme de l’artère communicante antérieure
- Syndrome de Korsakoff
Quelle est l’échelle permettant de mesurer l’atrophie de l’hippocampe?
Scheltens
De quelles fonctions exécutives sont responsables :
- cortex préfrontal dorsolatéral
- cortex orbitofrontal
- Antérieur gyrus cingulum
- cortex préfrontal dorsolat : planification, flexibilité mentale, abstraction
- cortex orbitofrontal : personnalité, socialisation, inhibition
- antérieur gyrus cingulum : motivation
Un patient se présente avec :
- acalculie
- agraphie
- désorientation gauche droite
- agnosie digitale
Quel est le nom de ce syndrome, quelle structure est touchée?
Syndrome de Gertsmann
Gyrus angulaire gauche
V/F: contrairement à la mémoire et l’attention,la localisation neuro anatomique des capacités calculatoires est beaucoup plus focale
Vrai, gyrus cingulaire antérieur (pariétal gauche)
Quelle est la différence entre langage et parole ?
- parole = action neuromusculaire, périphérique
- langage : faire passer une idée, comprendre, lecture, écriture, production
Quels sont les deux types principaux d’aphasie ?
- Broca (antérieure, motrice, expressive)
- Wernicke (postérieure, receptive, compréhension)
On demande à un patient de dessiner une maison. Il nous dessine ceci.
De quoi s’agit il :
a) Agnosie
b) Apraxie
c) Trouble moteur
d) Trouble visuel
a) c’est de l’agnosie, plus précisément de l’héminégligence
La capacité de réaliser une tâche motrice complexe sur commande (“faites un salut militaire”) correspond à la définition de _______
Praxie
