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Med-1216 Examen 1 > Nerfs crâniens > Flashcards

Nerfs crâniens Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du nerf trijumeau ?

A

Principalement sensitif mais aussi moteur :

Sensitif :
- face
- bouche
- 2/3 antérieur de la langue
- intérieur du nez
- sinus nasaux
- méninges

Moteur :
- muscles de la mastication (temporal, masseter, ptérygoïdiens lat et med)
- muscle tenseur du tympan (reflexe de protection)

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2
Q

V/F: la sensibilité de l’occiput est innervée par le nerf trijumeau

A

Faux, nerf C2 (Arnold)

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3
Q

Quelles sont les trois branches du trijumeau ?

A

V1 : branche ophtalmique
V2 : branche maxillaire
V3 : branche mandibulaire (voyage avec branche qui va innerver muscles masticateurs)

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4
Q

Quels sont les trajets des trois branches du trijumeau?

A

Si on part de la peau du visage :

V1: voyage dans partie inférieure du sinus caverneux, rentre dans le crâne par fissure orbitaire sup
V2 : rentre dans le crâne par foramen rond
V3 : rentre dans le crâne par foramen ovale

Les trois branches vont se rejoindre derrière le sinus caverneux, dans le cavum de Meckel, pour donner le ganglion du trijumeau

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5
Q

Que contient le ganglion du trijumeau et où se situe t-il ?
Où vont partir les fibres sensitives (pour remonter vers le SNC) ?

A
  • Contient les corps cellulaire des neurones des trois branches du trijumeau
  • Il se situe dans le cavum de Meckel
  • Les fibres sensitives vont entrer dans le tronc cérébral au niveau de la protubérance
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6
Q

On observe chez un patient une faiblesse à la mastication à gauche. De quel nerf crânien pourrait il s’agir?
De quel côté?
Quels autres symptomes moteurs pourrait on trouver?

A

Nerf crânien V (trijumeau)
Lésion ipsilatérale, donc nerf gauche
Atrophie et fasciculations

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7
Q

Quels sont les manifestations cliniques sensitives pouvant être observées lors d’une lésion du nerf V (trijumeau)?

A
  • Perte de sensibilité ipsilatérale des zones innervées par V1, V2, V3
  • Perte de sensibilité 2/3 ant de la langue
  • Perte du réflexe cornéen ipsilatéral
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8
Q

Quelles sont les fonctions du nerf VII (facial)? Quels sont les noyaux responsables?

A

Motrice (noyau facial)
- innervation muscles visages (mimiques)
- modulation volume audition (muscle stapédien)
- fermeture paupières (muscles orbitaires)

Sensitive viscérale (noyau gustatif)
- gout 2/3 ant langue

Sensitive somatique (noyau spinal)
- région oreille externe

Parasympathique (noyau salivaire supérieur)
- lacrimation
- salivation (glandes sublinguales et sub mandibulaires)

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9
Q

Quelle est la différence d’innervation par le motoneurone supérieur du nerf VII, entre la partie supérieure et la partie inférieure du visage ?

A

Partie inférieure : motoneurone sup controlatéral
Partie supérieure : motoneurone sup ipsilatéral et controlat (donc informations des deux hémisphères)

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10
Q

Quel est le trajet du motoneurone inférieur du nerf VII?

A
  • Sort du noyau facial, se dirige dorsalement et fait une boucle autour du noyau du VI
  • emerge antérieurement jonction bulbo protubérantielle, franchit angle ponto cerebelleux avec VIII
  • Parcourt le conduit auditif interne avec VIII, rejoint canal facial pour aller au ganglion géniculé
  • Sortie de la boite cranienne par le foramen stylo mastoïdien
  • Traverse la glande parotide pour donner 5 branches
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11
Q

Quelles sont les branches terminales du nerf VII (facial)?

A
  • Temporal
  • Zygomatic
  • Buccale
  • Mandibulaire
  • Cervicale
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12
Q

Comment différencier une atteinte du motoneurone sup du motoneurone inf concernant le nerf VII? Citer des prototypes

A
  • Si atteinte motoneurone sup :
    Partie supérieure du visage épargnée (front) car motoneurone controlatéral innerve également.
    Légère faiblesse orbiculaire controlat
    Faiblesse partie inférieure visage controlat
    Atteintes associées possibles: faiblesse MS, perte sensibilité MS, aphasie, dysarthrie
    prototype : AVC
  • si atteinte motoneurone inf :
    Faiblesse de toute la moitié du visage ipsilatéral
    Hyperacousie
    Perte sensorielle du goût partie antérieure de la langue
    prototypes : paralysie de Bell, trauma (fracture pétreux)

KIM J., MUKOVOZOV I., Toronto Notes 2017

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13
Q

Quel est le virus le plus fréquemment associé à la paralysie de Bell?

A

Virus herpès simplex
(herpes zoster en 2eme)

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14
Q

V/F: le patient peut avoir un excès de sécrétion lacrymale en cas de paralysie de bell

A

Faux, yeux secs
–> diminution sécrétion lacrymale et fermeture incomplète oeil (orbiculaire atteint)

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15
Q

Quel est le pronostic de la paralysie de Bell?
Quels sont les traitements?

A
  • Atteintes incomplètes récupèrent bien
  • Certains patients auront des séquelles à vie
  • Stéroïdes oraux (10 jours) tôt après le début
  • Agents antiviraux
  • Gouttes oculaires lubrifiantes et gel la nuit
  • Occlusion mécanique pour fermer oeil la nuit
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16
Q

Les nerfs IX, _ et _ sont en étroite relation et souvent lésés ensembles

A

IX X et XI

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17
Q

Quel est le trajet du nerf IX (glosso pharyngien)

A
  • vient du bulbe rachidien
  • sort du tronc cérébral sous jonction ponto bulbaire et nerf VIII
  • travers espace sub arachnoïdien et sort par le crâne par foramen jugulaire
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18
Q

Quelles sont les fonctions du nerf IX (glossopharyngien)?

A
  • moteur: stylopharyngien (élévation pharynx, réflexe nauséeux)
  • sensitif : oreille moyenne, méat auditif, pharynx, amygdales, 1/3 post langue (gout et sensi)
  • Parasympathique : glande parotide
  • Fibres viscérales : reçoit informations chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide
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19
Q

La névralgie glossopharyngienne (douleur sévère gorge et oreille) est une atteinte du nerf n° _

A

IX

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20
Q

Quel est le trajet du nerf X (vague) ?

A
  • origine du bulbe
  • sort du tronc cérébral sous le IX, sur la partie ventrale du bulbe
  • sort du crâne par foramen jugulaire
21
Q

Quelles sont les fonctions du nerf X (vague) ?

A
  • moteur : muscles pharyngiens et oesophagiens supérieurs (déglutition, reflexe nauseeux), muscles du larynx (voix)
  • parasympathiques (coeur, poumons, tractus digestif jusque angle splénique)
  • sensitives : pharynx, larynx, méninges fosse post, région proche conduit auditif externe, gout épiglotte
  • viscérale : chémorécepteurs et des barorécepteurs de l’arc aortique
22
Q

Un patient subit une chirurgie de thyroïde. En post-op le patient présente une voix enrouée/rauque. Quel nerf est touché? De quel nerf crânien est il la branche ?

A
  • nerf récurrent laryngé qui est une branche du nerf vague
23
Q

V/F : le nerf XI est purement moteur

A

Vrai

24
Q

V/F : le nerf XI provient de la protubérance

A

Faux, il provient des 5 premiers segments de la moelle, ils se rejoignent pour former un noyau, le tronc du nerf, puis va rentrer par le foramen magnum.
Il ressortira du crâne par le foramen jugulaire

25
Q

Quels sont les muscles innervés par le XI ?

A

SCOM
Trapèzes

26
Q

Quel est le nom du nerf XII ?

Quel est son trajet ?

A

Hypoglosse

Origine dans le bulbe rachidien, quitte la partie ventrale et sort du crâne par le canal hypoglosse

27
Q

Quelle est la fonction du nerf XII (hypoglosse) ?

A

Innervation motrice de tous les muscles de la langue sauf la palatoglosse (X)

28
Q

Quel nerf innerve le muscle palatoglosse?
- IX
- X
- XI
- XII

A

X (vague)

29
Q

Quelle est la symptomatologie sur la langue en lien avec le nerf hypoglosse (XII) si l’atteinte est au :
- motoneurone supérieur
- motoneurone inférieur

A
  • supérieur : faiblesse de la langue controlat , déviation controlat à la lésion, pas d’atrophie, pas de fasciculations
  • inférieur : faiblesse et déviation ipsilat , fasciculations et atrophie
30
Q

Citer des facteurs de risque de développer une paralysie de Bell

A
  • grossesse (x3)
  • diabète (10-15% des cas)
  • pas de prédisposition raciale, sexuelle ou géographique
31
Q

V/F: c’est le nerf vague qui est responsable de l’innervation du colon descendant

A

Faux, innervation du vague s’arrête à l’angle splénique

32
Q

Quelle est l’origine des fibres du nerf III?

A

Noyau oculomoteur est dans le mésencéphale

33
Q

Que va faire le nerf III après avoir passé la fissure orbitaire supérieure?

A

Division en deux branches :
- division supérieure : muscle droit supérieur et élévateur paupière
- division inférieur : droit interne, droit inférieur, petit oblique

34
Q

Concernant le nerf crânien III, les fibres parasympathiques originent du noyau ________, situé dans _______.

A

Edinger-Westphal

Le mésencéphale

35
Q

Après le noyau d’Edinger Westphal, où font synapse les fibres parasympathiques du nerf III? pour innerver quoi ?

A

Ganglion ciliaire

Vont innerver après le muscle constricteur de la pupille et les muscles ciliaires

36
Q

Quelles sont les fonctions du nerf III ?

A
  • regard vers le haut (droit sup), vers le bas (droit inf), adduction oeil (droit int), regard vers le haut et extorsion (petit oblique), releveur de la paupière
  • myosis pupillaire (reflexe photomoteur, accomodation)
37
Q

Quelles sont les structures traversant le sinus caverneux ?

A
  • Nerfs : III, IV, V1, V2, VI
  • Fibres sympathiques pour le muscle dilatateur pupille
  • Artère carotide interne
38
Q

Quelle est la symptomatologie d’une atteinte du nerf III ?

A
  • diplopie oblique
  • pupille en mydriase aréactive
  • ptose
  • oeil down and out (abduction, dépression, intorsion)
39
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’atteinte du III ?

A
  • lésion mésencéphale (AVC, hémorragie, SEP, tumeur)
  • lésion sur le trajet (compression par anévrisme communicante postérieure/carotide interne, hernie de l’uncus, ischémie, trauma, infection, thrombose sinus caverneux)
  • lésion dans l’orbite
40
Q

Une myasthénie grave et une paralysie du 3 peuvent se ressembler dans les symptomes. Citer un élément à l’histoire pouvant les différencier ?

A

Fatigabilité pour la myasthénie grave

41
Q

Quel est le nerf avec le plus long trajet intracranien?

A

Le IV (trochléaire)

42
Q

Quel est le seul nerf cranien qui décusse?

A

nerf trochléaire (IV)

43
Q

Décrire le trajet du nerf IV

A
  • origine : mésencéphale
  • décusse dans le tronc cérébral, sort face dorsal tronc et contourne pédoncule cérébral
  • travers sinus caverneux
  • sort par fissure orbitaire supérieure
44
Q

Quelle est la fonction du nerf IV?

A

innerve grand oblique (oblique sup) :
- regard vers le bas
- intorsion

45
Q

Quels sont les symptomes d’une atteinte du nerf IV ?

A
  • diplopie verticale (pire si regard vers le nez, vers le bas, ou penché du coté atteint)
  • oeil au repos en légère élévation et extorsion
  • tête penchée vers côté opposé (diminue diplopie)
46
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’une atteinte d’une lésion du nerf trochléaire ?

A
  • trauma
  • atteinte microvasculaire
47
Q

Dans le tronc cérébral le nerf abducens est proche du nerf _____

A

Facial

48
Q

Quelle est la fonction du nerf VI ?

A

Abduction de l’oeil (muscle droit latéral)

49
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte du nerf VI et quelles sont les principales causes ?

A
  • diplopie horizontale, pire si regard objet éloigné ou avec un abduction de l’oeil atteint
  • au repos: oeil légèrement vers intérieur

Causes : hypertension intracranienne surtout, + causes autres comme autres nerfs occulomoteur

Med-1216 Examen 1 (10 decks)

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