SEP Flashcards
V/F : la SEP se retrouve plus chez les femmes
Vrai, 2F/1H
Quelle est la prévalence de la SEP dans la population générale canadienne?
2/1000
Quels sont les facteurs environnementaux évoqués dans la SEP?
- vitamine D
- Virus EBV
- Tabac
- IMC à l’adolescence
- Facteurs diétètiques ?
V/F : la SEP est une maladie auto immune
Vrai
Quel est le type de présentation clinique de la SEP chez 9 patients sur 10 ?
- Poussée/attaque/rechute
- Nouveaux symptomes
- Durée de plus de 24 heures
- Auto-résolutif
Quels sont les trois syndromes classiques de la SEP?
- Névrite optique rétrobulbaire
- Myélite transverse incomplète
- Syndrome du tronc cérébral
Quelle est la fausse?
Dans la névrite optique rétrobulbaire on retrouve :
a) Altération de la vision des couleurs (rouge)
b) Douleur rétro/péri orbitaire
c) Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
d) Hémianopsie bitemporale
D)
Quel syndrome de présentation de la SEP touche les nerfs crâniens?
- Névrite optique rétrobulbaire
- Myélite transverse incomplète
- Syndrome du tronc cérébral
Syndrome du tronc cérébral
Quels sont les symptômes initiaux de la SEP?
- Troubles sensitifs
- Fatigue
- Nystagmus
- Névrite optique
- Troubles moteurs progressifs
- Diplopie
- Ataxie
- Troubles moteurs aigus
V/F: la SEP est une maladie du système nerveux central mais aussi périphérique
Faux, juste central, atteint la substance blanche
Quelle est l’évolution de forme en de la SEP au fil du temps ?
1) Forme poussées-rémissions
2) Forme secondaire progressive (2/3 des patients, responsable handicap++)
La forme de SEP progressive primaire touche environ _ - _ %
5-10%
De combien l’espérance de vie des patients SEP est elle réduite par rapport à la population saine?
7-8 ans
V/F: l’IRM et les prises de sang permettent de surveiller l’évolution de la SEP
Faux, IRM oui, prises de sang non
Quels sont les éléments influençant le pronostic de la SEP?
- sexe
- age de début
- symptomes à la présentation
- forme clinique
- poussées dans les 2 premières années
- degré de récupération
- délai entre les deux premières poussées
- handicap à 5 ans
- tabagisme
- vitamine D
V/F : la composante inflammatoire est minimale au début de la sep
Faux, maximale
C’est donc la cible de traitement
V/F : c’est la composante inflammatoire de la SEP qui est responsable de la majorité des handicaps persistants
Faux, la composance dégénérative
Quels sont les trois principes que l’on cherche à montrer dans le diagnostic de la SEP?
1) Dissémination dans l’espace
2) Dissémination dans le temps
3) Exclusion de diagnostics alternatifs
Quels sont les symptomes spécifiques à rechercher au questionnaire de la SEP?
- intolérance à la chaleur (Uthoff)
- symptômes de Lhermitte
- fatigue
- troubles attentionnels
- phénomènes paroxystiques
Quelles sont les deux échelles cliniques pour objectiver la SEP?
- EDSS
- MSFC
Quels sont les examens diagnostics de SEP?
- IRM cerveau et moelle
- Étude du LCR (igg intrathécales)
- Potentiels évoqués visuels
V/f: les critères de McDonald sont des critères de dépistage de la SEP
Faux, de confirmation et non de dépistage
Quel est le critère de McDonald à l’IRM concernant la dissémination dans l’espace de la SEP?
≥ 1 lésion T2/FLAIR dans 2 des 4 territoires suivants:
- Périventriculaire
- Juxtacortical
- Infratentoriel
- Spinal
V/F: bien qu’on soit capable de diagnostiquer la SEP précocément, l’absence de traitement possible diminue l’intérêt d’un diagnostic précoce
Faux, diagnostic précoce permet de traiter précocément
Quel est le déterminant du timing de traitement dans la SEP?
Impact fonctionnel
Quels sont les traitements de la SEP?
- corticostéroides à très hautes doses (Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours)
- Protection gastrique, prn pour sommeil
- réadaptation et repos
V/F : En SEP les corticostéroides à hautes doses permettent de stopper la poussée
Faux, ils ne stoppent pas la poussée, ils permettent de récupérer plus vite (mais pas plus)
Citer des symptomes “positifs” (excès) de la SEP
- Spasme
- Vessie neurogène
- Douleur neuropathique
Citer des symptomes “négatifs” (déficit) de la SEP
- Parésie
- Ataxie
- Hypoesthésie
Dans la SEP les médicaments sont ils plus efficaces pour les symptomes de déficit ou d’excès ?
Symptomes d’excès (spasme, vessie neurogène, douleur neuropathique)
Quel est le symptome le plus fréquent en SEP?
La fatigue (85-90%)
Quels sont les médicaments utilisés pour la fatigue en SEP
- Amantadine
- Stimulants : méthylphénidate, modafinil
- Anti dépresseurs si dépression concommitante (50% des patients): bupropion, ISRS
_ % des patients SEP ont des douleurs
50%
V/F : toutes les douleurs de patients SEP sont neuropathiques
Faux, possibles douleurs musculaires avec troubles de mobilité
Quel est le traitement de la faiblesse dans la SEP?
4-aminopyridine (bloque les canaux potassiques)
Quels sont les effets de traitements de fond sur la SEP?
- Diminuent le nombre de poussées
- Diminuent la sévérité des poussées
- Diminuent la progression des incapacités
- Diminuent détérioration IRM
V/F : les traitements de fond ne permettent pas de guérir la SEP
Vrai
V/F : plus on se rapproche de l’équateur, plus la prévalence de la SEP est élevée
Faux, c’est l’inverse, gradient latitudinal
V/F : dans la SEP, la démyélinisation touche uniquement la substance blanche
Faux, grise aussi
Un patient SEP observe des symptomes pendant quinze minutes, puis disparaissent. S’agit il d’une poussée?
Non on considère une poussée lorsque cela dure plus de 24h
V/F : la corrélation n’est pas parfaite entre lésions à l’imagerie et poussées (symptomes) dans la SEP
Vrai, il peut y avoir beaucoup plus de lésions à l’imagerie que ce qui est observé cliniquement
V/F: 2/3 des patients SEP vont commencer par une forme poussées rémissions et évoluer vers une forme progressive secondaire
Vrai
Qu’est ce que le syndrome clinique isolé en SEP?
Lorsqu’une seule poussée est documentée
Présence d’une IRM à risque: si une lésion présente : risque de progression vers une SEP dans 80% des cas à 20 ans
Qu’est ce qu’un syndrome radiologique isolé en SEP?
Patient asymptomatiques mais avec une imagerie évoquant une SEP.
30 à 50% vont développer la SEP clinique à 5 ans
V/F : la sep progressive primaire est plus difficile à traiter que la SEP poussées rémission
Vrai, pourrait différencier sur le plan pathologique
V/F: on ne peut poser un diagnostic de SEP sans IRM
Vrai, on peut fortement suggérer une SEP grâce à la clinique mais ça prend une IRM pour différencier des autres pathologies du diagnostic différentiel
Quel est le score maximal EDSS pour qu’un patient soit admissible à un traitement de fond?
6.5 et moins, il faut que le patient soit capable de marcher
