Troubles psychotiques (schizophrénie et délirant persistant) Flashcards
Qu’est ce qu’une Schizophrénie à début tardif ? et une Schizophrénie à début précoce ?
Début Tardif = après 35 ans
Début Précoce = avant 18 ans
Quels sont la ou les particularités des mécanismes des idées délirantes du trouble délirant persistant ?
Très rarement hallucinatoire
Quels sont les 5 éléments qui permettent de décrire une idée délirante ?
- Mécanisme
- Adhésion
- Systématisation
==> Délire paranoïaque ou Paranoïde - Thème
- Retentissement émotionnel (anxiété, risque suicidaire, risque de passage à l’acte)
Quel est la durée d’un TTT antipsychotique après un 1er épisode de schiziphrénie ?
Au moins 2 ans après rémission totale des symptomes pour un premier épisode unique
Quels sont les 4 grandes causes organiques de syndrome catatonique ?
- Carence en B12
- Pathologie inflammatoire du SNC (vascularite, SEP…)
- Encéphalite
- Insuffisance surrénalienne d’Addison
Dans quels troubles psychiatriques peut-on retrouver un syndrome catatonique ?
- Trouble dépressif
- Trouble bipolaire
- Schizophrénie
Décrire ce qu’est l’automatisme mental ?
Hallucination intra-psychique qui s’oppose à la pensée du patient, avec du vol ou devinement des pensées
Parmis les troubles délirants persistants
- Quel est le sex ratio général ?
- Quel est le tb + fréquent chez les femmes ?
- Quel est le tb + fréquent chez les hommes ?
Sex ratio général = 1
Tb délirant érotomaniaque + fréquent chez les FEMMES.
Tb délirant de jalousie + fréquent chez les HOMMES.
Quels sont les facteurs de bon pronostic de la schizophrénie ? (5)
- Femme
- Bon insight
- Début tardif
- Bonne compliance au TTT
- Environnement favorable et protecteur
Quels sont les 2 causes de diminution de l’espérance de vie du schizophrénique ?
- Syndrome métabolique
- Suicide
Quels sont les 3 indications de la Sismothérapie dans le trouble schizophrénique ?
- Syndrome positif résistant au TTT pharmaco
- Syndrome catatonique en 1er intention
- Schizophrénie avec épisode thymique entrainant un risque vital ou résistant au TTT médical.
Sur combien de temps les symptomes doivent ils évoluer pour parler de Schizophrénie ?
6 mois minimum
Qu’est ce qu’une Schizophrénie Hébéphrénique ?
Prédominance du syndrome désorganisationnel
Quels sont les particularités thérapeutiques du trouble délirant persistant (psychothérapie, médicaments, hospit)
Hospit : plutot en SPDRE (éviter les persécuteurs)
Médicaments : antipsychotiques atypiques
Psychothérapie : plutôt des thérapies individuelles (TCC, thérapie de soutien) et moins de thérapies de groupes
Quels sont les définitions de
- l’apragmatisme ?
- l’aboulie ?
Dans quel syndrome de la schizophrénie est il intégré ?
Apragmatisme = perte de l’initiative motrice ce qui empèche de faire l’action.
Aboulie = perte de la motivation ce qui empèche de faire l’action.
Intégré dans le syndrome NEGATIF de type COMPORTEMENTAL.
Qu’est ce que l’ambivalence affective ? Dans quel syndrome de la schizophrénie est il intégré ?
Ambivalence affective : co-existence de sentiments/émotions contradictoires vis à vis d’un objet.
Syndrome DESORGANISATIONEL de type AFFECTIF
Quels sont les particularités de l’adhésion des idées délirantes du trouble délirant persistant ?
Adhésion totale, conviction inébranlable, pas de critique.
Sur combien de temps doivent durée les idées délirantes dans un trouble délirant persistant ?
Sur + d’1 mois.
Parmis ces molécules, lesquelles sont des TTT de fond de la schizophrénie ?
- Risperidone
- Quétiapine
- Lamotrigine
- Amilsulpride
- Cyamémazine
- Halopéridol
- Olanzapine
- Clozapine
- Lithium
- Risperidone = OUI
- Quétiapine = OUI
- Lamotrigine = NON, bipolaire
- Amilsulpride (Solian®) = OUI
- Cyamémazine = NON, TTT phase aigu seulement
- Halopéridol = NON, car 1er génération
- Olanzapine (Zyprexa®) = OUI
- Clozapine (Leponex®) = OUI
- Lithium = NON, trouble bipolaire
Quel est la durée d’un TTT antipsychotique après une rechute de schiziphrénie ?
Au moins 5 ans
Quels sont les particularités de la systématisation des idées délirantes du trouble délirant persistant ? Comment qualitifie t-on le délire ?
- ID bien systématisé, logique, cohérence interne
- Thème unique
= Délire PARANOÏAQUE
Qu’est ce que le rationalisme morbide ? Dans quel syndrome de la schizophrénie est il intégré ?
Rationalisme morbide : logique incompréhensible, argument irréaliste et infondée
Syndrome DESORGANISATIONEL de type COGNITIF
Quel est la CI de l’électroconvulsivothérapie ?
HTIC et c’est tout
Quels sont les 5 principaux thèmes des troubles délirants persistants ?
- Persécution
- Jalousie
- Erotomaniaque
- Somatique
- Mégalomaniaque
Décrire ce qu’est le syndrome d’influence ?
Hallucination intra-psychique ou le patient a le sentiment d’être controlé à distance, d’avoir sa volonté dominé, sa personnalité modifié
Quel est le bilan préthérapeutique de l’électroconvulsivothérapie ?
IRM cérébrale et c’est tout
Qu’est ce qu’un trouble schizo-affectif ?
Quel est la ≠ avec un épisode thymique avec caractéristique psychotique ?
Trouble schizo-affectif : symptômes thymiques persistent à la résolution de l’épisode psychotique
Episode thymique avec caractéristique psychotique : symptomes thymiques disparaissent en même temps que les symptomes psychotiques
Quel est le type d’hallucination le + fréquent ?
Hallucination auditive
Quels sont les 3 particularités à connaitre de la schizophrénie à début tardif ?
- Touche + les femmes
- Hallucination sensorielles fréquentes
- Pas ou peu de désorganisation
Quels sont les 2 modes de début d’une schyzophrénie ?
- Début aiguë, brutal, avec prédominance des symptomes positifs et désorganisationnel.
- Début insidieux, évolution progressive sur plusieurs mois/années, avec symptomes négatifs au premier plan.
