Troubles de l'humeur (bipolaire et depressif) Flashcards
Quels sont les 2 psychothérapies à utiliser dans le tb depressif ?
TCC
Thérapie interpersonnelle
Qu’est ce que l’hypersyntonie ? Dans quelle maladie la trouve t-on ?
Adhésion très rapide à l’ambiance affective du moment
Trouble bipolaire
Qu’est ce qu’un trouble bipolaire avec caractéristique catatonique ? (4)
- Catalepsie : flexibilité cireuse
- Négativisme extrème : mutisme, résistance…
- Mouvement stéréotypés, maniérisme, grimaces
- Echolalie et Echopraxie
Qu’est ce que le syndrome de Cotard ?
EDC + Idée délirante de négation (négation d’organe, négation de temps, négation du monde).
Quel est le bilan à réaliser avant la mise en route d’un TTT par lithium ?
NFS + Ionogramme + Fonction rénale + Calcémie + TSH
Protéinurie + Glycosurie
ECG
EEG si comitialité
Qu’est ce qu’un trouble bipolaire :
- de type I
- de type II
- de type III
- de type I = au moins 1 épisode maniaque
- de type II = au moins 1 épisode hypomaniaque + 1 épisode dépressif sans jamais d’épisode maniaque
- de type III = virage maniaque sous AD
Quels sont les critères qui doivent faire penser à un épisode dépressif s’intégrant dans un trouble bipolaire ? (8)
- Avant 25 ans
- ATCD fam. de tb de l’humeur
- Post-partum
- Caractéristique atypique : hyperphagie, hypersomnie
- Caractéristique psychotique congruente à l’humeur
- Caractère saisonnier
- Début brutal
- Episode depressif multiple (≥ 3)
Quel est la définition d’un trouble dépressif persistant ?
Humeur dépressive la majorité des jours ≥ 2 ans (≥ 1 an chez l’adolescent)
= ancien tb dysthymique
Quels sont les 2 critères cliniques obligatoires pour parler d’EDC ?
- Humeur triste
- Diminution de l’intéret et du plaisir = Anhédonie
Quel est la définition d’un épisode hypomaniaque ? Et d’un épisode maniaque ?
- Hypomaniaque : au moins 4 jours, sans nécessité d’hospitalisation, avec symptomes peu sévère.
- Maniaque : au moins 7 jours avec symptôme sévère ou nécessité d’hospitalisation.
Quel est la durée de TTT antidepresseur pour un 1er épisode ?
Durée 6 à 12 mois après rémission.
Citer les 2 principales comorbidités associé au trouble depressif ?
- Comorbidités anxieuses
- Comorbidités addictives
Quels sont les 3 thymorégulateurs qui ont une action sur le versant antidepresseurs ?
- Lithium
- Lamotrigine
- Quatiapine
Qu’est ce qu’un trouble bipolaire avec cycles rapides ?
Présence de 4 épisodes de l’humeur (quelque soit la polarité) sur les 12 derniers mois.
Quels sont les indications à faire une Sismothérapie dans le trouble bipolaire ?
- Episode aiguë en échec de TTT standard
- Mauvaise tolérance ou contre indications au thérapeutiques standard
- Cycle rapide (4 épisode dans les 12 derniers mois)
- Grossesse
- Syndrome catatonique
Quel est la définition d’un épisode dépressif résistant au TTT ?
Au moins de 2 TTT, à posologie efficace et pendant 6 semaines.
Sur quelle période faut il avoir des symptomes depressifs pour parler d’EDC ?
15 jours
Quels sont les symptomes qui définissent une EDC avec caractéristiques mélancoliques ?
- Anhédonie marquée avec anesthésie affective (obligatoire)
- Autres symptomes parmis :
- Humeur depressif marquée
- Réveils matinaux précoce
- Perte d’appétit avec perte de poids significative
- Culpabilité +++
- Ralentissement psychomoteur marqué
- Prédominance des symptomes le matin au réveil
Quel est la durée minimale pour commencer à évaluer l’efficacité d’un TTT antidepresseurs ?
2 semaines
Quels sont les facteurs prédictifs de rechute dans le trouble depressif ? (7)
- Femme
- Histoire familiale de tb de l’humeur
- Age précoce du 1er épisode
- Nb d’épisode passés
- Durée de l’épisode index
- Persistance de symptome résiduels
- Présence d’une comorbidité psychiatrique ou non psychiatrique
Est il possible de faire une bithérapie anti-depressive ?
Oui possible, en 2ème intention.
Il existe 3 maladies psy qui ne sont pas considéré comme des comorbidités du trouble bipolaire. Quelles sont elles ?
- EDC
- Schyzophrénie
- Tb délirant persistant
Quels sont les antipsychotiques atypiques utilisable comme thymorégulateur ?
- Aripiprazole (Abiliby®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Risperidone (Risperdal®)
- Quatiapine (Xeroquel®)
Quel est le bilan paracliniques pré-thérapeutique d’un ISRS ?
Aucun.
Quel est l’âge de début classique d’un trouble bipolaire ?
Entre 15 et 25 ans.
Quel est la définition d’un trouble dépressif récurrent ?
au moins 2 épisodes avec + de 2 mois asymptomatique entre les 2
Quand se fait le premier controle de la lithémie et quel est la cible ?
Controle de lithémie à J5, 12h après la dernière prise pour une cible entre 0,8 et 1,2 pour la forme LP.
