Psychotrope - Psychothérapie - SPDT Flashcards
Qui ne peut PAS être tiers pour un patient ? (2)
- Toute personne travaillant dans la structure de soin acceuillant le patient
- Tout médecin prenant en charge le patient.
Pour mettre en place un ASPPI, combien faut il de certificat et signé par qui ?
1 certificat par un médecin extérieur à la structure
ø de demande de tiers.
VoF :
- Le directeur d’établissement peut s’opposer à une demande de levé de la mesure sur avis du psychiatre en cas de ASPDT ou ASPPI
- Le représentant d’état peut s’opposer à une demande de levé de la mesure sur avis du psychiatre en cas de ASPDRE
- Le JDL peut ordonné la mainlevée totale sur la mesure de soins sans consentement
- Un tiers ≠ du tiers initial peut demander la levée de la mesure de soins sans consentement
- Le représentant d’état peut s’opposer au passage à un programme de soin dans le cadre d’une ASPDRE
- FAUX
- VRAI
- VRAI, à la fois hospit et soins
- VRAI
- VRAI
Quel est la durée de TTT par neuroleptique après un premier épisode de schizophrénie ?
Au moins 2 ans de TTT après rémission totale des symptomes.
Quels sont les TTT médicamenteux du syndrome malin des neuroleptiques ?
- Bromocriptine + Amantadine (agoniste DoPA)
- Dantrolène (effet myorelaxant)
Pour mettre en place un ASPDT urgent, combien faut il de certificat et signé par qui ?
1 certificat par un médecin extérieur ou intérieur à la structure
+ la demande du tiers
Quel est la loi qui régit le ASPDT urgent ?
L3212-3 du code de la santé publique
Quel est la modalité de surveillance particulière pour le TTT par clozapine ?
NFS toutes les semaines pendant 18 semaines.
Pour mettre en place un ASPDRE, combien faut il de certificat et signé par qui ?
1 certificat par un médecin extérieur ou intérieur à la structure SAUF PSYCHIATRE INTERNE A LA STRUCTURE
Quel est la CI absolue spécifique de la carbamazépine à connaitre ?
BAV cardiaque
Quel est le traitement des dyskinésies compliquant un TTT par neuroleptique ?
Si Dyskinésies aiguës (dystonie, trismus, crise oculogyre, torticoli) : Tropatépine (Lepticur®) = anticholinergique.
Si Dyskinésie tardives (mouvement anormaux) : Rien, surtout pas d’anticholinergique.
Quels sont les 5 grandes CI des hyponotiques en Z ?
- Insuffisance hépatique, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire sévère
- Myasthénie
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse et Allaitement
- Intolérance génétique au galactose
Quel est la fréquence du bilan de surveillance che un patient TTT par Lithium ? (2)
- Bilan rénal + Lithémie + TSH : tous les 6 mois
- ECG + Calcémie : tous les ans
Quel est la cible de lithémie du lithium LP ?
Entre 0,8 et 1,2
Parmis les anti-psychotiques atypiques utilisé comme thymorégulateur, lequel n’a pas d’action sur la prévention des récidives maniaque et depressives ?
Rispéridone (Risperdal®)
Quels sont les 3 thymorégulateurs ayant une action anti-depressives ?
- Lithium
- Quatiapine
- Lamotrigine
Entre le Zolpidem et le Zopiclone, quel est celui avec la 1/2 vie la + courte ?
Zolpidem (Stilnox®) : ½ vie courte
Zopiclone (Imovane®): ½ vie longue
Quel est la procédure complète de surveillance de la lithémie dans le TTT par lithium ?
Lithémie à J5 de l’introduction du TTT, et 12après la dernière prise.
Puis controle de la lithémie tous les 5 jours jusqu’à 3 lithémies dans les normes.
Puis lithémie tous les mois pendant 3 mois.
Puis lithémie tous les 6 mois.
Dans quel délai doit être réaliser l’examen somatique d’un patient admis en soins sans consentement ?
Dans les 24h suivant l’admission.
Pas de certificat mais juste consigné dans le dossier médical.
Quels sont les effets secondaires endocrinien du Lithium? (3)
- Hypercalcémie
- Hyperparathyroïdie
- Hypothyroïdie et goitre
Les BZD de 1/2 vie courte sont + ou - à risque de dépendance ?
+ à risque
Quel est la modalité de surveillance de la TA sous neuroleptique ? Et du poids/IMC ? Et de l’EAL ?
TA : M0 M3 puis tous les ans
Poids IMC : M0 M1 M3 puis tous les 3 mois
Bilan lipidique : M0 M3 puis tous les 5 ans
Quel est la durée de TTT par ISRS pour un 1er EDC ?
Au moins 6 mois de TTT après rémission des symptomes.
Quel est l’effet pharmacologique commun à tous les neuroleptiques ?
Effet anti-dopaminergique D2
Quels sont les effets secondaires neuro du lithium ?
Tremblement, extra-pyramidaux
Syndrome cérébelleux si surdosage
Dans les soins psychiatriques sous contraintes, quel est le juge compétent ?
Juge des libertés et de la détention (JDL)
Quel valeur de clairance CI le lithium ?
Clairance inférieure à 85 (selon collège, mais pas vrai en pratique)
Quel est le mode d’action du méthylphénidate ?
Inhibiteur de recapture de la Dopamine et un peu moins de la Nadrénaline
Pour mettre en place un ASPDT, combien faut il de certificat et signé par qui ?
2 certificats dont au moins 1 par un médecin extérieur à la structure (tout médecin psychiatre ou non).
+ la demande du tiers, écrite manuscrite
Quel est le bilan préthérapeutique du Lithium ?
- NFS
- Glycémie à jeun
- Bilan rénal + Iono sanguin + glycosurie + protéinurie
- Calcémie
- TSH
- ß-HCG (si femme en âge)
- ECG
Dans quel délai un patient faisant l’object de soins sans consentement doit être il être évalué par un collège ? De qui est composé ce collège.
Tous les ans si le patient est en hospitalisation complète.
3 personnes : 2 psychiatres dont 1 n’a pas la charge du patient + 1 paramédical.
Dans quel délai doit être saisi le Juge des Libertés et de la Détention (JDL) ? Dans quel délai doit il rendre sans décision ?
Délai de saisine = 8 jours à partir de l’admission
Délai de réponses = 12j à partir de l’admission
Quels sont les 2 modalités de sorties de courte durée possibles pour les patients en hospitalisation sous contrainte ?
- Sortie < 12h accompagné
- Sortie < 48h non accompagné
Quels sont les mesures d’hospitalisation sous-contrainte utilisable chez le mineur ? (2)
- OPP
- ASPDRE
Quels sont les 3 CI absolues des IMAO ?
- HTA sévère
- Phéochromocytome
- Polynévrite
Car donne des neuropathies et des poussées HTA.
Pendant les 72h d’hospitalisation, combien faut il de certificat ? Et par qui ?
Il faut 2 certificats médicaux :
- 1 à 24h (C24) par un psychiatre
- 1 à 72h (C72) par un psychiatre
Ce doit être des médecins différents des médecins ayant rédigé les certificats initiaux.
Ce doit être 2 psychiatres différents SAUF POUR ASPDT classique
Quel est l’action pharmadynamique des BZD ? Quels sont les actions pharcologique des BZD
Effet GABAergique
- Anxiolytique
- Sédative
- Anticonvulsivante
- Myorelaxante
- Amnésiante
- Orexigène
Quels sont les 4 molécules considéré comme des HYPNOTIQUES ?
- Zolpidem (Stilnox®)
- Zopiclone (Imovane®)
- Lormétazépam (Noctamide®)
- Loprazolam (Havlane®)
Donner les classes thérapeutiques des molécules suivantes :
- Oxazépam
- Bromocriptine
- Amilsupride
- Lévomépromazine
- Methylphénidate
- Sertraline
- Lormétazépam
- Alprézolam
- Escitalopram
- Oxazépam (Seresta®) = BZD
- Bromocriptine = Agoniste dopaminergique
- Amilsupride = Anti-psychotique de 2nd G
- Lévomépromazine (Nozinan®) = Anti-psychotique de 1er G (sédatif)
- Methylphénidate (Ritaline®) = Psychostimulant (inhibiteur de recapture de la Dopamine et Nadrénaline
- Sertraline (Zoloft®) = ISRS
- Lormétazépam = BZD hypnotique
- Alprézolam (Xanax®) = BZD
- Escitalopram (Séroplex®) = ISRS
Quel est la loi qui régit le ASPDT ?
L3212-1 du code de la santé publique
Quel est la BZD avec la 1/2 vie la + courte ?
Oxazépam (Seresta®)
Quels sont les 5 CI absolues des BZD (selon le collège de psy) ?
- Hypersensibilité
- Insuffisance respiratoire sévère
- Insuffisance hépatique sévère
- SAOS non appareillé
- Myasthénie (en réalité CI relative)
Quel est le bilan pré-thérapeutique d’un ISRS ?
Aucun.
ECG si ATCD cardiovasculaire.
Quel est le bilan pré-téhrapeutique de BZD ?
Seul un bilan hépatique se justifie pour rechercher une IHC (et encore…)
Quels sont les précautions à prendre pendant la grossesse et l’allaitement concernant le Lithium ? Quels sont les risques ?
CI absolu pendant l’allaitement mais contre indication relative pendant la grosesse. Possible sous surveillance rapproché.
Risque de cardiopathie foetale.
Après le certificat de 72h, dans quel délai le prochain certificat médical doit être réalisé ?
Certificat médical tous les mois tant que la mesure de soins sous contraintes est effective (HCC ou PS)
Quels sont les 3 effets secondaires néphro du lithium ?
- GEM secondaire
- Néphropathie intestitielle
- Diabète insipide néphrogénique
Quel est la surveillance de la carbamazépine à mettre en place ?
NFS + BH 1/sem pendant 1 mois
puis tous les 6 mois
Dans quel délai après la 1er saisine du juge le patient sous contrainte doit il le revoir ?
Dans un délai de 6 mois si hospitalisation complète continue.
(peut être saisi par le patient à tout moment)
A partir de quel âge peut on mettre un traitement par Méthylphénidate dans le TDAH ?
A partir de 6 mois
QUel est le bilan pré-thérapeutique à réaliser avant d’introduire un anti-psychotique.
Poids, Taille, IMC, tour de taille
NFS + Ionogramme + bilan rénale + bilan hépatique + EAL + GaJ
ECG
EEG si ATCD épileptique
