Troubles psychotiques Flashcards
Quelles sont les symptômes positifs de la schizophrénie / troubles psychotiques ?
Hallucinations
Délires
Désorganisation
Agitation
Catatonie (neurovégétatif)
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie / troubles psychotiques ?
Alogie (pauvreté du discours)
Apathie (absence d’émotions)
Affect plat, émoussé
Isolement, retrait social
Diminution concentration / hygiène corporelle
Quels sont les médicaments qui agissent davantage dans le traitement des S/S négatifs?
Clozapine
Olanzapine
Quétiapine
Rispéridone
Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques?
S/S extrapyramidaux
SMN
Agranulocytose
Syndrome métabolique
Effets cardiovasc., anticholinergiques, endocriniens
Photosensibilité, changements cutanés
Quels sont les quatre effets extrapyramidaux?
- Akathisie : incapacité à rester en place (apparition qqh-qqj)
- Dyskinésie tardive : mvts involontaires du visage qui peut devenir irréversible (apparition qqmois-années)
- Dystonie : spasmes cou, langue, yeux (apparition dès 3 jours tx)
- Parkinsonisme : tremblements, rigidité, sialorrhée (apparition 1er mois)
Quels sont les médicaments utilisés pour contrer l’akathisie?
Clonazépam (Rivotril) benzo
Lorazépam (Ativan) benzo
Propranolol (Inderal) Bêta-bloquant
Quels sont les médicaments utilisés pour contrer le parkinsonisme?
Benzotropine (Cogentin) valide pour les 3 premiers : anticholinergique
Procyclidine (Kemadrin)
Trihexyphénidyle (Artane)
Amantadine (Symmetrel) agoniste de la dopamine
Quels sont les médicaments utilisés pour contrer la dystonie?
Benzotropine (Cogentin) anticholinergique
Diphenhydramine (Benadryl) antihistaminique
Qu’est-ce qui caractérise le syndrome malin des neuroleptiques (SMN)?
Altération de l’état de conscience
Aug. tonus musculaire (rigidité, tremblements)
Hyperthermie signe tardif
Diaphorèse, tachycardie, hyperTA, tachypnée
Évolution rapide 24-72h
Quels sont les traitements du SMN?
Arrêt de l’antipsychotique STAT
Administration relaxant musculaire
Administration rx dopaminergique
Hydratation IV
Corriger E+
Contrôle fièvre
Attendre ad 2 semaines avant de redonner un antipsychotique (évidemment autre molécule)
Qu’est-ce que l’agranulocytose?
Diminution production leucocytes - diminution du système immunitaire - risque d’infection
Surveillance hématologique importante, protocole strict
Quel médicament est souvent lié à l’agranulocytose?
Clozapine
Quels sont les critères diagnostiques du syndrome métabolique?
Tour de taille augmenté
Taux de triglycérides augmenté
Taux HDL diminué
HTA
Glycémie a jeun augmenté
Quels sont les substances ayant une intéraction avec les antipsychotiques?
Pamplemousse
Café
Tabagisme
Quels sont les types d’hallucinations?
Visuelle
Auditive
Cénesthésiques (sensations de brûlures, insecte sous la peau)
Motrices
Olfactives, gustatives
Tactiles
Quels sont les types d’idées délirantes?
Grandeur
Perséctution
Référence
Corporelles
Contrôle
Mystiques
Nihilisme
Comment gérer les hallucinations et les idées délirantes chez les pts psychotiques?
écouter musique c écouteurs
éviter la consommation
faire du sport
utiliser des bouchons
