Troubles psychiques Flashcards
Émotion ressentie face à un danger existant ou anticipé précis et objectif
Peur
Expression peur très intense
Panique
Trouble émotionnel non lié à une situation ou un objet précis
Anxiété
Anxiété intense avec manifestations somatiques
Angoisse
Nommez quelques manifestations cliniques de l’anxiété
- difficulté de concentration, irritabilité
- agitation psychique ou motrie
- sueurs, sécheresse buccale
- dyspnée
- palpitations, tachycardie
- crampes musculaires, vertiges
- anorexie, no, diarrhée, dlr abdominale
Donnez des exemples de médicaments pouvant avoir des effets anxiogènes
- corticos
- anticholinergiques
- sympathomimétiques
- arrêt brutal psychotropes
- syndrome sérotoninergique
Lignes de tx anxiété
BZD courte demi-vie en aigue: lorazépam, midazolam
ISRS
Quétiapine (délirium associé)
Pregabalin (dlr neuropathique)
Vrai ou faux: les troubles anxieux sont inévitables chez les patients en fin de vie
Faux.
Vrai ou faux: la différenciation entre une réaction normale à la mort vs trouble dépressif peut être cliniquement difficile?
Vrai.
Quelle est la principale différence entre le deuil et la dépression
Conservation de la capacité de plaisir et capable de regarder vers l’avenir
Quelle est la différence entre la dépression et la démoralisation
Moral abaissé
Capacité à éprouver du plaisir pour le moment présent mais perte de joie anticipée
FdeR dépression en fin de vie
- âge
- atcd personneel de dépression
- type de cancer
- sx incontrôlés comme dlr
Comment se fait le dx de dépression en contexte de fin de vie
- Pas de critères spécifiques pour dx dépression chez patients en fin de vie
- Échelles BEDS
- Démarche basé sur souffrance du patient
- Indicateurs: désespoir, impuissance, inutilité, manque de plaisir, idées suicidaires, culpabilité
Quelle option est envisageable en cas de dépression et survie limitée à moins d’un mois?
Si > 4 semaines = ISRS
psychostimulant en raison de la rapidité d’action
ex: méthylphénidate
Quelle est la physiopatho du délirium
-Neuroinflammation
-Altération neurotransméteurs
x mélatonine
x aug ou dim GABA, NMDA, 5-hydroxytryptamine
x excès norépinéphrine/glutamate
Nommez les différents sous-types de délirium possibles
-hyperactif
x hyperalerte, agité
xhallucinations, illusions, idées délirantes
-hypoactif
x hypoalerte, léthargique
x somnolence, retrait, ralentissement
-mixte
FdeR délirium directs
-directs liés au cancer
x tumeur SNC primaire ou seconfaire
x syndromes neurologiques paranéoplasiques
x tocités des traitement
- indirects
ex: infx, anémie, carences, nutritionnelle, anomalies hydro-électrolytique
médicaments: AINS, anticholinergiques, polypharmacie, anticonvulsivants, opioïdes, cortico, immunomodulateurs
F de R propre à la personne
- > 70 ans
- trouble neurocognitif
- atcd délirium
- constipation
- rétention urinaire
- abus ou sevrage alcool ou drogue
comorbidités
- atcd AVC ou ICT
- IH, IR
- MPOC
- IC
- Endocrinopathies
MNPs du délirium
-Orientation (calendrier, horloge, éviter changement de chambre), expliquer où ils sont qui ils sont qui vous êtes et votre rôle
-Communication:
utiliser des aides visuelles et auditives
-Immobilité:
encourager les exercices
éviter les contraintes physiques
- surveiller hydratation et nutrition
- surveiller fx vésicale et intestinale (rétention urinaire, constipation)
-Perturbations cycle veille-sommeil: augmenter exposition lumière du jour autant que possible, décourager les sieste durant la journée
Réduire la lumière et le bruit pendant la nuit
