Troubles psychiques

Question 1

Émotion ressentie face à un danger existant ou anticipé précis et objectif

Answer 1

Peur

Question 2

Expression peur très intense

Answer 2

Panique

Question 3

Trouble émotionnel non lié à une situation ou un objet précis

Answer 3

Anxiété

Question 4

Anxiété intense avec manifestations somatiques

Answer 4

Angoisse

Question 5

Nommez quelques manifestations cliniques de l’anxiété

Answer 5

• difficulté de concentration, irritabilité
• agitation psychique ou motrie
• sueurs, sécheresse buccale
• dyspnée
• palpitations, tachycardie
• crampes musculaires, vertiges
• anorexie, no, diarrhée, dlr abdominale

Question 6

Donnez des exemples de médicaments pouvant avoir des effets anxiogènes

Answer 6

• corticos
• anticholinergiques
• sympathomimétiques
• arrêt brutal psychotropes
• syndrome sérotoninergique

Question 7

Lignes de tx anxiété

Answer 7

BZD courte demi-vie en aigue: lorazépam, midazolam

ISRS
Quétiapine (délirium associé)
Pregabalin (dlr neuropathique)

Question 8

Vrai ou faux: les troubles anxieux sont inévitables chez les patients en fin de vie

Answer 8

Faux.

Question 9

Vrai ou faux: la différenciation entre une réaction normale à la mort vs trouble dépressif peut être cliniquement difficile?

Answer 9

Vrai.

Question 10

Quelle est la principale différence entre le deuil et la dépression

Answer 10

Conservation de la capacité de plaisir et capable de regarder vers l’avenir

Question 11

Quelle est la différence entre la dépression et la démoralisation

Answer 11

Moral abaissé

Capacité à éprouver du plaisir pour le moment présent mais perte de joie anticipée

Question 12

FdeR dépression en fin de vie

Answer 12

• âge
• atcd personneel de dépression
• type de cancer
• sx incontrôlés comme dlr

Question 13

Comment se fait le dx de dépression en contexte de fin de vie

Answer 13

• Pas de critères spécifiques pour dx dépression chez patients en fin de vie
• Échelles BEDS
• Démarche basé sur souffrance du patient
• Indicateurs: désespoir, impuissance, inutilité, manque de plaisir, idées suicidaires, culpabilité

Question 14

Quelle option est envisageable en cas de dépression et survie limitée à moins d’un mois?

Si > 4 semaines = ISRS

Answer 14

psychostimulant en raison de la rapidité d’action

ex: méthylphénidate

Question 15

Quelle est la physiopatho du délirium

Answer 15

-Neuroinflammation
-Altération neurotransméteurs
x mélatonine
x aug ou dim GABA, NMDA, 5-hydroxytryptamine
x excès norépinéphrine/glutamate

Question 16

Nommez les différents sous-types de délirium possibles

Answer 16

-hyperactif
x hyperalerte, agité
xhallucinations, illusions, idées délirantes

-hypoactif
x hypoalerte, léthargique
x somnolence, retrait, ralentissement

-mixte

Question 17

FdeR délirium directs

Answer 17

-directs liés au cancer
x tumeur SNC primaire ou seconfaire

x syndromes neurologiques paranéoplasiques

x tocités des traitement

• indirects
  ex: infx, anémie, carences, nutritionnelle, anomalies hydro-électrolytique

médicaments: AINS, anticholinergiques, polypharmacie, anticonvulsivants, opioïdes, cortico, immunomodulateurs

Question 18

F de R propre à la personne

Answer 18

• > 70 ans
• trouble neurocognitif
• atcd délirium
• constipation
• rétention urinaire
• abus ou sevrage alcool ou drogue

comorbidités

• atcd AVC ou ICT
• IH, IR
• MPOC
• IC
• Endocrinopathies

Question 19

MNPs du délirium

Answer 19

-Orientation (calendrier, horloge, éviter changement de chambre), expliquer où ils sont qui ils sont qui vous êtes et votre rôle
-Communication:
utiliser des aides visuelles et auditives

-Immobilité:
encourager les exercices
éviter les contraintes physiques

• surveiller hydratation et nutrition
• surveiller fx vésicale et intestinale (rétention urinaire, constipation)

-Perturbations cycle veille-sommeil: augmenter exposition lumière du jour autant que possible, décourager les sieste durant la journée
Réduire la lumière et le bruit pendant la nuit