TROUBLES ENVAHISSANTS DU DÉVELOPPEMENT Flashcards
Décrire les Anomalies qualitatives de l’interaction sociale ou isolement autistique.
- on note une absence d’attitude anticipatrice, de contact par le regard, de réponse par le sourire ou la mimique.
- La gamme des expressions faciales et gestuelles est restreinte ;
- il semble y avoir une indifférence aux autres, une absence d’attachement sélectif
Séméiologie de l’Autisme infantile (am) ou trouble autistique IDSm) ou autisme infantile précoce - type Kanner (CFTMEA)
- Anomalies qualitatives de l’interaction sociale ou isolement autistique
- Anomalies qualitatives de la communication ou trouble des communications verbales et non verbales
- Intérêts restreints avec comportements répétitifs et stéréotypés ou besoin d’immutabilité
- Ces symptômes apparaissent avant l’âge de 36 mois. Toutefois, les signes de l’autisme peuvent être relativement discrets lorsque l’enfant est jeune. Plus l’enfant grandit et se confronte aux apprentissages (langage, scolarisation), plus il se distingue tout en révélant de grandes différences individuelles.
Décrire les Anomalies qualitatives de la communication ou trouble des communications verbales et non verbales
- la moitié des autistes ne parlent jamais, si le langage se développe il n’a souvent aucune valeur de communication,
- de plus la communication non verbale est limitée, voire absente.
- Il y a des anomalies du rythme et de l’intonation du langage ;
- on note souvent la présence d’écholalie et d’une utilisation inadéquate des pronoms personnels
Décrire les Intérêts restreints avec comportements répétitifs et stéréotypés ou besoin d’immutabilité
- outre une résistance au moindre changement d’environnement et d’horaire, on note des jeux répétitifs très différents des jeux des autres enfants (avec manipulation pauvre et usage répétitif des objets, absence d’imitation à caractère social, pas de « faire semblant »).
- S’ils parlent, les autistes posent souvent les mêmes questions, font des mouvements stéréotypés.
Quels sont les autres signes de l’autisme infantile?
- des réponses perturbées aux stimuli sensoriels -des anomalies motrices, des affects inappropriés,
- des troubles au niveau du sommeil et de l’alimentation
- des crises en relation avec les difficultés de compréhension
- et, pour quelques-uns, des performances exceptionnelles dans un domaine comme les mathématiques ou la musique
Quelles sont les les conséquences de l’autisme infantile sur la vie familiale?
- les parents peuvent vivre de l’épuisement.
- Il est très difficile pour les parents de garder un équilibre entre leur vie de couple, leur vie personnelle, la vie centrée sur l’enfant autiste, les autres enfants de la fratrie et la société.
Dans le cas de l’autisme infantile, que peut inclure l’évaluation multidimensionnelle?
-une anamnèse permettant le recueil des informations sur les problèmes rencontrés durant le premier développement ;
-un entretien avec les proches centré sur la séméiologie présentée et les conséquences pour la famille ;
-un dessin afin de voir quelles sont les capacités graphiques et d’expression de l’enfant ;
-une observation d’une situation de jeu afin d’observer si l’enfant utilise les jouets selon ce qui est habituel, si il joue à faire semblant, etc. ;
-une échelle standardisée pour évaluer les caractéristiques de l’autisme ;
-une observation, durant l’évaluation, des communications de ses besoins et intérêts, de la relation avec l’évaluateur, etc. ;
-une observation de l’enfant en relation avec d’autres enfants, des interactions de jeu et de communication.
Épidémiologie de l’Autisme infantile (am) ou trouble autistique IDSm)
ou autisme infantile précoce - type Kanner (CFTMEA)
- Les fréquences habituellement rapportées pour le trouble autistique sont comprises entre 2 et 20 cas pour 10 000 individus, avec une majorité de garçons (4-5G/1F).
- Les publications des dix dernières années mettent en évidence des prévalences beaucoup plus élevées.(reconnaissance du fait qu’il y a des autistes avec un niveau intellectuel tout à fait normal et au meilleur dépistage des personnes ayant ce diagnostic grâce à la mise sur pied de services compétents , la sensibilisation du public par des actions, notam- ment dans les médias, visant à faire connaître l’autisme )
Étiologie de l’Autisme infantile (am)
ou trouble autistique IDSm)
ou autisme infantile précoce - type Kanner (CFTMEA)
- L’étiologie mettant en cause les parents est actuellement rejetée. Cette hypothèse était sou- tenue notamment par Bruno Bettelheim qui faisait le parallèle avec les effets du vécu en camp de concentration.
- La piste génétique se confirme de jour en jour. Plusieurs arguments viennent sou- tenir cette thèse : a) le risque plus élevé d’apparition de l’autisme (45 fois plus grand que celui constaté dans la population générale) chez les frères et soeurs des autistes ;
b) les taux de concordance élevés pour l’autisme chez les jumeaux (60 % pour les monozygotes) ;
c) l’association relativement fréquente de l’autisme avec des affections d’origine génétique ou avec des anomalies chromosomiques
d) les résultats obtenus dans le cadre de l’étude du génome dans les familles comptant au moins deux personnes atteintes.
Diagnostic différentiel de l’Autisme infantile (am)
ou trouble autistique IDSm)
ou autisme infantile précoce - type Kanner (CFTMEA)
- Il est important d’établir un diagnostic différentiel, chez le jeune enfant, entre l’autisme et la surdité. Pour cela, on fera un examen audiologique et on vérifiera si l’indifférence sélective existe.
- Il faut aussi différencier l’autisme de la déficience intellectuelle
- Notons que l’autisme apparaît souvent en comorbidité avec la déficience intellectuelle
- Il y a aussi comorbidité de l’autisme avec le trouble obsessif compulsif et, enfin, avec la dépression et l’anxiété chez les adolescents autistes, surtout chez ceux dits de haut niveau.
Évolution de l’Autisme infantile (am)
ou trouble autistique IDSm)
ou autisme infantile précoce - type Kanner (CFTMEA)
- Le plus mauvais pronostic concerne les autistes qui à cinq ans n’ont pas de lan- gage à valeur communicative et qui ne jouent pas de façon adaptée avec les jouets (un tiers des sujets).
- Par contre, pour un tiers des sujets — ceux dont le QI est supérieur à 70 et qui parlent — on peut assister à une adaptation sociale suffisante (travail régulier et indépendance relative).
- Entre les deux, restent les personnes qui n’atteindront qu’une autonomie partielle.
Décrire l’Autisme atypique (CIM)
ou autres formes de l’autisme (CFTMEA)
- Trouble envahissant du développement qui ne répond pas à tous les critères de l’autisme : soit il survient plus tardivement, soit les manifestations pathologiques n’existent pas dans les trois domaines (interactions sociales, communication, intérêts restreints).
- C’est souvent le cas des enfants présentant un retard mental profond pour lesquels le diagnostic d’autisme ne peut être confirmé au plan des comportements spécifiques anormaux. -L’autisme atypique est inclus dans la DSM
envahissant du développement non spécifié
dans la catégorie Trouble envahissant du développement
Séméiologie du Syndrome de Rett (CIM et osm)
ou trouble désintégratif de l’enfance (CFTMEA)
- Après un développement normal dans un premier temps (développement psychomoteur normal au cours des cinq premiers mois), on constate un arrêt du développement puis une régression rapide.
- Il y a comme une perte d’intérêt pour les personnes de l’entourage et l’apparition de différents signes : diminution de l’évolution du périmètre crânien, perte de coordination manuelle et stéréotypies manuelles caractéristiques (mouvements symétriques, gestes de lavage des mains), anxiété face aux changements brutaux, mouvements du tronc et des membres, hyperventilation paroxystique, épisodes de rigidité importante avec tremblements, ataxie (incoordination du tronc), bruxisme (grincement des dents) et mouvements de la langue, incoordination motrice et difficultés à maintenir l’équilibre, retard psychomoteur important, régression du langage.
- Un état de déficience intellectuelle grave s’installe avec des troubles vasomoteurs des membres inférieurs.
- L’apparition des signes se fait durant les quatre premières années.
Épidémiologie du Syndrome de Rett (CIM et osm)
ou trouble désintégratif de l’enfance (CFTMEA)
- Les données épidémiologiques sont limitées à quelques séries de cas isolés et il semble que le syndrome de Rett soit beaucoup moins fréquent que le trouble autistique.
- Le trouble a été rapporté principalement chez les filles.
Étiologie du Syndrome de Rett (CIM et osm)
ou trouble désintégratif de l’enfance (CFTMEA)
Anomalies génétiques.
