TROUBLES DU TRANSIT (CACA) Flashcards
DIARRHÉE - définition aigue et chronique
a) Définition : plus de trois selles molles ou liquides et plus de 300 g par
jour, aiguë, chronique.
aiguë: quelques jours
chronique : prolongée lorsqu’elle évolue depuis deux à quatre semaines et
chronique lorsqu’elle perdure depuis plus d’un mois.
DIARRHÉE AIGUE - étiologie, sx fonctionnels et sx paracliniques
b) Etiologie : microbienne, médicamenteuse
- microbienne :
virale : le plus souvent
bactérienne : syndromes dysentériforme et cholériforme
parasitaire. (entamoeba hystolytica)
Syndrome dysentériforme : bactéries entériques invasives et
cytotoxiques (Salmonelles, Shigelles, Yersinia enterocolitica,
Campylobacter jejuni). Salmonella typhi et salmonella paratyphi peuvent
provoquer des troubles neurologique et respiratoire. Il existe un vaccin.
Syndrome cholériforme : bactéries entérotoxinogènes (sécrétant une
toxine : Staphylocoque aureus, Clostridium perfringens, Escherichia
coli, Vibrio cholerae). - médicamenteuse :
antibiotiques
AINS
colchicine
chimiothérapie anticancéreuse
c) Signes fonctionnels :
syndrome dysentériforme : selles très liquides, purulentes, sanglantes.
syndrome cholériforme : selles liquides.
d) Signes paracliniques :
syndrome dysentériforme : muqueuse ulcérée
syndrome cholériforme : pas de lésion
diarrhée parasitaire : muqueuse ulcérée ou nécrosée
DIARRHÉE CHRONIQUE - étiologie, sx fonctionnels et sx paraclinique
Etiologie : sécrétoire, osmotique, de malabsorption, motrice
-Sécrétoire : liée à une colite d’origine tumorale ou due à une parasitose
chronique
-Osmotique : des molécules, mal digérées, récupèrent l’eau absorbée par le
colon. Selles liquides, après ingestion de ces molécules (sel, magnésium,
p.ex.), cessant avec un jeûne, ou l’éviction de la molécule
-De malabsorption : due à une mauvaise digestion, en cas de problèmes
hépatique ou pancréatique, ou de maladie coeliaque (lors de l’absorption
d’aliments contenant du gluten, le système immunitaire des personnes
concernées réagit à la présence de la gliadine, protéine du gluten, en
produisant divers anticorps), liée à des carences (fer, calcium, vitamine D,
vitamine B9).
-Motrice : par accélération du transit, secondaire à des troubles fonctionnels
ou à une hyperthyroïdie
c) Signes fonctionnels
Sécrétoire : selles liquides incessantes
Osmotique : Selles liquides, après ingestion de ces molécules (sel, magnésium,
p.ex.), cessant avec un jeûne, ou l’éviction de la molécule
De malabsorption : stéatorrhée (selles graisseuses).
Motrice : selles moins liquides
d) Signes paracliniques :
4
Biologiques : anémie, syndrome inflammatoire, anomalie d’électrolytes,
carence en vitamines B9 et B12, parasite dans les selles, graisse dans les
selles, malabsorption au test D-xylose
Endoscopique : anomalies de la muqueuse du duodénum ou du colon
COMPLICATION DIARRHÉE ?
déshydratation
CONSTIPATION - définition et sx fonctionnels
Définition : ralentissement de l’évacuation des matières fécales, associé à
une modification de leur aspect, avec un nombre de défécations inférieur ou
égal à trois par semaine. Les selles sont déshydratées, l’eau et les électrolytes
sont réabsorbés au niveau du colon.
constipation de progression, constipation distale, aiguë, chronique
Signes fonctionnels : l’échelle de Bristol permet d’évaluer les caractéristiques des selles,
types 1 et 2 : constipation
3 et 5 : selles normales
4 : idéales
6 et 7 : diarrhée
Présence de sang ou de mucus dans les selles, perte de poids
Masse abdominale à la palpation ou masse au toucher rectal
CONSTIPATION - étiologie et sx paracliniques
b) Etiologie :
constipation de progression : hypomobilité
distale : trouble de l’évacuation au niveau du sigmoïde ou du rectum
aiguë : causes organique (occlusion intestinale), médicamenteuse
(antalgiques opiacés, anticholinergiques, anesthésiants)
chronique : dure depuis plus de six mois, cause organique (fissures
anales, sténose rectale, mégacôlon congénital, cancer, hypothyroïdie, sclérose
en plaques, maladie de Parkinson, hypokaliémie, hypercalcémie, fonctionnelle
(alimentation pauvre en fibres et en hydratation, riche en sucres simples,
sédentarité, moindre musculature abdominale, stress, rythmes biologiques non
respectés)
d) Signes paracliniques
Obstruction visible à la radio
Tumeur visible à la coloscopie
SYNDROME DU COLON IRRITABLE - définition et sd colon irritable
a) Signes fonctionnels : selon les critères ROME IV, douleurs
abdominales, à type de spasme, de crampe ou de brûlure, au moins
une fois par semaine, depuis les trois derniers mois, associées à des
ballonnements et au moins deux des signes ci-dessous :
Douleur à la défécation
Douleur associée à un changement dans la fréquence des défécations
Douleur associée à un changement dans la texture des selles. A partir de
l’échelle de Bristol, on identifie trois types de SII.
a) SII-C : douleurs associées à une constipation (1-2 sur l’échelle de Bristol,
plus de 25% du temps.)
b) SII-D : douleurs associées à une diarrhée (6-7 sur l’échelle de Bristol, plus
de 25% du temps)
c) SII-M : douleurs associées à une alternance de constipation et de
diarrhée (1-2 sur l’échelle de Bristol, plus de 25% du temps et 6-7, plus
de 25% du temps)
SCI - étiologie
Etiologie : troubles de la motricité, de la sensibilité, psychologiques,
inflammation, due à un microbiote altéré (Certains aliments
contiennent des glucides (mal absorbés par l’intestin grêle, fermentés par les bactéries de l’intestin (FODMAP), ce qui provoque
des flatulences, des ballonnements et des crampes)
DIVERTICULOSE - définition et sx fonctionnels
Définition : hernies (la muqueuse perce la musculeuse et fait saillie dans la cavité abdominale), à la surface extérieure du côlon, le plus
souvent dans sa partie connectée au rectum. Dans 30 % des cas, les diverticules sont également présents sur la partie droite du côlon, voire, dans 15 % des cas, sur toute sa longueur.
b) Signes fonctionnels : absents
DIVERTICULOSE - étiologie et complications
Etiologie : aliments pauvres en fibres, riche en aliments sucrés,
manque d’activité physique la musculeuse du côlon doit exercer
davantage de pression, elle s’épaissit et crée, dans le côlon, une
hyperpression qui repousse la muqueuse dans les interstices où
pénètrent les vaisseaux sanguins.
d) Complications : diverticulite (les débris alimentaires qui pénètrent
dans la paroi des diverticules ont tendance à s’y accumuler et à durcir
et peuvent irriter la paroi des diverticules).
DIVERTICULITE - def et sx fonctionnels
Définition : inflammation
b) Signes fonctionnels : douleurs abdominales, fièvre, constipation
DIVERTICULITE - sx paracliniques et complications
Signes paracliniques : NFS, scanner abdomino-pelvien avec produit de contraste intraveineux échographie abdominale, dosage de la CRP et de la créatinine
d) Complications : abcès, fistule, ulcération, hémorragie, sténose de l’intestin, perforation et péritonite, périsigmoïdite (autour du sigmoïde)
MALADIE INFLAMMATOIRE CHRONIQUE DE L’INTESTIN - définition
Définition : rectocolite hémorragique (RCH) et maladie de Crohn
(MC)
RECTOLITE HEMORRAGIQUE - sx cliniques, paracliniques et complications
Signes cliniques : douleurs abdominales, rectorragie, diarrhée muco-
sanglante, anémie, signes articulaires, oculaires, cutanés
c) Signes paracliniques : anémie, coloscopie : ulcérations de la
muqueuse et de la sous-muqueuse, rarement la musculeuse, pseudo-
polypes, lésions continues
d)Complications : colectasie (mégacôlon), perforation et péritonite, cancer
MALADIE de CROHN - sx cliniques, paracliniques et complications
Maladie de Crohn : peut toucher tout le tube digestif, surtout l’iléon et le colon
b) Signes cliniques : douleurs abdominales, diarrhée, fissures, abcès, fistules anales
c) Signes paracliniques : endoscopie (par vidéocapsule): ulcérations
longitudinales non continues
d) Complications : sténose et occlusion, cancer, carences en vitamines B12 et D
