OESOPHAGE Flashcards
Achalasie : définition
apéristaltisme + absence ou ouverture incomplète du sphincter inférieur de l’oesophage
Achalasie : sx fonctionnels
dysphagie (sensation de blocage des aliments au
moment de la déglutition ou lors de leur passage dans l’œsophage),
régurgitations (« remontées ») d’aliments ou de liquides qui stagnent
dans l’œsophage, parfois, douleurs thoraciques constrictives.
Etiologie de l’achalasie
dégénérescence des nerfs de la paroi de l’œsophage; une prédisposition génétique et les pistes immunitaire ou virale sontévoquées.
signes paracliniques achalasie
lors d’une manométrie œsophagienne, (une sonde
mesure les pressions le long de l’œsophage et le degré de relaxation du
sphincter œsophagien inférieur), on constate l’absence d’ondes
œsophagiennes propagées (« apéristaltisme ») en réponse à des
déglutitions d’eau et une hypertonie ou un manque de relaxation du
sphincter œsophagien inférieur.
complications de l’achalasie
perte de poids, dénutrition, infection pulmonaire.
RGO - définition et sx fonctionnels
le contenu gastrique acide passe la jonction gastro-
œsophagienne (cardia) et remonte le long de l’œsophage, parfois jusqu’à la bouche, en dehors d’épisodes de vomissement.
sx : pyrosis (brûlures rétro-sternales ascendantes) dans certaines positions comme penché en avant ou allongé, régurgitations acides et/ou alimentaires, toux chronique inexpliquée, douleurs thoraciques, épigastriques, laryngites/pharyngites, globus (sensation de corps étranger) dans la gorge.
étiologie de l’achalasie et sx paracliniques et complications RGO
Etiologie : repas trop copieux et riche, hypotonie sphinctérielle
permanente, obésité, grossesse, sécrétion salivaire insuffisante et
ralentissement du péristaltisme, hernie hiatale permanente ou
intermittente. d) Signes paracliniques : à la fibroscopie oesogastroduodénale, lésions des
muqueuses, hernie hiatale, pH-métrie des 24 heures indiquant une
acidité de l’oesophage, en absence de lésion.
e) Complications : oesophagite peptique, endobrachyoesophage (EBO) :
remplacement de la muqueuse de l’œsophage en muqueuse de type
gastrique, ulcère (avec épaississement de la paroi et sténose), cancer.
Hernie hiatale - définition
Définition : la portion haute de l’estomac (fundus) s’insinue hors de
l’abdomen au travers de l’orifice hiatal et pénètre le thorax. Une
protrusion se forme alors, permanente ou intermittente.
deux types : par glissement : la jonction œsogastrique entre l’œsophage et
l’estomac (cardia) migre vers le haut.
par roulement (para-oesophagienne) : l’estomac “roule” à côté, formant une
poche intrathoracique.
AUCUN SX FONCTIONNELS
complication de la hernie hiatale
hernie hiatale par glissement : RGO
Définition et sx fonctionnels de l’oesophagite
Définition : inflammation aiguë ou chronique
b) Signes fonctionnels : pyrosis, dysphagie
étiologie et complications de l’oesophagite
Etiologie : chronique : RGO, aiguë : absorption de produits caustiques
(acide chlorhydrique, soude, etc.)
d) Complications : chronique : ulcère, sténose peptique aiguë : perforation, cancer.
Cancer de l’oesophage : définition et sx fonctionnels
a) Définition : deux formes histologiques principales : épidermoïdes
(malpighiens) formés à partir des cellules de la couche de revêtement de
la muqueuse (épithélium), dans les 2/3 supérieur (65 % des cas),
adénocarcinomes (26 % des cas), dans le bas œsophage, à partir des
cellules glandulaires de la muqueuse. b) Signes fonctionnels : dysphagie, sialorrhée
cancer de l’oesophage étiologie et sx paracliniques et complications
Etiologie : épidermoïdes : alcool et/ou tabac, boissons chaudes,
papillomavirus, adénocarcinomes : tabac, surpoids, RGO,
endobrachyoesophage, brûlure caustique, radiothérapie.
. d) signes paracliniques : lors d’une endoscopie haute de l’œsophage et de
l’estomac (fibroscopie), on voit un bourgeon obstruant la lumière du conduit.
Les multiples prélèvements par biopsie confirmeront ou non la présence
d’un cancer œsophagien et son type. L’étendue de la lésion peut être évaluée
de façon complémentaire par une coloration de la muqueuse avec des
colorants spéciaux.
e) Complications : atteintes de ganglions, métastases hépatiques,
pulmonaires, trachéiques, bronchiques, péricardiques, aortiques.
Dysphagie fonctionnelle - définition, sx fonctionnels
Définition : sensation de blocage à la déglutition. oropharyngée ( haute),
oesophagienne, derrière le sternum (basse).
b) Signes fonctionnels : oropharyngée : difficulté à initier la déglutition puis à
propulser les aliments dans l’œsophage, œsophagienne : gêne à la progression des aliments dans la région sternale.
Dysphagie fonctionnelle étiologie et sx paracliniqueds
Etiologie : oropharyngée : pharyngite,angine, diverticule à la jonction entre le
pharynx et l’œsophage cancers, maladies neuromusculaires (vasculaire cérébral, myopathies, sclérose en plaques, etc.).
d) Signes paracliniques : à l’endoscopie oeso-gastro-duodénale, présence de
sténose, la manométrie évalue le péristaltisme et la relaxation du cardia, naso et
laryngoscopie, un transit baryté œsophagien est une permet d’étudier la
progression d’un liquide dans l’œsophage d’objectiver une compression ou
l’étendue d’un cancer de l’œsophage, une écho-endoscopie permet d’observer
l’épaisseur de la paroi de l’œsophage en cas de tumeur superficielle, un scanner
thoracique peut mettre en évidence une compression de l’œsophage provoquée par une tumeur ou un ganglion.
