PATHO DES VOIES BILIAIRES Flashcards
LITHIASE BILIAIRE/CALCULS - définition, étiologie, sx fonctionnels et complications et sx paracliniques
a) Définition : calculs insolubles constitués de sels de cholestérol, dans les canaux biliaires ou dans la vésicule.
b) Etiologie : excès génétique ou dû à la grossesse de sécrétion biliaire de cholestérol, défaut génétique de sécrétion biliaire des composés permettant de rendre le cholestérol soluble, défaut de sécrétion de sels
biliaires (résection ou maladie de l’iléon), rétention ou motricité insuffisante de la vésicule biliaire (grossesse, obésité, perte de poids, ,jeûne, âge avancé), augmentation de bilirubine (ex. hémolyse).
c) Signes fonctionnels : douleurs à l’hypocondre droit, colique hépatique (due au blocage d’un canal biliaire): douleur brutale, violente, irradiant vers l’arrière de l’abdomen ou vers l’épaule droite, nausée,
fièvre, vomissements
d) Complications : cholécystite aiguë (due à une obstruction prolongée du
canal cystique, pancréatite aiguë, angiocholite (due à une infection d’un canal biliaire).
e) Signes paracliniques : la lithiase biliaire est visible à l’échographie.
PANCREATITE AIGUE - définition, étiologie, sx fonctionnels, sx paracliniques, complications
Ces enzymes ne sont actives qu’une fois parvenues dans le tube digestif. a) Définition : inflammation
b) Etiologie : calculs biliaires, alcoolisme chronique, tumeur du pancréas
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calculs biliaires (lithiases) : des calculs dans la vésicule migrent dans la voie
biliaire principale (canal cholédoque) et peuvent obstruer le canal pancréatique principal et provoquer une pancréatite aiguë (le liquide pancréatique qui contient des enzymes digestives ne s’écoule plus, ce qui provoque l’inflammation des cellules pancréatiques et leur « autodigestion »).
forte consommation chronique d’alcool : L’alcool favorise l’activation des enzymes pancréatiques au sein des cellules. Cela génère de l’inflammation chronique qui, au-delà d’un certain seuil, provoque une poussée aiguë et une inflammation majeure.
tumeur du pancréas : maligne ou bénigne.
hypercalcémie, hypertriglycéridémies, anomalies génétiques, médicaments, infections (parasitaire, virale), cholangipancréatographie rétrograde endoscopique, maladie auto-immune.
c) signes fonctionnels : douleur épigastrique, intense et lancinante, irradiant dans le dos et dans l’hypocondre gauche, nausées, vomissements, choc (en cad
inflammation généralisée (tachycardie, hypotension, respiration saccadée et superficielle), fièvre,
d) signes paracliniques : taux de protéine C-réactive (CRP) augmenté, hyperleucocytose, Le taux de lipase élevé. Un scanner confirme l’inflammation
ou la nécrose, une échographie repère des calculs biliaires.
e) complications : récidive, chronicisation, décès (en cas d’infection de la nécrose par des bactéries ou des champignons), hémorragies intrapéritonéales,
une insuffisance pancréatique exocrine (stéatorrhée) et/ou endocrine (diabète).
PANCREATITE CHRONIQUE - étiologie, sx fonctionnels, complications et sx paracliniques
Etiologie : secondaire à une pancréatite aiguë due à une consommation
chronique d’alcool et au tabagisme, tumeur, maladie auto-immune. b) Signes fonctionnels : comme pancréatite aiguë mais des périodes
douloureuses déclenchée ou aggravées par les repas peuvent varier
quelques jours à plusieurs semaines, espacées de périodes de répit
durant plusieurs jours voire années, perte de poids
c) Complications : pseudo-kystes (collections de liquide pancréatique),
pouvant provoquer un ictère par compression du canal cholédoque, une
compression de l’estomac ou du duodénum, une hémorragie ou une
péritonite, insuffisance pancréatique exocrine et/ou endocrine.
d) Signes paracliniques : le scanner permet de confirmer la présence de
calcifications, le pancréas apparaît atrophique, le canal pancréatique
visualisé par cholangio-pancréatographie par résonance magnétique est
tortueux et irrégulier (car partiellement détruit).
KYSTE DU PANCREAS - définition, complication et sx paracliniques
a) Définition : structure contenant une substance liquidienne et dotée d’une paroi (épithélium)
tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse du pancréas (TIPMP) à partir
des canaux pancréatiques
cystadénome mucineux
b) Complications : cancer
cystadénome séreux du pancréas
tumeur pseudopapillaire et solide (tumeur de Frantz)
c) Signes paracliniques : une IRM permet de connaître la nature du kyste,
par écho-endoscopie et biopsie de kyste se transformant en tumeur
maligne, on trouve des cellules anormales.
CANCER - définition, étiologie, sx fonctionnels et paracliniques + complications
a) Définition : adénocarcinome canalaire (à partir des cellules qui
produisent le suc pancréatique), carcinome neuroendocrinien (à partir
des cellules des îlôts de Langherans)
b) Etiologie: diabète, obésité (responsables d’inflammation systémique
chronique), tabagisme aliments transformés, pesticides, métaux lourds,
pancréatite chronique
c) Signes fonctionnels : tardifs : douleurs épigastriques, perte d’appétit,
digestion difficile, nausée, ictère, prurit (obstruction du canal biliaire),
apparition d’un diabète.
d) Signes paracliniques : scanner ou IRM permettent de visualiser la
tumeur, cellules cancéreuses dans le prélévement (biopsie)
e) Complications : compression d’un gros vaisseau, métastases
CHOLANGIOCARCINOME - CANCER DES VOIES BILIAIRES - définition, étiologie, sx cliniques, paracliniques
a) Définition : aux dépens des cellules de la paroi des canaux biliaires
(cellules épithéliales, les cholangiocytes). intra-hépatique, extra-
hépatique
b) Etiologie : inflammation chronique du foie ou des canaux biliaires
c) Signes cliniques : cancer extra-hépatique : rétrécissement des canaux
biliaires, choléstase, cancer intra-hépatique : anorexie, perte de poids,
douleurs abdominales
d) Signes paracliniques : échographie, scanner, IRM, biopsie, dosage sérique d’un antigène, hyperbilirubinémie.
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE - def, étiologie, sx cliniques et paracliniques et complication
a)Définition : inflammation des canaux biliaires intra-hépatiques
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b) Etiologie : maladie auto-immune
c)Signes cliniques : choléstase
d)Signes paracliniques : augmentation de la phosphatase alcaline (produite par
destruction des cellules biliaires)
d)Complications : fibrose, cirrhose hépatiques
