PATHO HÉPATIQUE Flashcards
CHOLESTASE - définition
Définition : réduction ou l’arrêt du flux de la bile produite par le
foie (le flux de la bile est bloqué entre les cellules qui produisent la
bile et le duodénum, le pigment bilirubine qui se forme après la
dégradation des globules rouges endommagés s’échappe dans la
circulation sanguine et s’accumule. Normalement, la bilirubine
rejoint la bile dans le foie, se déplace par les canaux biliaires
jusqu’au tube digestif puis est éliminée de l’organisme dans les selles
et dans l’urine).
CHOLESTASE - étiologie et sx cliniques
b) Etiologie : troubles
du foie : hépatite aiguë, maladie hépatique liée à l’alcool, à des
médicaments, aux virus des hépatites B ou C, effets hormonaux
pendant la grossesse, cancer. des canaux biliaires : calcul, sténose, cancer
du pancréas : pancréatite, cancer
c) Signes cliniques : perte d’appétit, nausée, vomissements, peau et
blanc des yeux jaunes, prurit, urines sombres, selles claires et
nauséabondes (stéatorrhée), perte de tissus osseux, saignements
(l’absence de bile dans l’intestin engendre une absorption
insuffisante de calcium, de vitamine D et de vitamine K)
Trouble chronique du foie : angiome stellaire (petits vaisseaux sanguins en
forme d’araignée, visibles sur la peau, splénomégalie (augmentation du
volume de la rate, ascite (liquide dans la cavité abdominale). Trouble des canaux biliaires : douleurs abdominales, vésicule biliaire
volumineuse détectable à la palpation
CHOLESTASE - sx paracliniques
d) Signes paracliniques : augmentation des taux plasmatiques de deux
enzymes (phosphatase alcaline et gamma-glutamyl transpeptidase
(gamma GT)) et de la bilirubine, origine des troubles visibles à
l’échographie, à la tomodensitométrie (scanner), à l’IRM
Trouble hépatique : biopsie
Trouble des canaux biliaires : Cholangiopancréatographie rétrograde
endoscopique (CPRE), cholangiopancréatographie par résonance
magnétique (CPRM), échographie endoscopique
ICTÈRE - définition étiologie sx fonctionnels et complications
Définition : coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses, causée par une hyperbilirubinémie
Signes fonctionnels : urine foncée, fièvre, sensation de malaise, myalgies avant l’ictère, modification de la couleur des selles, prurit, stéatorrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissements, une perte
de poids, et possibles symptômes liés à un trouble de l’hémostase(p. ex., ecchymoses, saignements, selles sanglantes ou noires), douleurs et
gonflements articulaires, arrêt des menstruations, cachexie, asthénie, ascite, atrophie des testicules, gynécomastie.
d) Complications : hypotension, tachycardie
HÉPATITE - définition et étiologie, sx fonctionnels, paracliniques et complications
a) Définition : inflammation du foie, aiguë (moins de six mois), chronique
b) Etiologie : virus A, B, C, D, E, médicaments, alcool, drogues, maladie
auto-immune
Virus A : transmission féco-orale, peu de complications
Virus B: transmission de la mère à l’enfant, sanguine ou sexuelle, peut
devenir chronique et évoluer en cirrhose ou en cancer
Virus C : transmission sanguine, peut devenir chronique et évoluer en
cirrhose ou en cancer
Virus D : covirus du VHB
Virus E : transmission féco-orale
Médicaments : antidépresseurs, antibiotiques, antiinflammatoires, paracétamol
Alcool :
c) Signes fonctionnels : peuvent être absents ou céphalées, asthénie, nausée, vomissements, fièvre, douleur abdominale, arthralgies, ictère, anorexie, perte de poids
d) Signes paracliniques : augmentation plasmatique des transaminases, diminution plasmatique de la prothrombine
e) Complications : fibrose, cirrhose, cancer
STÉATOSE HÉPATIQUE NON ALCOOLIQUE - définition, étiologie, complications,
Définition : accumulation excessive de triglycérides dans le foie
b) Etiologie : obésité morbide, alimentation riche en graisses saturées et
en glucides
c) Complication : hépatite (stéatohépatite non alcoolique : NASH)
FIBROSE - définition, étiologie, sx fonctionnels, sx paracliniques, complications
a) Définition : cicatrisation excessive résultant de l’accumulation de tissu
conjonctif dans le foie. b) Etiologie : inflammation chronique
c) Signes fonctionnels : absents
d) Signes paracliniques : augmentation de tissu conjonctif dans le tissu
prélevé. e) Complications : hypertension portale (la fibrose dévie le flux sanguin
intrahépatique), cirrhose
CIRRHOSE - définition, étiologie, sx fonctionnels, sx paracliniques, complications
a) Définition : étape tardive de la fibrose. Elle est caractérisée par des
nodules de régénération entourés par un tissu fibreux dense. b)
c)B)B)Étiologie de la cirrhose
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b) Etiologie : mêmes causes que celles de la fibrose. Les atteintes des
voies biliaires peuvent également entraîner une cirrhose qui peut
survenir en cas d’obstruction des voies biliaires, de cholangite biliaire
primitive, et de cholangite sclérosante primitive. c) Signes fonctionnels : Les symptômes peuvent être absents pendant
des années et sont souvent non spécifiques (anorexie, fatigue, perte
de poids, nausée, douleurs dans l’hypocondre droit). Cirrhose décompensée :
une hypertension portale peut provoquer ascite, splénomégalie, dilatation
des veines abdominales sous-cutanées
une insuffisance hépatique : ictère, ongles blancs, angiomes, érythrose
palmaire, astérixis (trouble neurologique avec confusion)
d) Signes paracliniques : bilan hépatique : augmentation des
transaminases (ASAT, ALAT), diminution des facteurs de coagulation, thrombopénie, diminution de l’albuminémie, augmentation de la
bilirubinémie
e) Complications : hémorragie gastro-intestinale par rupture des varices
œsophagiennes, gastriques ou rectales, gastropathie hypertensive
portale, péritonite bactérienne, encéphalopathie hépatique (le foie ne
métabolise plus les toxines du tube digestif),carcinome
hépatocellulaire, syndrome hépato-rénale (hypoperfusion rénale)
CANCER DU FOIE - définition, étiologie, sx fonctionnels, sx paracliniques
Définition :
primitif : carcinome hépatocéllulaire, aux dépens des hépatocytes
secondaire : métastases de cancers du poumon, du sein ou digestif
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b) Etiologie : hépatites chroniques, cirrhose
c) Signes fonctionnels : peu présents au début
d) Signes paracliniques : cellules cancéreuses dans le tissu prélevé
CANCER DU FOIE - définition, étiologie, sx fonctionnels, sx paracliniques
Définition :
primitif : carcinome hépatocéllulaire, aux dépens des hépatocytes
secondaire : métastases de cancers du poumon, du sein ou digestif
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b) Etiologie : hépatites chroniques, cirrhose
c) Signes fonctionnels : peu présents au début
d) Signes paracliniques : cellules cancéreuses dans le tissu prélevé
