Troubles dissociatifs Flashcards
Qu’est-ce qu’une dissociation?
Il y a un événement dissociatif quand la personne se sent détachée d’elle-même. On parle de discontinuité dans l’intégration de la conscience, de la mémoire, de l’identité, des émotions, de la perception, de la représentation du corps ou du comportement.
Cet événement arrive généralement suite à un stress (accident violent) ou a une fatigue extrême.
L’épisode dissociatif sera d’autant moins effrayant que l’on en connait la cause.
Pourrait servir à se couper de ses émotions quand le stress est trop fort .
On trouve de la dépersonnalisation, des altérations des perceptions et des pertes de la réalité.
Les choses changent de formes ou même de dimension, les gens paraissent morts ou comme des objets mécaniques.
Qu’est-ce que la dépersonnalisation?
Dépersonnalisation = on se dissocie de la réalité.
Il existe des conditions extrêmes, graves où la réalité, le vécu, l’identité même se désintègre. Impression subjective de déréalité par rapport à lui-même(différent de déréalisation).
En général on sait qui on est et qui sont les autres, on a une mémoire des événements.
Que se passe-t-il quand ces certitudes s’envolent quand on perd le sens des réalités par rapport à ce qui nous entoure, par rapport à nous même ?
L’individu n’a plus le contrôle de la situation
Selon le DSM, quelles sont les différentes catégories des troubles dissociatifs?
L’identité dissociée, (TDI)
l’amnésie dissociative,
le désordre de dépersonnalisation ou de déréalisation,
Autres désordres spécifiques
Désordres dissociatifs non spécifiques
En quoi consiste un trouble de dépersonnalisation?
Très rare
Sensation d’irréalité importante; conduit à des frayeurs et en arrive à dominer la vie de la personne.
Sensations de dépersonnalisation et de déréalisation font parties d’un grand nombre d’autres troubles
Peu survenir après un stress aigu intense.
Si la sensation est forte et problématique alors on parle de trouble de dépersonnalisation.
Maladie chronique sans rémission.
Quelles sont les statistiques sur le trouble de dépersonnalisation?
Étude de 1997 : âge moyen de survenu 16 ans avec autant d’homme que de femme atteint. Étude de 2003 donne un âge moyen de 23 ans avec un peu plus d’hommes atteints.
comorbidité (50%) : l’anxiété ou des troubles de l’humeur
comorbidité : trouble de la personnalité évitante, borderline, obsessive/compulsive
Quel est l’étiologie du trouble de dépersonnalisation?
inconnue pour l’instant mais on reconnait des problèmes neurocognitifs et des anormalités physiologiques.
Pas de réel problème d’intelligence mais le profil cognitif est différent :
Dans les tests neuropsychologiques on constate une attention plus basse, une MCT et un raisonnent spatial réduit.
Les personnes atteintes du trouble ont des difficultés à percevoir les objets dans les trois dimensions.
Déficit perceptuel qui semble correspondre à certains de leurs symptômes : vision tunnel.
Que peut-on dire du fonctionneent cérébral du trouble de dépersonnalisation?
Fonctionnement cérébral altéré :
Des études relatent une dysfonction globale du lobe temporal G.
D’autres, des réactions émotionnelles réduites (étude sur la conductivité électrique de la peau) ou encore une latence réduite des réponses à des stimulations plaisantes, déplaisantes ou neutres; corroborée par une étude avec IRMf. Elle a montré une réduction de l’activation neuronale des régions qui traitent les sensations émotionnelles et une augmentation des régions qui traitent de la régulation des émotions.
Altération de l’axe HPA (stress) : niveau de cortisone plus élevé.
Des études neurochimiques semblent indiquer la mise en jeux des réseaux sérotoninergiques et des récepteurs NMDA.
Quelles sont les causes du trouble de dépersonnalisation?
Stress important, traumatismes durant l’enfance : abus émotionnels des parents, abus sexuels et /ou abus physiques, abus de drogues.
Les personnes développant ce trouble ont eut plus de traumatismes durant l’enfance.
Il est fortement probable qu’il puisse y avoir des facteurs causaux multiples.
Facteurs aggravant les symptômes : fatigue, stress physique et absence de soutient social.
Quels sont les traitements du trouble de dépersonnalisation?
Peu, voire pas de traitement : ISRS ou Benzodizépine
Mais tous les traitements tentés ne montrent pas une action anti dissociative.
TCC ne montrent pas d’effet marqué. Il faudra trouver une approche probablement différente.
Quelles sont les caractéristiques de l’amnésie dissociative?
Trouble sévère de l’adulte
A. perte d’informations personnelles due a un traumatisme ou un stress.
B. détresse et altération sociale et fonctionnelle.
C. différente d’un abus de substances
D. ne peut pas mieux être expliqué par un désordre d’identité, un SPT, un désordre de stress aigu, un désordre somatique ou neurocognitif.
Quelles sont les sous-catégories de l’amnésie dissociative?
Amnésie généralisée (plus rare) = perte des souvenirs épisodiques, de sa personnalité, de son identité. individu se présente aux urgences ou à la police en ayant perdu le souvenir de toute son existence ;
Amnésie lacunaire (fréquent en temps de guerre) = dure peut de temps il s’agit d’une incapacité à se souvenir d’événements au cours d’une période de temps déterminée.
Amnésie sélective = une partie seulement des souvenirs de l’événement est conservée.
Quelles sont les statistiques de l’amnésie dissociative?
Plus fréquente chez les femmes et survient plus souvent chez l’adolescente – jeune adulte.
Problème pour discerner les vraies des fausses amnésies dissociatives
Prévalence : 1.8% (mais peu d’étude) 1% hommes et 2.6 femmes
Pas d’étude génétique.
comorbidité : SPT, trouble de conversion, TP évitante et borderline
Quelles sont les causes de l’amnésie dissociative?
Cause : stress supporté (abus) ou témoin (catastrophe naturelle)
Quels sont les traitements possibles pour l’amnésie dissociative?
Thérapie par reconstitution les mémoires perdues.
Qu’est-ce que le trouble de l’identité dissociée?
Dans ce trouble, plusieurs personnalités cohabitent. Il s’agit soit d’identité complète soit de traits de personnalité.
Une personnalité est appelé un alter.
La personne ignore souvent ces différents alters.
On parle d’amnésie comme dans l’amnésie dissociative mais en plus il faut que la personnalité soit fragmentée.
