Schizophrénie Flashcards
La schizo fait partie de quelle catégorie de DSM?
Fait partie de la catégorie des troubles schizophréniques et troubles psychotiques connexes.
Quels sont les autres troubles dans la même catégorie?
Trouble schizotypique
Trouble délirant, érotomaniaque, de grandeur, de persécution…
Trouble psychotique bref – avec/sans stress important; début postpartum
Trouble schizophréniforme – avec/sans éléments de pronostic favorable
Schizophrénie ♯
Trouble schizoaffectif, bipolaire
Trouble schizoaffectif, dépressif
Catatonie associée ou due à une condition médicale ♯
Quels sont les symptomes?
Délires /délusion
Hallucinations
Pensée (discours) désorganisée (é)
Comportements anormaux ou grossièrement désorganisés (y compris la catatonie)
Symptômes négatifs (expressivité émotionnelle limitée, aboulie)
La schizo est caractérisée par quoi?
un très large éventail de dysfonctionnement cognitif et émotionnel Délire Hallucination Comportements désorganisés Discours désorganisés Émotions inappropriées négativisme
La schizophrénie est un syndrome complexe dévastateur qui affecte toute la sphère du fonctionnement quotidien :
Pensée, perception, discours, gestuelle….
(atteint environ 1 personne sur 100).
Pour quelles raison le OMS a classé la schizo comme faisant partie des 1/10 maladies les plus invalidantes?
Ne mène pas à la mortalité, mais espérence de vie est diminuée de 10 ans.
Beaucoup de tentatives de suicides (20% des cas, 5-6% réussi)
Quelles sont les grandes familles de symptomes?
Positif : comportements en excès
Négatifs : défaut de comportements
Désorganisés : discours désorganisés et incohérent, comportements erratiques, affects inappropriés.
Pour poser un diagnostic il faut au moins deux symptômes appartenant à l’une ou l’autre des catégories présent pendant au moins un mois.
Que peut-on dire des symptomes positifs?
Ils sont les plus visibles
Délire et /ou hallucinations
Délire = croyance qui est en fait une déformation de la réalité (trouble du contenu).
Il existe une hypothèse qui stipule que le délire est une forme de protection /d’adaptation qui soulagerait la personne des changements qui se produisent en elle. Théorie motivationnelle (adaptation, délires sont la pour expliquer des inconforts)
Hallucination :
Perception sans stimulation objective. Tous les sens. La plus fréquentes est auditive.
Imageries cérébrales permettent de localiser le phénomène des hallucinations dans le cerveau.
Pendant les épisodes d’hallucinations auditives la zone la plus active est, de façon surprenante, l’aire de Broca.
Qu’est ce que cela sous entend ?
Ils entendent leur discours interne que le cerveau analyse comme si c’était externe. Donc, la personne pense que le dscours vient de l’extérieur.
Que peut-on dire des symptomes négatifs?
Absence ou insuffisance de comportements normaux.
Repli social, baisse des affects, apathie, pauvreté de la pensée ou de la parole.
25 % des personnes souffrant de schizophrénie présentent des symptômes négatifs.
Avolition : perte des initiatives ou de suivre une action (apathie). perte de volonté même dans les actions quotidiennes (hygiène)
Alogie : perte du discours – réponses brèves. En fait il s’agirait d’un problème de pensée plutôt que de communication .
Anhédonisme : moins de recherche de plaisir
Émoussement affectif:
Personne porte un masque. la communication est possible mais sans le support des réactions émotionnelles du visage. Affect plats ou émoussés. Regard vide, ton monocorde.
Il est possible que ces personnes aient des réactions internes mais ne les expriment pas.
Que peut-on dire des symptomes désorganisés?
Moins étudiés et donc moins compris .
Discours désorganisés.
Ne sont pas conscients d’avoir un problème.
Glissement cognitif (passe du coq à l’âne).
Réponse tangentielle.
Changement brusque de sujet.
Associations décousues. déraillement
Affects inappropriés et comportement désorganisé. pleurs ou rires à des moments inopportuns.
Comportement bizarre, accumulation d’objet. Catatonie. mouvements stéréotypés, flexibilité cireuse .
De ce fait deux personnes peuvent recevoir un diagnostique de schizophrénie avec des comportements très différents .
Il existait plusieurs sous types de schizophrénie, mais ces sous types sont abandonnés dans le DSM-5
Qu’est-ce que la théorie déficitaire?
S’il y a délires = déficite ailleurs, et les délires sont l’expression du problème.
Que sont les critères pour établir un diagnostic de schizo?
A: deux ou plus des symptômes dans les 5 domaines pendant un mois (sauf si traitement efficace). La personne doit être au prise avec ces problèmes pendant au moins 6 mois. Un des symptômes doit être parmi : délusion, hallucination ou pensées désorganisées.
B: il doit y avoir une perturbation majeure dans le fonctionnement de l’individu
C: les signes doivent persister pendant plus de 6 mois et dans ces 6 mois, un mois avec le critère A + périodes résiduelles.
D: des symptômes sur l’humeur ne doivent pas être majeurs.
E: symptômes pas attribuables à des substances
F: pas d’histoire de spectre autistique.
Quelles sont les spécifications à établir apres le diagnostic?
On devra spécifier si il s’agit d’un premier épisode et s’il est aigu ou en rémission (partielle ou totale) ou s’il s’agit d’épisodes multiples aigus ou en rémissions (partielles ou totales). Ou encore s’il s’agit de troubles en continu.
Il faudra également spécifier la sévérité des troubles sur une échelle de 0 à 4 (donc de 5 niveaux) avec en 0 : non présence du symptôme et en 4 : permanent et sévère.
Quels sont les disgnostics différentiels et la comorbidité?
Diagnostics différentiels
DM ou bipolaire avec épisodes psychotiques ou catatoniques; TOC, trouble du spectre autistique, stress post traumatique….
Comorbidité :
Abus de substances, anxiété, TOC et trouble de panique personnalité paranoïde précède parfois la schizophrénie
Quelles sont les statistiques de la schizo?
C’est une maladie chronique qui s’installe (entre 15-35 ans) et qui entraîne des difficulté de fonctionnement en société.
Prévalence : 0.2 à 1.5% on retient le plus souvent 1% de la population. (DSM-5 : 0.3-07%)
Espérance de vie plus faible que la moyenne.
Chez l’homme les risques baissent avec l’âge alors que c’est l’inverse chez les femmes.
Âge moyen d’apparition
Homme : 16- 25 ans
Femme :16-35 ans
Qu’est-ce que le modèle de Crow?
Classification en sous types dépendant de la mise en place de la maladie
Type I : symptômes positifs, favorable à la médication absence de trouble intellectuel.
Type II : symptômes négatifs se rajoutent, affect plat, réaction à la médication faible.
